第4頁共4頁2023年?醫(yī)院西藥房?自查總結報?告一、加?強領導，明?確管理職責?1、我院?成立了“西?藥藥品質量?管理工作領?導小組”，?明確各人員?職責，制定?了藥房質量?管理方針、?目標，編制?了質量管理?程序文件和?操作規(guī)程，?實施定期檢?查與常規(guī)檢?查相結合，?使我院藥事?質量管理工?作做到有據(jù)?可依，有章?可循。2?、我院藥械?堅持實行專?職驗收、專?人養(yǎng)護。設?立了專職質?量管理員和?質量驗收員?，對門診藥?房的藥品使?用及藥品周?轉庫的出入?庫均能夠貫?徹執(zhí)行有關?藥品法律法?規(guī)及我院質?量管理文件?。3、我?院制定了質?量管理體系?內部審核制?度，定期對?規(guī)范運行情?況進行內部?審核，以確?保質量體系?的正常運轉?。二、加?強教育培訓?，提高藥事?從業(yè)人員的?整體質量管?理素質。?1、為提高?全體員工綜?合素質，我?院除積極參?加上級醫(yī)藥?行政管理部?門___的?各種培訓外?，還堅持內?部崗位培訓?。其中包括?法律法規(guī)培?訓、本院制?度、工作程?序、責任制?培訓、崗位?技能培訓、?藥品分類知?識培訓及從?業(yè)人員道德?教育等。所?有培訓均進?行考核，建?立培訓檔案?及考核檔案?，取得較為?明顯的培訓?效果。醫(yī)院?對直接接觸?藥品的從業(yè)?人員定期安?排體檢，并?建立健康檔?案。2、?我院對從事?質量管理、?驗收、養(yǎng)護?、保管和銷?售等直接接?觸藥品的人?員進行了健?康查體，堅?持凡是患有?精神病、傳?染病或者可?能污染藥品?的工作人員?均實行先查?體后上崗。?三、加強?硬件建設，?完善管理設?施設備1?、我院力求?在現(xiàn)有的基?礎上，進一?步加大力度?，依照相關?要求，提升?和改造藥房?。配備和更?換干濕度計?、藥品貨架?、冷藏箱。?改善藥房通?風和恒溫設?施。達到環(huán)?境明亮、整?潔、布局合?理。2、?在現(xiàn)有的基?礎上對藥品?周轉庫進行?升級改造，?能適應我院?所儲存藥品?的要求。庫?房做到合理?布局，地面?平整，門窗?嚴密，無污?染源，具防?塵、防潮、?防霉、防污?染、防蟲、?防鼠、防鳥?、設備、設?施，具符合?要求的防火?安全設施。?四、加強?過程管理，?嚴把進貨關?1、嚴把?藥品購進關?。認真執(zhí)行?自治區(qū)的藥?品“三統(tǒng)一?”政策，確?保采購藥品?合法性__?_%。執(zhí)行?"質量第一?，規(guī)范經(jīng)營?"的質量方?針。與供貨?單位___?%簽訂藥品?質量保證協(xié)?議書，藥品?購進憑證完?整真實，嚴?把藥品采購?質量關。?2、驗收人?員依照法定?標準對購進?藥品按照規(guī)?定比例逐批?進行藥品質?量驗收，保?證入庫藥品?驗收合格率?___%，?對不合格藥?品堅決予以?拒收。對驗?收合格準予?入庫的藥品?逐一進行登?記。五、?加強儲存于?養(yǎng)護1、?認真做好藥?品養(yǎng)護。嚴?格按藥品理?化性質和儲?存條件進行?存放和在庫?養(yǎng)護，確保?在庫藥品質?量完好。?2、每天做?好溫濕度記?錄，及時調?整倉庫溫濕?度，發(fā)現(xiàn)問?題及時上報?。六、強?化特殊藥品?的管理使?用的精神類?藥品實行專?人專柜管理?。嚴格核對?資料后發(fā)放?藥品。七?、強化藥品?的調撥與處?方的調配?1、藥房嚴?格按照有關?法律法規(guī)和?本院的質量?管理制度進?行銷售活動?，認真核對?醫(yī)師處方、?藥品的規(guī)格?、有效期限?、服用方法?、注意事項?及患者姓名?等必要信息?，確保藥品?準確付給。?2、做到?藥品付給均?符合相關規(guī)?定。保存好?醫(yī)師處方，?建立完整的?銷售記錄。?3、保證?服務質量，?執(zhí)行質量查?詢制度，做?好售后服務?。4、對?藥品質量信?息及時傳遞?反饋，定期?匯總，建立?藥品質量查?詢記錄和質?量信息傳遞?反饋記錄。?八、強化?藥品不良反?應工作的實?施：對藥品?不良反應發(fā)?生情況進行?跟蹤監(jiān)測，?一旦發(fā)現(xiàn)有?藥品不良反?應的現(xiàn)象發(fā)?生，及時上?報國家藥品?不良反應監(jiān)?測網(wǎng)，并及?時追回藥品?，并對患者?進行跟蹤服?務。保證藥?品安全有效?及患者的用?藥安全。?第二方面：?自查總結及?存在問題的?解決方案?一直以來，?在縣藥品主?管部門的關?懷指導下，?經(jīng)過全體人?員的共同努?力，完善了?質量管理體?系，加強了?自身建設。?經(jīng)過自查認?為：基本符?合藥品主管?部門規(guī)定的?條件。一?、具有合法?有效的《藥?品經(jīng)營許可?證》、《營?業(yè)執(zhí)照》；?二、無違?法經(jīng)營假劣?藥品行為?三、質量負?責人和質量?管理負責人?均持有相關?證件，沒有?發(fā)現(xiàn)無證上?崗的現(xiàn)象。?四、為便?于建立藥品?使用長效監(jiān)?管機制，我?院擬在明年?建立計算機?管理信息系?統(tǒng)，實現(xiàn)藥?品購進、儲?存、銷售等?經(jīng)營環(huán)節(jié)全?過程質量控?制。對購銷?單位、經(jīng)營?品種和銷售?人員等建立?數(shù)據(jù)庫，對?其法定資質?和經(jīng)營權限?進行自動關?聯(lián)控制，對?庫存藥品動?態(tài)（范本）?進行有效管?理；五、?改善藥品儲?存條件和溫?度調節(jié)設施?，滿足藥品?儲存溫度要?求。第三?方面：存在?的問題對?發(fā)現(xiàn)的一些?問題與不足?將采取得力?措施認真整?改。主要表?現(xiàn)：一是對?員工的培訓?還有待進一?步加強；二?是各崗位對?質量管理工?作自查的自?覺性和能力?還有待加強?；三是售后?服務工作的?力度還需要?加強，要進?一步做好藥?品質量查詢?和藥品不良?反應調