高血壓合并糖尿病病人的護(hù)理病史摘要患者女、漢族、63歲，以“頭暈、心慌6天”為主訴入院，患者高血壓病史10余年，測血壓高達(dá)180/120mmHg，規(guī)律服用降壓藥，近4年服用“厄貝沙坦片、阿司品林腸溶片、辛伐他汀片”，血壓可控制在120-130/70-80mmHg之間，但常無誘因感頭暈，行走不穩(wěn)，患者為進(jìn)一步診治來我科就診，門診以“高血壓病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。

入院查體03月15日入院步入病房T:37.8℃P:110次/分R:21次/分BP:141/82mmHgMorse35分身高:147㎝體重:57㎏過敏史：無BMI=26.4Braden23分護(hù)理記錄

11月19日，患者步入病房，測血壓160/90mmHg,訴頭暈morse評分35，braden評分23護(hù)理診斷一、有受傷的危險

相關(guān)因素：與頭暈、低血糖或服用降壓藥物有關(guān)護(hù)理措施

定時監(jiān)測血壓和血糖并做好記錄。如有頭暈眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀囑病人臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴。外出檢查穿戶外鞋。如血壓升高，立即通知醫(yī)生，給予降壓治療。MBI=26.4Kg/m（正常值18-24）甘油三酯5.6mmol/L

(正常值0.48-

1.88）

護(hù)理診斷二、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量飲食指導(dǎo)每日主食多樣化，營養(yǎng)均衡，每日總熱量1600kcal。忌食膽固醇含量高的食物如動物內(nèi)臟、動物的皮、油炸食品、蟹黃、蛋黃、魚子等。禁吸煙、飲酒，忌辛辣食物。飲食指導(dǎo)限制各種甜食，點心、餅干及各種含糖飲料限制水果攝入（如蘋果、梨子、橘子等，一般1日量＜100g）?？稍趦刹椭g或睡前將水果作為加餐并增加膳食纖維，每日飲食中纖維素含量應(yīng)≥40g（如芹菜等青菜）食用纖維食品可延緩食物吸收，降低餐后2h血糖濃度，有利于改善血糖、血脂代謝紊亂并促進(jìn)胃腸蠕動?！咀o(hù)理記錄】12月21日20:10，患者訴頭暈，測血壓150/95mmHg,遵醫(yī)囑給予尼群地平10mg口服，囑患者平靜休息，放松心情。22:00測血壓130/85mmHg,訴頭暈癥狀緩解，囑其臥床休息。護(hù)理診斷

三、焦慮與血壓反復(fù)升高有關(guān)

1、讓病人了解自己的病情，包括高血壓的危險因素、血壓的正確測量，血糖的監(jiān)控。

2指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，減少精神壓力與負(fù)擔(dān)，保持心理平衡，避免情緒激動，誘發(fā)血壓增高。

3患者掌握血壓波動的范圍?！咀o(hù)理記錄】

12月26日17：15

患者述無頭痛、頭暈，測血壓140/90mmHg，睡眠監(jiān)測提示：重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并夜間中度低氧血癥，遵醫(yī)囑給予輔助呼吸機治療。

護(hù)理診斷五、知識缺乏相關(guān)因素：缺乏疾病的用藥知識

用藥記錄拜糖平50mgtid厄唄沙坦150mgqd拜阿司匹林100mgqd辛伐他丁20mgqn用藥指導(dǎo)

1、患者要堅持長期規(guī)律服藥

2、不能隨便停藥或更換藥物，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步謹(jǐn)慎地減少藥量或更換藥物

3、患者應(yīng)隨身自備糖果。

4、若出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等低血糖癥狀，應(yīng)及時進(jìn)食糖果。藥物分類2、非磺尿類機制：直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。代表藥物有：瑞格列奈(諾和龍）和那格列奈服用時間：餐前，不吃飯不服藥藥物分類二、增加胰島素敏感性藥物:雙胍類代表藥物：甲福明（二甲雙胍)和格華止服用時間:飯后半小時藥物分類三、α葡萄糖苷酶抑制劑代表藥物：阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）服用時間：與第一口飯同嚼服，降低餐后血糖。胰島素注射時間速效胰島素:餐前立即注射，必要時餐后短效胰島素：餐前15-20min注射中效胰島素：晚睡前或餐前1h注射長效胰島素：每日傍晚睡前注射預(yù)混胰島素：餐前30min注射胰島素類型超短效胰島素:諾和銳，優(yōu)泌樂短