廣西腦科醫(yī)院/精神衛(wèi)生中心自治區(qū)精神疾病防治技術管理辦公室馬阿軍全區(qū)嚴重精神障礙發(fā)病

報告工作數(shù)據(jù)質控內容發(fā)病報告工作覆蓋和用戶開通情況發(fā)病報告工作量發(fā)病報告工作質量實例分析2發(fā)病報告工作覆蓋和用戶開通情況3地區(qū)人口開通發(fā)病報告患者錄入的用戶目前掌握機構錄入發(fā)病報告卡機構錄入出院信息單機構廣西47539998574855255

南寧市688119826151313

柳州市389037525744

桂林市490883339511

梧州市29765018755

北海市159090729433

防城港市9040084311

欽州市318977719333

貴港市424856331533

玉林市5663007671457

百色市3563918111544

賀州市204922747522

河池市345776677545

來賓市216449532533

崇左市2051423592114567發(fā)病報告工作量8地區(qū)人口錄入發(fā)病報告卡機構錄入出院信息單機構發(fā)病報告患者患者數(shù)出院患者數(shù)廣西4753999852551383124064

南寧市6881198131364549118

柳州市3890375447451480

桂林市4908833115721089

梧州市2976501552242445

北海市159090733840769

防城港市9040081192100

欽州市31897773312261573

貴港市42485633323142273

玉林市5663007571071070

百色市3563918443791190

賀州市2049227222089

河池市3457766451021439

來賓市216449533492873

崇左市205142311101829發(fā)病報告工作質量10地區(qū)出院人數(shù)遷出待處理（人）遷出待處理（人次）遷出成功（人）遷出成功（人次）遷出被拒（人）遷出被拒（人次）廣西24064387838781622016220878911457

南寧市9118147514756789678932804579

柳州市1480110110920920563692

桂林市1089205205840840363482

梧州市244515615622192219392559

北海市769259259395395404464

防城港市1006667672828

欽州市1573106106836836630633

貴港市227383883820320310991121

玉林市1070215215857857462671

百色市1190454510431043280389

賀州市890072721818

河池市14394224228658657861222

來賓市8733737789789227288

崇左市824461611818實例分析11假設：該患者幾個月前因“已經發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”到某某醫(yī)院住院，出院時未做發(fā)病報告或出院報告，出院后出現(xiàn)肇事肇禍案件。需要調查分析。

1.綜治、公安：以未接到相關部門報告轄區(qū)該患者有危險性報告，推脫責任。

2.民政、殘聯(lián)：以未接到相關部門報告轄區(qū)該患者有救助幫扶需求等報告，推脫責任。

3.基層衛(wèi)生院：以未接到出院信息為由，未對其進行管理推脫責任。精神專科機構出院時未做發(fā)病報告或出院報告

4.其他原因：患者監(jiān)護體系健全問題、患者康復體系建設問題、患者關愛幫扶體系建設問題等等12相關法律文件：《精神衛(wèi)生法》第二十四條規(guī)定，國家實行嚴重精神障礙發(fā)病報告制度，嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。第五十五條醫(yī)療機構應當為在家居住的嚴重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復機構提供有關精神障礙康復的技術指導和支持。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應當為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予指導和培訓。13相關法律文件：為貫徹落實上述規(guī)定，國家衛(wèi)生計生委于2013年7月29日制定了《嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕8號）。

第三條醫(yī)療機構應當對符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項情形并經診斷結論、病情評估表明為嚴重精神障礙的患者，進行嚴重精神障礙發(fā)病報告。第四條具有精神障礙診療資質的醫(yī)療機構是嚴重精神障礙發(fā)病報告的責任報告單位。第十條各級衛(wèi)生計生行政部門對本地區(qū)嚴重精神障礙發(fā)病報告管理工作實行監(jiān)督管理。

14相關法律文件：《嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕8號）。

第八條縣級精神衛(wèi)生防治技術管理機構應當在嚴重精神障礙患者出院后15個工作日內，將患者出院信息通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為患者建立健康檔案，按照精神衛(wèi)生法第五十五條及國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，對患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練。（發(fā)病報告患者實行強制管理）第十三條精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病，符合本辦法第三條規(guī)定情形的，應當實行發(fā)病報告；不符合本辦法第三條規(guī)定情形的，應當按照現(xiàn)行國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范及其他有關規(guī)定進行登記管理。（非發(fā)病報告患者實行國家基本公共衛(wèi)生服務管理）15相關法律文件：現(xiàn)行國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范及其他有關規(guī)定進行登記管理。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）精神衛(wèi)生醫(yī)療機構職責：根據(jù)知情同意原則（有地方立法規(guī)定的除外），向本級精防機構提供出院的重性精神疾病患者信息。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責：應將線索調查和患者報告中明確診斷為重性精神疾病，且征得患者本人或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書》（表1-3）的本地居住患者，以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機構出院并簽署知情同意書的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療，按要求建立或補充患者《居民個人健康檔案》，按時將患者的相關信息錄入國家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。16流程圖17總結1