氯胺酮及二醋嗎啡相關(guān)腎損害

學(xué)員石香英患者：女23歲未婚反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛1年余加重1個(gè)月入院。主要臨床表現(xiàn)：憋尿困難，小便次數(shù)約2~3分鐘一次，每次尿量較少，可見少許脫落壞死物，不能直立，蹲位尿頻、尿急、尿痛感減輕。小便后尿道口燒灼感痛個(gè)人史

吸K粉三年，吸煙五年毒品的概念毒品的分類常見的毒品種類毒品的危害吸毒會導(dǎo)致哪些疾病

海洛因引起腎臟損害氯胺酮相關(guān)性泌尿系統(tǒng)損害診斷：尿路感染尿路結(jié)核K粉相關(guān)腎損害毒品的概念

毒品：它是指出于非醫(yī)療目的而反復(fù)連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性（即成癮性）的藥品。二、毒品的分類

從毒品的來源可分為:天然毒品，如鴉片。半合成毒品，，如海洛因合成毒品，如冰毒從毒品的自然屬性可分為:麻醉藥品。 精神藥品。從毒品流行的時(shí)間順序可分為:傳統(tǒng)毒品新型毒品毒品的分類

根據(jù)毒理學(xué)性質(zhì)和國際管制公約來進(jìn)行的分類具體分為以下四類：第一類，以中樞興奮作用為主。代表物質(zhì)包括甲基苯丙胺、甲基卡西酮等；第二類，以致幻作用為主，代表物質(zhì)包括5－二甲氧基苯丙胺、氯胺酮（俗稱“K”粉）等；第三類，包括兼具興奮和致幻作用，代表物質(zhì)是MDMA（俗稱搖頭丸）等；第四類，以抑制食欲為主，包括苯甲嗎啉、苯雙甲嗎啉等。常見的毒品種類傳統(tǒng)：1，鴉片又叫阿片，俗稱大煙。2，嗎啡（Morphine）是從鴉片中分離出來的一種生物堿。3，海洛因化學(xué)名稱“二醋嗎啡”，俗稱白粉。4，大麻5，杜冷丁即鹽酸哌替啶。 6，古柯。7，可卡因。常見的毒品種類新型：1、冰毒，即“甲基苯丙胺”，有“毒品之王”的稱號2、搖頭丸冰毒的衍生物。3、K粉即“氯胺酮”，靜脈全麻藥。晶體外觀如鹽，故常被濫用者稱為“鹽”。4、咖啡因是化學(xué)合成或從茶葉、咖啡果中提煉出來的一種生物堿。5、三唑侖又名海樂神、酣樂欣，淡藍(lán)色片。6、麻古。毒品的危害

吸毒對社會的危害對家庭的危害對社會生產(chǎn)力的巨大破壞毒品的危害

吸毒對身心的危害身體依賴性

精神依賴性吸毒會導(dǎo)致哪些疾病？

1．傳染性疾?。何静粌H損害本人健康，還會造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的傳播等公共衛(wèi)生問題，其中最嚴(yán)重的是艾滋病的感染和傳播。2．感染性疾病：皮下膿腫、蜂窩組織炎、血栓性靜脈炎、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；3．血管損害：局部動脈閉塞、壞死性血管炎、霉菌性動脈瘤；4．神經(jīng)系統(tǒng)損害：急性橫貫性脊髓炎、急性感染性神經(jīng)炎；吸毒會導(dǎo)致哪些疾?。?/p>

5.性功能障礙：因神經(jīng)損害，視力損害，細(xì)菌性腦膜炎，男性表現(xiàn)為陽痿、早泄、射精困難、射精不能，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、痛經(jīng)、停止排卵、性欲缺乏、不孕；6．精神病癥狀：人格改變和典型的精神病癥狀，幻覺沖動，情緒障礙，如焦慮、抑郁癥等。7．腎臟疾患：急性腎小球腎炎、腎功能衰竭，腎病綜合癥；

8．皮膚損害：皮膚斑點(diǎn)、潰瘍，手部水腫，接觸性皮炎、皮疹、紫斑、瘙癢等；

此外，吸毒還可以引起骨、關(guān)節(jié)、肌肉的炎癥和瘧疾、破傷風(fēng)等。

海洛因引起腎臟損害發(fā)病原因二醋嗎啡腎臟病的病因仍不清楚。至少有以下幾種病因被認(rèn)為可能參與了二醋嗎啡腎臟病的發(fā)生：1.二醋嗎啡本身對腎小球有毒性作用嗎啡是二醋嗎啡的活性代謝產(chǎn)物，既往對大鼠注射硫酸嗎啡的動物模型證實(shí)，嗎啡可以導(dǎo)致腎間質(zhì)的炎癥，但不會引起腎小球病變。2.外源性毒素的腎毒害作用隨二醋嗎啡一起進(jìn)入體內(nèi)的外源性毒素可以導(dǎo)致腎損害。3.遺傳易感海洛因(二醋嗎啡)引起腎臟損害

發(fā)病機(jī)制

二醋嗎啡腎臟病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。二醋嗎啡靜脈藥物依賴者常常表現(xiàn)出一系列免疫病理反應(yīng)，例如γ免疫球蛋白升高、梅毒血清試驗(yàn)假陽性、抗自身平滑肌抗體陽性等，提示可能有免疫機(jī)制參與二醋嗎啡腎臟病的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制對二醋嗎啡腎臟病腎組織活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫熒光檢查顯示有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，同樣提示免疫機(jī)制可能是導(dǎo)致二醋嗎啡腎臟病的原因。然而什么是導(dǎo)致腎小球損害的抗原，卻仍不清楚。也有研究認(rèn)為這也許是漏出的非特異血清蛋白，這在其他腎小球疾病，例如糖尿病腎病中也可以見到。發(fā)病機(jī)制在出現(xiàn)急性腎小球腎炎的本綜合征患者，腎臟病理檢查常見免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，支持本病腎小球損害機(jī)制與免疫復(fù)合物有關(guān)。靜脈藥物依賴者常發(fā)生乙型肝炎病毒的感染，主要與膜性或系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的良性型有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：免疫反應(yīng)造成慢性毒物蓄積導(dǎo)致對尿路移行上皮及腎實(shí)質(zhì)的直接損傷氯胺酮相關(guān)性泌尿系統(tǒng)損害①

長期、頻繁濫用K粉，多數(shù)在持續(xù)使用1年以上出現(xiàn)癥狀；②有嚴(yán)重的尿頻、尿急、尿痛和(或)血尿、排尿困難；③尿動力學(xué)檢測示膀胱過度敏感，不穩(wěn)定性膀胱；④膀胱容量縮小或膀胱攣縮，單次尿量下降；⑤尿培養(yǎng)陰性，抗酸桿菌檢測陰性；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查無病理改變；

氯胺酮相關(guān)性泌尿系統(tǒng)損害⑦影像學(xué)檢查提示雙腎積水、輸尿管擴(kuò)張，膀胱攣縮，可伴有腎乳頭水腫、壞死，腹膜后淋巴結(jié)增大