手術室護理的發(fā)展護理發(fā)展進程護理的定義護理一詞由“nursing”翻譯而來，經歷了看護、護病、護理三次名稱變更護理是基于人類的需要產生的，而人類的需要隨時代與環(huán)境變遷而不同，因此護理的含義也會隨時代變化而變化。護理是當人缺乏必需的精力、體力、知識或意志使其身心健康時，幫助恢復、保持和促進其健康，使痛苦減輕或消除，使基本需要獲得滿足或調解的活動。護理發(fā)展進程自基督教興起至中世紀期間，護理由虔誠的出身名門的修女主持，當時廣受社會人士歡迎，護理人員的地位也很高貴。中世紀后，隨著慈善事業(yè)發(fā)展，護理脫離宗教的束縛，成為一種獨立的專業(yè)。護理人員為慈善會會員不久受宗教革命影響，護理事業(yè)開始沒落，護理人員為教育程度極低的下等婦女，護理變?yōu)槠鸵凼阶o理南丁格爾—現(xiàn)代護理的萌芽1851年，南丁格爾在凱撒維斯女執(zhí)事訓練所接受護理訓練3個月，得到一些護理知識、技術和靈感1854年11月至1856年7月，南丁格爾投入克里米亞戰(zhàn)爭的救護工作南丁格爾在救護工作期間，通過注意護理患者傷患身體、改善病區(qū)衛(wèi)生、改進護理技術，并照顧傷兵心理需求，使死亡率從60%下降為2%南丁格爾—現(xiàn)代護理的萌芽1860年，南丁格爾利用“南丁格爾基金”建立第一所近代護士學校，打開了現(xiàn)代護理的大門。南丁格爾認為護理為一門科學、一項職業(yè)，建立了新的護理教育體制和方法，從此護理由學徒式教導進步成為一種正是的學校教育，同時也提高了護士的形象和社會地位。1858年，《醫(yī)院備忘錄》1859年，《護理的藝術》中國近代護理發(fā)展進程1900年，漢口普愛醫(yī)院成立第一所正式護理學校，學期三年1909年，中華護士會成立，鐘茂芳女士將“nurse”由“看護”改譯為“護士”1922年，中華護士會加入國際護理協(xié)會，成為第11個會員國，取得國際間平等地位手術室發(fā)展進程簡易型手術室：自然環(huán)境下，沒有預防污染的措施1886年，細菌的發(fā)現(xiàn)，蒸汽滅菌法誕生1887年，洗手法建立1897年，口罩的使用1898年，手術衣的使用1890年，滅菌橡膠手套的使用手術室發(fā)展進程分散型手術室：專門建造，非封閉建筑，有供暖、通風措施、使用消毒滅菌技術集中型手術室：建筑分區(qū)保護、密閉的空調系統(tǒng)潔凈手術室：1966年，美國巴頓紀念醫(yī)院建立第一間層流凈化手術室?？諝鈨艋瘜恿飨到y(tǒng)，相對集中，但功能完全獨立；既具普遍性以對應各類手術,又可完成特殊手術。潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術室建筑人流設計手術患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準備蘇醒室潔凈手術室患者流程醫(yī)護人員流程醫(yī)護人員實習參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術室刷手間物流設計廢棄物外送供應室潔凈手術室無菌物品一次性物品貯存無菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械手術室護理發(fā)展進程自從外科史開始，外科醫(yī)師已經開始有非專業(yè)醫(yī)師與非護理專業(yè)的助手，統(tǒng)稱為外科技術師。陪同病人、看手術、準備器械、協(xié)助醫(yī)師一些簡單的操作1894年，外科醫(yī)生Dr.HunterRobb首次提出“手術團隊”，確認刷手護士（資深）、巡回護士（年輕護士或學生）角色手術室護理發(fā)展進程看護病人承擔雜務手術團隊配合手術手術團隊術中安全手術團隊全期護理全期護理全期護理的概念結合身心兩方面的護理，強調病人在手術前、中、后，均能得到連續(xù)性最佳的照顧。病人的需要自我實現(xiàn)

