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文檔簡介

產后出血婦女的護理2023/2/6教學目標識記：1、準確陳述產后出血的定義。2、正確列舉產后出血的各種病因。理解：1、比較各種病因導致產后出血的臨床表現的異同。 2、能夠根據產后出血的病因歸納出產后出血的處理原則。運用：1、能夠正確的對產后出血的產婦進行護理評估、制定護理計劃及制定相應的護理措施。2023/2/6定義產后出血(PostpartumHemorrhage)

時間出血量產后24小時內＞500ML2023/2/6定義補充國外產后出血剖宮產后出血＞1000ml傾向需要輸血的才診斷為產后出血2023/2/6

結局

治愈休克死亡Sheehansyndrome2023/2/6如何正確的估計

出血量一、直接稱量法2023/2/6如何正確的估計

出血量稱重法面積法紗布單層(干)每50cm2血濕面積約等于1ml血液2023/2/6五、通過監(jiān)測血壓、脈搏、

毛細血管再充盈、精神

狀態(tài)等判斷失血量

失血量占血容量比例（%）脈搏（次）呼吸（次）收縮壓脈壓差毛細血管再充盈速度尿量（ml/k）中樞神經系統癥狀<20正常14~20正常正常正常>30正常20-30>100>20-≤30稍下降偏低延遲20~30不安31-40>120>30-≤40下降低延遲<20煩躁>40>140>40顯著下降低缺少0嗜睡或昏迷2023/2/6六、用休克指數估計失血量

休克指數=心率/收縮壓（mmHg）

（正常<0.5）

休克指數估計失血量（ml）估計失血量占血容量的比例（%）<0.9<500<201.01000201.5150030≥2.0≥2500≥402023/2/6個案分析分析：沈眉莊產后出血可能的原因是什么？累極了，連說話的力氣都沒有！精神刺激！2023/2/6子宮收縮乏力

（UterineAtony）

產后出血的最常見病因全身因素：精神過度緊張，分娩恐懼，合并慢性全身性疾病等產科因素：產程延長、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病子宮因素：多胎妊娠，巨大胎兒，剖宮產史、肌瘤剔除術后、子宮畸形藥物因素：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑2023/2/6胎盤因素胎盤滯留(retainedplacenta)——膀胱充盈、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全胎盤部分殘留——部分胎盤小葉及胎膜或副胎盤殘留于宮腔引起出血2023/2/6

產鉗助產、臀牽引術等陰道手術助產

軟產道裂傷

巨大兒分娩、急產軟產道組織彈性差而產力過強原發(fā)性凝血功能障礙繼發(fā)性

2023/2/6病因產后出血子宮收縮乏力胎盤因素軟產道裂傷凝血功能障礙

定義出血量的估算病因流行病學胎兒娩出后24小

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