Word-5-教學(xué)查房總結(jié)報(bào)告

教學(xué)查房總結(jié)報(bào)告1

深化醫(yī)改的目的就是解決病員看病貴、看病難的問題，在醫(yī)院藥事管理中怎樣做到這點(diǎn)，我們認(rèn)為可以通過藥事查房來削減病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)用的過快增長，這是改善群眾看病貴的重要舉措，他會促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，降低藥品比例，同時也會促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

醫(yī)院藥事查房工作是通過藥師參與藥事查房工作這一平臺，促進(jìn)臨床用藥監(jiān)管。

通過藥事查房，構(gòu)建醫(yī)院的醫(yī)療平安體系，促進(jìn)臨床平安用藥，推動臨床藥事管理工作，規(guī)范醫(yī)生處方行為，確保臨床用藥平安、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，全面提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

藥事查房不能只有藥劑科的藥劑師參加，藥劑部門單獨(dú)的藥事查房，因藥劑部門本身的局限，在學(xué)問寬度、深度、行政管理級別等各個方面都有先天的不足，這樣的.查房，病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同感不夠。

而有業(yè)務(wù)院長牽頭的多部門聯(lián)合的藥事查房就顯得學(xué)問寬度、深度、行政管理級別等各個方面都較完善，對醫(yī)院的合理用藥會有較權(quán)威的監(jiān)管。

藥事查房應(yīng)當(dāng)由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部等部門共同參與。

業(yè)務(wù)院長藥事查房一般每月支配1次，也可以依據(jù)狀況支配臨時查房，建議程序?yàn)椋?/p>

由藥劑科提前確定并通知所查病區(qū)，參加查房的相關(guān)部門做好預(yù)備;先聽取所查病區(qū)經(jīng)治醫(yī)生臨床藥物治療狀況匯報(bào)，所查病區(qū)負(fù)責(zé)人匯報(bào)病區(qū)階段性用藥狀況，包括藥物不良反應(yīng)監(jiān)測狀況等;藥劑科對所查病區(qū)的藥物治療狀況或醫(yī)生的醫(yī)囑作回顧性、準(zhǔn)時性和前瞻性評估、分析，查找存在問題，提出整改看法和建議;院感科對抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、使用品種、使用合理性、預(yù)防用藥率、預(yù)防用藥時間等多方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，指出病區(qū)的不足和改進(jìn)方法，檢驗(yàn)科工作人員分析醫(yī)院最近細(xì)菌耐藥狀況，醫(yī)務(wù)科就醫(yī)生的各項(xiàng)行為進(jìn)行規(guī)范，各個部門聯(lián)合商討、確定最優(yōu)藥物治療方案;最終副院長點(diǎn)評指導(dǎo)。

查房內(nèi)容包括選擇藥品是否合理(從療效與費(fèi)用等多方面考慮)、用藥劑量、時間、方法是否恰當(dāng)、不同藥物之間是否有拮抗作用、是否有配伍禁忌、相同或相近功效的藥物是否同時使用、是否符合醫(yī)保用藥等，是否有病原學(xué)檢查及開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測狀況;病人對藥物的了解，包括藥物療效與毒副反應(yīng)、藥物敏感狀況等;各部門向病區(qū)介紹最新臨床藥物動態(tài)，了解病區(qū)用藥的需求等。

查房的重點(diǎn)是查看是否有不正常用藥狀況，對不合理用藥狀況提出干預(yù)方案，對病區(qū)用藥狀況進(jìn)行指導(dǎo)，提出改善處方行為的干預(yù)措施。

藥劑科做好業(yè)務(wù)院長臨床藥事查房工作的記錄，對查房中發(fā)覺的問題準(zhǔn)時督促整改，并對整改效果進(jìn)行追蹤，形成良性循環(huán)。

業(yè)務(wù)院長藥事查房圍繞“合理用藥”這一主題綻開，從用藥的“平安、有效、經(jīng)濟(jì)”三個方面衡量臨床用藥的合理、正確與否。

這不僅對藥劑部門，也對院感、檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門的業(yè)務(wù)力量提出了更高要求，也體現(xiàn)了多學(xué)科、多專業(yè)的合作共贏。

藥事查房實(shí)行行政參加、培訓(xùn)、規(guī)范、溝通、提示、告誡、必要時經(jīng)濟(jì)懲罰等多種方法對臨床不合理用藥狀況進(jìn)行實(shí)質(zhì)性干預(yù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥行為，在提高臨床用藥平安、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的同時，也增進(jìn)了學(xué)科間溝通，增進(jìn)了學(xué)科間的團(tuán)結(jié)，削減了臨床醫(yī)療隱患。

目前，藥事查房工作還在起步階段，盡管解決了臨床中工作一些實(shí)際問題，但與臨床工作的實(shí)際要求還有不小的距離，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.指導(dǎo)臨床合理用藥深度不夠，掌握不合理用藥的關(guān)口沒有前移。

由于專業(yè)的差異，醫(yī)生和藥師考慮問題的角度不同，藥學(xué)人員力量、時間有限，與臨床醫(yī)生的溝通、溝通存在肯定的不便，臨床藥事查房時藥師提出建議后，醫(yī)生不肯定完全認(rèn)同，目前藥事查房還停留在發(fā)覺不合理用藥的問題上，沒有真正從藥動學(xué)和藥效學(xué)角度指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，提高醫(yī)生的合理用藥力量，沒有在事前掌握不合理用藥，還不能真正關(guān)心醫(yī)生在臨床中選擇用藥，對臨床使用藥品指導(dǎo)作用不夠。

因此，要求藥師必需具備更高的臨床學(xué)問和藥理學(xué)問，增加與臨床醫(yī)師溝通的力量和時間;同時還應(yīng)當(dāng)利用計(jì)算機(jī)合理用藥軟件，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，掌握明顯的不合理用藥，計(jì)算機(jī)提示的不合理處方、醫(yī)囑必需經(jīng)藥師審核后才能執(zhí)行，讓藥師提前介入，把掌握不合理用藥的關(guān)口前移，變事后點(diǎn)評為事前掌握。

2.追蹤落實(shí)整改循環(huán)的力度不夠。

對一個病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)院長臨床藥事查房后，有時僅僅是解決了這個病區(qū)當(dāng)時的合理用藥問題，但隨著時間推移，這個病區(qū)或其他病區(qū)可能又會消失同類的問題，因此追蹤、落實(shí)、整改、循環(huán)就顯得尤為重要，這個工作就必需制度化，長期化，更要全院推廣落實(shí)。

3.行政與專業(yè)的結(jié)合有待提高。

業(yè)務(wù)院長臨床藥事查房是一個行政和專業(yè)相結(jié)合的平臺，他是通過行政手段(制度)來推動臨床藥事管理工作的。

因此，對醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)專業(yè)人員在查房中的各項(xiàng)結(jié)合提出了更高、更新的要求。

業(yè)務(wù)院長臨床藥事查房是一項(xiàng)較新的臨床合理用藥干預(yù)制度。

經(jīng)過業(yè)務(wù)院長臨床藥事查房，可以讓中、西藥物的使用日趨合理;可以加強(qiáng)部門間溝通與理解，做到學(xué)問互補(bǔ)。

合理用藥是全社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是醫(yī)院