自尊

愛與歸屬感

安全需要（安全、情感穩(wěn)定、舒適、環(huán)境因素）

生理的需要（氧氣、水分、食物、溫暖、睡眠、性）手術室功能定位對病人集中進行開放性治療及診斷的特殊場所手術室工作目標確?；颊甙踩幕A上，提供高品質的、平等的、舒適的護理服務，最大限度的降低其痛苦，使其獲得最大程度的康復安全高品質平等舒適最大限度手術室護理人員的角色

替病人及家屬為手術作準備為病人及家屬提供舒適支持利用護理判斷及解決問題的技巧，保證一個安全有效的外科手術

保護者領導者照顧者手術前期手術后期手術中期教育者代言人研究者手術室護理專業(yè)特性知識特性專業(yè)知識—為臨床工作提供依據和指導教育體系—傳授專業(yè)知識和經驗思維能力—運用邏輯和創(chuàng)造性思維能力解決問題技能特性運用專業(yè)知識和技能，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。日常及緊急情況下，具備嚴謹邏輯思維及判斷能力具備良好溝通與協(xié)作能力。具備批判和創(chuàng)造性思維能力，以專業(yè)知識和技能為基礎，改進護理活動，提高護理質量。手術室護理專業(yè)特性手術室護理學的發(fā)展傳統(tǒng)護理理念—以完成手術任務為中心較少與病人溝通難以主動、提前發(fā)現(xiàn)病人存在問題與需要對手術儀器設備缺乏全面了解和掌握現(xiàn)代護理理念—以病人為中心根據個體需要，提供適當護理確保病人得到最好的護理服務熟練掌握手術儀器設備達到術后最大程度的康復或將病人所不期望的結果降到最低。中國手術室護理發(fā)展中國是國際護士會第11個會員國

1922-194998年學術年會核心內容

引入圍術期護理的概念提出人性化管理的思路強化手術室護理科研意識

99年學術年會核心內容

深入研討圍術期護理問題重視手術室護士心理壓力分析關注手術病人術中體溫保護問題開展手術臥位研究

2000年學術年會核心內容

計算機系統(tǒng)的管理與應用

PDCA在手術室護理中的應用重視圍術期護理研究

強化血源性感染的控制

01年學術年會核心內容

“量化考核”運用于管理

“人本原理”，“注意特征”運用于管理關注職業(yè)危害與自身防護

02年學術年會核心內容

強化人力資源管理介紹彈性排班制度的實施及效果重視潔凈手術間污染源調查分析注視護士形象塑造強調?？婆浜腺|量（神經外科、心臟外科、肝移植）03年學術年會核心內容

ISO9000-9002質量體系在手術室管理中的應用開始研討績效薪酬積分技術在手術室管理中的應用04年學術年會核心內容

新技術在手術室的應用開展教學模式的探討強化病人安全的管理

05年學術年會核心內容

質量---永恒的主題1.潔凈手術室流程管理2.病人安全—手術識別3.手術室人力資源利用的分析與研究4.臨床路徑在手術室工作中應用初探06年學術年會核心內容1.風險管理在臨床的應用2.手術室病人安全3.手術室護理缺陷及安全隱患的臨床分析與防御措施4.OR消毒滅菌思考5.韓國手術室內的病人安全07年學術年會核心內容.溝通1.關于手術室與麻醉科人員溝通協(xié)作的探討2.良好溝通在手術室中的應用3.“80后”手術室護士的管理與探討4.潔凈手術室空氣檢測的研究進展

08年學術年會核心內容.感染與控制1.手術器械清洗方法比較的研究2.手術室消毒供應中心整合管理與腹部手術切口感染相關性研究3.手術室護士長在控制醫(yī)院感染中的作用4.外來手術器械管理方式現(xiàn)狀的分析與對策5.醫(yī)療護理管理新理念

