下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

2023/2/62主要內(nèi)容

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概念2病因及流行病學(xué)3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護(hù)理要點(diǎn)2023/2/63一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成（Deepveinthrombosis，DVT）2023/2/65二病因及流行病學(xué)Virchow三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)

NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-82023/2/66二病因及流行病學(xué)★DVT危險(xiǎn)因素◆手術(shù)◆臥床◆脫水

HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.2023/2/67二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷4、制動(dòng)5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物

或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙2023/2/69三分型中央型周圍型混合型2023/2/610四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè)3cm

●表淺靜脈擴(kuò)張

2023/2/611五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準(zhǔn)確性90%2023/2/613六治療內(nèi)科治療

抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療

介入、半介入2023/2/614內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪2023/2/615外科治療髂股靜脈切開取栓七DVT的護(hù)理2023/2/6181、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗(yàn)2023/2/6192、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)避免碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護(hù)理2023/2/6214、溶栓治療的護(hù)理禁止活動(dòng)患肢抬高制動(dòng)，防止栓子脫落患肢遠(yuǎn)端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長3-6秒2023/2/6225、取栓術(shù)患者護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理：備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護(hù)理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺2023/2/6236、介入治療的護(hù)理穿刺部位護(hù)理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護(hù)理溶栓導(dǎo)管的護(hù)理

2023/2/6258、恢復(fù)期護(hù)理適當(dāng)下床活動(dòng)，防止新的血栓形成運(yùn)動(dòng)