臨床藥物治療學(xué)-疾病對(duì)藥物作用的影響練習(xí)題一、A11、可的松在以下哪種疾病時(shí)藥效降低人、肝病B、腎衰C、哮喘口、心衰￡、心律失常2、肝功能不全時(shí)對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響錯(cuò)誤的是A、首過(guò)效應(yīng)降低B、血漿蛋白結(jié)合率降低C、生物利用度降低D、代謝減少E、膽汁排泄減少3、影響藥物在肝臟代謝的因素中最明顯的是人、肝藥酶活性B、有效肝細(xì)胞總數(shù)C、門(mén)脈血液的分流D、膽道的通暢與否￡、肝細(xì)胞對(duì)藥物的攝取4、當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝藥酶活性降低，此時(shí)A、藥物清除率下降，半衰期縮短B、藥物清除率上升，半衰期縮短C、藥物清除率下降，半衰期不變D、藥物代謝減慢。清除率上升E、藥物代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)5、在所有藥物性肝病中僅次于抗生素的藥物類(lèi)別是A、抗高血壓藥物B、性激素C、化學(xué)抗菌藥D、皮質(zhì)激素E、維生素6、關(guān)于肝功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)／藥效學(xué)改變的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是A、血漿中結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多B、藥物生物轉(zhuǎn)化減慢C、藥物代謝減慢D、藥物分布容積減小￡、經(jīng)肝代謝藥物的藥效與毒副作用升高7、肝功能不全病人的選藥原則A、采用聯(lián)合用藥的方式B、合用肝藥酶誘導(dǎo)劑C、選用代謝物經(jīng)腎臟排泄的藥物D、選用血漿蛋白結(jié)合率低的藥物E、選用以原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物8、腎功能不全患者不宜選用的抗高血壓藥物是A、鈣通道拮抗劑B、B受體阻斷劑C、神經(jīng)節(jié)阻斷藥D、中樞降壓藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑9、在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物，可以在腎功能不全時(shí)增加劑量但是不良反應(yīng)較少增加的是A、順伯B、多西環(huán)素C、兩性霉素BD、肼屈嗪E、呋塞米10、急性腎小球腎炎時(shí)A、藥效減少B、腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性破壞C、腎小球?yàn)V過(guò)率增加D、腎小球?yàn)V過(guò)率降低E、腎小球?yàn)V過(guò)的藥物血藥濃度下降11、腎衰竭時(shí)須減量或延長(zhǎng)給藥間隔的藥物是A、苯巴比妥B、地西泮C、氯霉素D、紅霉素￡、克林霉素12、腎衰時(shí)蛋白質(zhì)流入及攝入減少，引起低蛋白血癥時(shí)，屬于對(duì)藥物藥動(dòng)學(xué)的影響是A、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度降低B、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度增高C、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度增高D、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度降低E、藥物總濃度降低，游離藥物濃度增高13、腎衰竭時(shí)仍可使用常用劑量的藥物是A、司可巴比妥B、阿米卡星C、氯霉素D、別嘌醇E、硝普鈉14、尿液pH降低，哪種藥物的排泄增多A、弱酸性B、弱堿性C、中性D、強(qiáng)酸性E、強(qiáng)堿性15、一般藥物有效成分在腎排泄多少，腎衰對(duì)其影響較小A、＜50%B、＜15%C、＜25%D、＜35%E、（45%16、腎衰時(shí)須減量的藥物是A、紅霉素B、氯霉素*克林霉素D、利福平￡、肝素17、以下抗生素腎毒性最小的是A、氨基糖苷類(lèi)B、兩性霉素BC、青霉素D、紅霉素￡、第三代頭孢菌素18、可使弱酸性藥物排泄增多的條件是A、尿液pH升高B、尿液pH降低C、尿液電解質(zhì)增加D、尿液電解質(zhì)減少E、尿液電解質(zhì)增加且pH降低19、腎臟對(duì)藥物的影響主要表現(xiàn)在A(yíng)、藥物吸收B、藥物分布C、藥物代謝D、藥物排泄E、藥物轉(zhuǎn)化20、肝臟疾病可使其他組織的藥物受體數(shù)目和敏感性發(fā)生改變，影響藥物療效，屬于對(duì)以下哪方面的影響A、藥效學(xué)B、藥物吸收C、藥物分布D、藥物代謝E、藥物排泄21、腎小管重吸收的主要方式是A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、簡(jiǎn)單擴(kuò)散D、膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)E、胞飲胞吐22、可加重原有腎功能不全的氮質(zhì)血癥的藥物是A、四環(huán)素B、順伯C、頭孢噻啶D、多西環(huán)素E、吲哚美辛23、肝功能不全患者的選藥錯(cuò)誤的是A、可選用經(jīng)肝臟代謝活化后方起效的藥物B、慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物C、可選用代謝物經(jīng)腎臟排泄的藥物D、禁用或慎用肝毒性藥物E、抗生素對(duì)肝臟毒性較大24、影響藥物在肝臟代謝的因素中最為明顯的是人、肝細(xì)胞對(duì)藥物的攝取B、膽道的通暢與否C、門(mén)脈血液的分流D、有效肝細(xì)胞總數(shù)￡、肝藥酶活性25、在所有藥物性肝病中，致病率最高的是A、抗真菌藥B、抗腫瘤藥C、抗生素D、抗高血壓藥E、利尿藥二、B1、A.華法林B.異煙肼C.巴比妥D.對(duì)乙酰氨基酚E.氯霉素<1>、原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物<2>、有直接腎毒性的藥物是<3>、易引起腎免疫性損傷的藥物是2、A.阿米洛利B.兩性霉素BC.巴比妥D.奧沙西泮E.