六分鐘步行試驗TheSixMinuteWalkTest簡介1985年Guyatt等率先將6分鐘步行試驗（6minutewalkingtest，6MWT）應用于評價心力衰竭（HF）患者的活動能力作為一種亞極量運動試驗，6MWT能較好地復制患者日常生理狀態(tài)，反映患者生理狀態(tài)下的心功能，是一種無創(chuàng)、簡單、安全的臨床實驗簡介2001年美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會把

6MWT列入心力衰竭患者評價心功能和預測預后的一線診斷實驗2002年ATS（美國胸科協(xié)會）頒布了6MWT指南早期作為評價肺功能的簡便方法，現(xiàn)在已成為很多大型臨床研究評價心肺功能的標準化方法簡介中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》提出用6MWT評價心功能及抗心衰藥物的運用療效以整體評價機體的反應，包括肺部、心血管、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)為什么選擇6MWT簡便易行、易被患者接受患者在平直堅硬的走廊內(nèi)6分鐘行走的最大距離（6分鐘步行距離-6MWD）作為評價CHF以及COPD患者心肺功能的指標，比經(jīng)典的、更劇烈的運動試驗更能更好的反映患者日常的活動量相比LVEF相比，更貼切的反映運動耐量相對NYHA分級而言，6MWT是定量指標，更為客觀6MWT的臨床應用價值評價HF患者預后評價HF及COPD患者藥物治療效果外科手術(shù)風險評估運動訓練效果評價用于康復訓練評價器械裝置對于心衰患者的療效適應證6MWT最主要適應證是用以評價中、重度心肺疾病患者的治療療效，另外還可用于評價患者基線運動功能情況治療前后療效觀察肺移植肺切除術(shù)肺葉部分切除術(shù)慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓心力衰竭運動功能狀態(tài)（單獨測量）慢性阻塞性肺疾病肺纖維化心力衰竭周圍血管病纖維肌痛綜合征各類老年患者預后評價心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓禁忌證絕對禁忌證：近1個月出現(xiàn)過不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死相對禁忌證：靜息心率大于120bpm

，收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞100mmHg還有阻塞性心瓣膜病關(guān)節(jié)病神經(jīng)系統(tǒng)疾病安全措施試驗地點應可迅速正確處理突發(fā)事件試驗前要嚴格評估病情急救車和急救物品的準備（氧氣、硝酸甘油、沙丁胺醇等）試驗人員應掌握基本甚至高級的復蘇技術(shù)試驗方法（環(huán)境）沒有交通障礙的連續(xù)的跑道最小直線長度以25米為限，可以30米距離標記（每3米一處醒目標記），掉轉(zhuǎn)方向標志舒適寬敞的環(huán)境試驗方法（用具）計時器(或秒表)兩個小錐體用以標志轉(zhuǎn)身返回點一把可以沿步行路線靈活移動的椅子氧氣血壓計除顫器搶救車Borg量表

附錄：Borg量表

0正常0.5非常非常輕微(剛剛能察覺到)1非常輕微2輕微(輕度)3中度4有些嚴重5嚴重（重度）6-7非常嚴重8-10非常非常嚴重(最大)Borg量表主要用于量化患者運動時的呼吸努力程度試驗實施受試者聽到開始口令后立即開始步行需要時工作人員可以在受試者身后輕輕步行定時告知剩余時間給予一些標準的鼓勵性話語

標準的鼓勵性話語建議使用以下標準語言：

1分鐘后—“干得好，還剩下5分鐘”

2分鐘后—“繼續(xù)走，您還有4分鐘”

3分鐘后—“干得很好，您已經(jīng)完成一半了”

4分鐘后—“繼續(xù)堅持走，只剩下2分鐘了”

5分鐘后—“干得非常好，剩下最后1分鐘了”記錄內(nèi)容測試結(jié)束時，做標記，測量長度，記錄步行距離患者在平直堅硬的走廊內(nèi)6分鐘行走的最大距離（6分鐘步行距離-6MWD）記錄SPO2

、HR、R、BP、受限癥狀和Borg試驗結(jié)束，受試者至少應在檢查室休息15分鐘終止6MWT的指證①胸痛②難以忍受的呼吸困難③下肢痙攣④步履蹣跚⑤冒虛汗⑥面色蒼白⑦SPO2下降，低于85%⑧患者無法耐受可能減少6MWD的因素身材矮小高齡體重大女性認知障礙走廊短（頻繁轉(zhuǎn)身）

呼吸疾?。–OPD、哮喘、囊性纖維化、間質(zhì)性肺疾?。┬难芗膊。ㄐ慕g痛、心梗、心衰、中風、TIA、外周血管?。┘∪夤趋兰膊。P(guān)節(jié)炎、踝、膝、髖關(guān)節(jié)損傷、肌肉萎縮等）可能增加6MWD的因素身材高大（腿長）男性強刺激以前曾進行過該試驗試驗前服藥運動性低氧血癥患者吸氧6MWT試驗結(jié)果判定目前無理想的正常的參考值，不同研究的結(jié)果不同，建議健康者為400-700米個體患者治療后提高70米以上才有顯著意義建議用絕對值表示六分鐘步行距離的變化六分鐘步行距離短無特異性和診斷意義,而其下降則應全面查找功能損害的原因6MWD的參考值Enright等報告290例健康人（男性117例，女性173例；年齡4080歲），步行距離中數(shù)男性576m，女性494m。提出正常人參考方程式（約40%變異）正常預計值男性6MWD(m)＝[7.57×高(cm)]－(5.02×年齡)－[1.76×體重(kg)]－309女性6MWD(m)＝[2.11×高(cm)]－(5.78×年齡)－[2.29×體重(kg)]＋6676MWD的參考值正常值差異大、重疊多、影響因素多，健康人一般400-700米＜150m，重度心功能不全150～425m，中度心功能不全426～550m，輕度心功能不全葉任高主編，內(nèi)科學，6th

版正常值差異大、重疊多、影響因素多，健康人一般400-700米＜150m，重度心功能不全150～425m，中度心功能不全426～550m，輕度心功能不全葉任高主編，內(nèi)科學，6th版

6MWD的參考值美國較早進行這項試驗的專家建議將患者步行的距離劃為4個等級：1級少于300米，2級為300～374.9米，3級為375～449.5米，4級超過450米級別越低心功能越差。達到3級與4級者，可說心臟功能接近或已達到正常

總結(jié)6MWT的步行距離與運動峰耗氧量密切相關(guān)，而且可預測及提供與運動峰耗氧量相似的預后信息，可代替運動峰耗氧量作為一種簡便易行的運動耐量試驗。6MWT的適應性主要是由于接近于患者日常活動，容易被接受，對于病情更具說服力，而且對心力衰竭的發(fā)生率和死亡率有很好的預測價值。因此，6MWT作為評估心力衰竭嚴重程度的一種方法而日益受到重視。許多研究表明，不同NYHA分級的患者，其6MWD變化明顯，且NYHA分級越高，6MWT的步行距離越短，因此，認為6MWT可用于評估心力衰竭的嚴重程度，預測住院率及死亡危險性總結(jié)該試驗是一種簡單的臨床工具，簡便，安全，具有更高的效價比6MWT所提供的亞極量運動耐量信息與PV