我們關注著……病人人員管理物品管理環(huán)境管理質量安全缺陷防御根源分析風險管理制度、方法風險評估循證、識別交流內容

人員行為控制

改善流程我們的管理

完善制度

過程控制應用新技術標準化、嚴密化手術室管理學習班新加坡中央醫(yī)院學習總體情況新加坡中央醫(yī)院質量管理體系新加坡中央醫(yī)院手術室概況

新加坡中央醫(yī)院總體概況醫(yī)院床位：1613張住院病人：62296人門診病人：571117人急診病人：119979人中心手術：33902人門診手術：36489人床位使用79%平均住院日5.8醫(yī)院管理系統(tǒng)CEOSingHealthCEOChairman,medicalboard

行政管理者業(yè)務部分管理者護理部主任外科、內科、門診、急診護理部副主任?？乒芾碚撸樽鞩CU，手術室，基外）總護士長質量管理體系醫(yī)院工作任務的三大支柱：服務教學研究服務著眼于—最佳的結果、最佳的經歷服務熱終于—確保最佳的結果，提供完美的服務，突出個性化護理。教學—教學和培訓在SGH中起著重要的作用。

SGH質量控制委員會

臨床質控業(yè)務質控服務質控帳目、檢查

急診服務著眼點行為表現(xiàn)門診行為表現(xiàn)臨床路徑病房

職業(yè)用語資源實用性

報酬、鼓勵

晉級、訓練手術室管理模式基本情況（中心手術室）：手術間：21間護士：200人-220人護理員：80人工人：45人

共計：325人手術室管理模式

總經理資深經理A資深經理B資深經理C17位臨床護士長2位教學護士長護士手術室管理模式資深經理A職責：人事管理排班：安排工作及全年休假安排每日手術間人員接待來訪人員制定工作質量檢查標準后勤管理：如整修房屋、空調更換可以代替總經理工作手術室管理模式資深經理B職責：全年預算各種儀器和消耗品評價各種產品：為護士長選擇并提供適用的產品供應室管理：挑選并控制器械的購置控制感染：消毒劑的選擇報告缺點、報告差錯：可以代替總經理的工作手術室管理模式資深經理C職責：專業(yè)發(fā)展、環(huán)境管理護理人員的專業(yè)管理和發(fā)展計劃禮儀培訓、行為規(guī)范、對外交流、質量工作檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行、行為指引護理研究、業(yè)務學習、繼續(xù)教育信息化管理培訓：其它各種培訓：可以代替總經理的工作我們經歷了……預防病人差錯查對內容患者姓名、性別、年齡、病房、病案號臨床診斷、手術名稱、手術部位、擬行麻醉方式攜帶病歷、影象學檢查結果、術中用物藥物過敏史、實驗室檢查等皮膚情況預防病人差錯查對時間訪視病人時：

術前一日，巡回護士、麻醉醫(yī)生核對接病人時：護理員與病歷及病房護士核對進入手術間：巡回護士、麻醉醫(yī)生與病人及病歷核對麻醉開始前：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與巡回護士核對預防病人差錯查對方法清醒病人：自述姓名、手術名稱、手術部位、主刀醫(yī)生非清醒病人：由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術護士朗誦核對TimeOutProtocolMarkingtheSite預防感染項目現(xiàn)代概念過去概念控制概念全過程控制，不單是患者不感染的結果。依賴藥物控制，達到患者不感染的結果?？刂埔笳麄€手術過程控制，切斷所有污染途徑（空氣），阻止細菌接觸切口。依靠藥物消毒環(huán)境，患者服用大量的抗菌素?？刂扑枷搿邦A防”措施“補救”措施

效果控制全過程，防止細菌進入人體，藥物是輔助手段，達到患者受損傷最小的結果。細菌以進入并損傷人體，再靠藥物去控制感染，只體現(xiàn)一個結果，而控制過程已經失敗。防止異物殘留物品清點