口服避孕藥<1>、嚴(yán)重肝病患者應(yīng)禁用的藥物是<2>、慢性肝病晚期肝腹水患者宜用的利尿藥是<3>、嚴(yán)重肝病且有肝性腦病先兆患者可使用的藥物是答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】某些藥物必須先經(jīng)過(guò)肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時(shí)則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。【該題針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412953】【正確答案】C【答案解析】在慢性或嚴(yán)重肝病時(shí)，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服藥物肝臟首過(guò)效應(yīng)減少，生物利用度提高，血藥濃度上升，如水楊酸類(lèi)、利多卡因、氯丙嗪、嗎啡、哌替啶、丙氧酚、噴他佐辛、哌甲酯、異丙腎上腺素、可樂(lè)定、維拉帕米、普萘洛爾、阿普洛爾、氯美噻唑等?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412952】【正確答案】A【答案解析】影響藥物在肝臟代謝的因素很多，如肝藥酶活性、肝血流量、有效肝細(xì)胞總數(shù)、門(mén)脈血液的分流、膽道的通暢與否、肝細(xì)胞對(duì)藥物的攝取和排泄功能等，其中以肝藥酶活性和肝血流量的影響較為明顯?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412951】【正確答案】E【答案解析】當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝藥酶活性均降低，從而使藥物代謝減慢，清除率下降，半衰期延長(zhǎng)?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412950】【正確答案】C【答案解析】在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物、磺胺、異煙肼等化學(xué)抗菌藥等?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412949】【正確答案】D【答案解析】肝功能不全患者血漿蛋白合成減少，低蛋白血癥患者使用藥物，由于擴(kuò)散到組織中的藥量增加，組織分布容積增大，血液中總血藥濃度降低，不利于滿(mǎn)足菌血癥或敗血癥的患者必須在血液中發(fā)揮藥物殺菌或抑菌作用的治療要求?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412948】【正確答案】E【答案解析】原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，可用于肝功能不全的病人?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412947】【正確答案】C【答案解析】選用療效易衡量判斷或毒副反應(yīng)易辨認(rèn)的藥物：如選用抗高血壓藥時(shí)，宜選用其劑量易通過(guò)測(cè)定血壓降低程度來(lái)決定，副作用易辨認(rèn)并在用藥前即可預(yù)知的藥物，一般不選神經(jīng)節(jié)阻斷藥，因其毒副反應(yīng)復(fù)雜?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412959】【正確答案】E【答案解析】在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物：如強(qiáng)利尿劑中呋塞米毒性較依他尼酸鈉低，尤其在腎衰竭時(shí)使用，增加劑量一般藥效增加而不良反應(yīng)較少增加；抗生素中可選用紅霉素、青霉素、頭孢菌素類(lèi)（尤以第三代頭孢菌素腎毒性更?。??！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412958】【正確答案】D【答案解析】急性腎小球腎炎（AGN）及腎臟嚴(yán)重缺血時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減低，使主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的藥物血藥濃度和藥效相應(yīng)增加；低蛋白血癥時(shí)，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過(guò)排泄增多；腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性破壞，無(wú)論結(jié)合型或游離型藥物均可濾出。【該題針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412957】【正確答案】A【答案解析】原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長(zhǎng)給藥間隔：如巴比妥、氨基苷類(lèi)、青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)、利福平、噻嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別嘌醇、水楊酸鹽、非甾體抗炎藥、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲類(lèi)、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。其余選項(xiàng)都是主要經(jīng)肝臟代謝可以使用常量劑量的藥物。【該題針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412956】【正確答案】B【答案解析】腎衰時(shí)因蛋白質(zhì)流失及攝入減少，引起低蛋白血癥，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過(guò)排泄增多?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412955】【正確答案】C【答案解析】主要通過(guò)肝臟代謝從體內(nèi)清除、僅有15％以下原型由腎排出的藥物，腎衰對(duì)其影響較小，可用常用劑量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100412954】【正確答案】B【答案解析】尿液pH降低，弱堿性藥物解離增多，重吸收減少，排泄增多；反之，尿液pH升高，弱酸性藥物解離增多，排泄增多?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100642471】【正確答案】B【答案解析】主要通過(guò)肝臟從體內(nèi)清除僅有15％以下原形由腎臟排出的藥物，腎衰對(duì)其影響較小，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436333】【正確答案】D【答案解析】原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長(zhǎng)給藥間隔：如巴比妥、氨基苷類(lèi)、青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)、利福平、噻嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、對(duì)氨基馬尿酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別嘌醇、水楊酸鹽、非甾體抗炎藥、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲類(lèi)、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。主要通過(guò)肝臟代謝的藥物可用常用劑量：主要通過(guò)肝臟從體內(nèi)清除僅有15％以下原形由腎臟排出的藥物，腎衰對(duì)其影響較小，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等?！驹擃}針對(duì)“主管藥師-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力?？枷到y(tǒng),腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436332】【正確答案】E【答案解析】腎病患者抗生素中可選用紅霉素、青霉素、頭孢菌素類(lèi)（尤以第三代頭孢菌素腎毒性更?。?。氨基糖苷類(lèi)和兩性霉素B是有直接腎毒性的藥物應(yīng)避免或慎重使用?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100642476】【正確答案】A【答案解析】尿液pH降低，弱堿性藥物解離增多，重吸收減少，排泄增多；反之，尿液pH升高，弱酸性藥物解離增多，排泄增多?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100642472】【正確答案】D【答案解析】腎不僅是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，也是人體主要的排泄器官，其生理功能主要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。藥物可經(jīng)腎臟、膽道、乳腺、腸液、唾液、汗腺或淚腺等排出，以腎臟途徑最為重要?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100642470】【正確答案】A【答案解析】肝臟疾病對(duì)藥效學(xué)的影響主要是表現(xiàn)在影響了機(jī)體代謝、內(nèi)環(huán)境等，使其他組織的藥物受體數(shù)目和敏感性發(fā)生改變，從而影響藥物療效?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100642461】【正確答案】C【答案解析】腎小管重吸收主要按簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行，受尿液、pH、尿流速度影響較大?！驹擃}針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436335】【正確答案】A【答案解析】避免或慎用腎毒性藥物：如加重原有腎功能不全的氮質(zhì)血癥的四環(huán)素、皮質(zhì)類(lèi)固醇；有直接腎毒性的各種重金屬鹽、造影劑、順鉑、水楊酸鹽、對(duì)乙酰氨基酚、頭孢噻啶、氨基苷類(lèi)抗生素、兩性霉素B、多黏菌素、多西環(huán)素、碳酸鋰、甲氧氟烷等；易引起腎免疫性損傷的肼屈嗪、普魯卡因、異煙肼、吲哚美辛、青霉素、頭孢噻吩、苯唑西林等【該題針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436334】【正確答案】A【答案解析】慎用經(jīng)肝臟代謝且不良反應(yīng)多的藥物，盡量用主要經(jīng)腎臟消除的藥物；禁用或慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物；禁用或慎用經(jīng)肝臟代謝活化后方起效的藥物；禁用或慎用肝毒性藥物，避免肝功能的進(jìn)一步損害，在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物，磺胺、異煙肼等化學(xué)抗菌藥，肝功能不全時(shí)藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)肝的毒性也更大。【該題針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436329】【正確答案】E【答案解析】影響藥物在肝臟代謝的因素很多，如肝藥酶活性、肝血流量、有效肝細(xì)胞總數(shù)、門(mén)脈血液的分流、膽道的通暢與否、肝細(xì)胞對(duì)藥物的攝取和排泄功能等，其中以肝藥酶活性和肝血流量的影響較為明顯?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436328】【正確答案】C【答案解析】在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物，磺胺、異煙肼等化學(xué)抗菌藥，肝功能不全時(shí)藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)肝的毒性也更大?！驹擃}針對(duì)“主管藥師-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模考系統(tǒng),肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100436327】二、B【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“腎臟疾病對(duì)藥物作用的影響”