康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)

基礎(chǔ)理論

第六節(jié)中醫(yī)康復(fù)學(xué)的理論基礎(chǔ)

它是一門以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，針對(duì)老年病、慢性病、殘疾人等功能障礙人群，綜合運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、針灸推拿等多種傳統(tǒng)治療手段，進(jìn)行辨證康復(fù)，盡最大可能地減輕其病殘的影響，最大限度地恢復(fù)其身心功能及生活、勞動(dòng)能力，使病殘患者能夠充分參與社會(huì)生活，同健康人一起共同分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人類文明的成果

中醫(yī)康復(fù)學(xué)是一門有著悠久歷史的、新興的綜合性學(xué)科

說(shuō)其“悠久”是因?yàn)橹嗅t(yī)康復(fù)醫(yī)療方法有著悠久的歷史數(shù)千年來(lái)，針灸推拿等傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療方法廣泛地運(yùn)用于中醫(yī)臨床

說(shuō)其是一門“新興”學(xué)科是因?yàn)樵跉v代醫(yī)家的不斷努力下，中醫(yī)康復(fù)學(xué)的內(nèi)容得以不斷得到發(fā)展和補(bǔ)充，尤其是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，康復(fù)理論與醫(yī)療方法日趨成熟，逐步發(fā)展成為獨(dú)立的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科一、整體康復(fù)觀

中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體與自然環(huán)境及社會(huì)因素有著密切的關(guān)系，因而人體康復(fù)的主要途徑是指導(dǎo)或幫助康復(fù)對(duì)象順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)，使構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形體與精神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一中醫(yī)康復(fù)學(xué)強(qiáng)調(diào)形體與精神的密切統(tǒng)一形體與精神之間是相互聯(lián)系相互依存的，健全的形體是精神充沛的物質(zhì)保證，樂(lè)觀舒暢的精神狀態(tài)又是形體強(qiáng)健的根本條件，形體與精神之間這種相互統(tǒng)一的關(guān)系是生命存在的重要保證（二）人體康復(fù)與自然環(huán)境相統(tǒng)一

要求醫(yī)生在認(rèn)識(shí)康復(fù)對(duì)象時(shí)注意自然環(huán)境，包括季節(jié)氣候及地理?xiàng)l件對(duì)其病理變化的影響，康復(fù)醫(yī)療時(shí)確定順應(yīng)自然的康復(fù)醫(yī)療原則順應(yīng)自然有兩層涵意一是適應(yīng)自然，做到四時(shí)制宜，五方制宜，從而避免外邪的侵襲二是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)自然的基礎(chǔ)上，能動(dòng)地利用自然，從而為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)（三）人體康復(fù)與社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一

社會(huì)環(huán)境包括人在社會(huì)中的地位、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度；語(yǔ)言行為、與親友或同事等的人際關(guān)系，以及整個(gè)社會(huì)能為康復(fù)醫(yī)療提供的條件和幫助等方面社會(huì)環(huán)境常給人們心理上面精神上以不同的刺激，影響著人體的生瑚功能及病理變化，良好的社會(huì)環(huán)境，有利于健康，不良的社會(huì)環(huán)境，則可成為致病因素

康復(fù)醫(yī)療時(shí)必須注意這些因素的影響辨證康復(fù)觀主要包括：病同證異，康復(fù)亦異病異證同．康復(fù)亦同辨證與辨病相結(jié)合指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療等內(nèi)容

辨證康復(fù)觀的意義在于，可以根據(jù)臨床辨證的結(jié)果，同時(shí)結(jié)合辨病，指導(dǎo)臨床的康復(fù)醫(yī)療，促使患者康復(fù)在康復(fù)過(guò)程中既要辨證，又要辨病，而辨證更為重要辨病的目的主要是為了更好地辨證，也只有建立在辨病基礎(chǔ)上的辨證才能對(duì)病證病機(jī)的認(rèn)識(shí)更準(zhǔn)確，故而要特別注意掌握好病與證的關(guān)系三、功能康復(fù)觀

功能康復(fù)觀是建立在中醫(yī)學(xué)恒動(dòng)觀基礎(chǔ)之上的中醫(yī)恒動(dòng)觀認(rèn)為，精氣是構(gòu)成生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，人的四肢、五官九竅、內(nèi)臟活動(dòng)以及精神意識(shí)、思維活動(dòng)，都是以精氣為源泉和動(dòng)力的精氣流通則是生命活動(dòng)的基本特征，人體精氣有規(guī)律地流通暢行，正常地升降出入，生命活動(dòng)才能得以正常人體新陳代謝的過(guò)程，實(shí)際上是精氣流通，升降出入的過(guò)程

功能康復(fù)觀的意義在于，不僅重視臟腑的功能康復(fù)，更強(qiáng)調(diào)患者日常生活能力和職業(yè)能力的最大限度的提高為了促使患者盡可能恢復(fù)日常生活和職業(yè)工作能力，在采取綜合調(diào)理的康復(fù)醫(yī)療措施中，尤其要重視采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練，保存和恢復(fù)其身體運(yùn)動(dòng)、感知、言語(yǔ)交流、生活和職業(yè)等方面的功能四、正氣為本觀

正氣是人體抵御邪氣、修復(fù)病理?yè)p傷、適應(yīng)外在環(huán)境、調(diào)節(jié)和維持人體正常生理活動(dòng)的能力和物質(zhì)的總稱正氣為本，就是充分發(fā)揮和加強(qiáng)臟腑功能，使精微生生不息，廢物排泄有序，人體機(jī)能協(xié)調(diào)統(tǒng)一

中醫(yī)康復(fù)針對(duì)的是臟腑機(jī)能的虛損和損傷，無(wú)論虛損還是損傷，都會(huì)導(dǎo)致臟腑生命活動(dòng)的減弱，機(jī)能的低下或遲緩在臨床上，應(yīng)該根據(jù)陰陽(yáng)氣血津液等狀態(tài)分別辨證論治，有針對(duì)性地培補(bǔ)機(jī)體的正氣，并使之順應(yīng)臟腑的機(jī)能特性，盡最大可能地發(fā)揮人體各臟腑功能特點(diǎn)，促使機(jī)體康復(fù)五、雜合以治觀“雜合以治”，要求康復(fù)的措施要以辨證論治為基礎(chǔ)，針對(duì)不同的體質(zhì)和病情，采取綜合性的康復(fù)醫(yī)療手段1．“雜合以治”有利于整體康復(fù)

人是一個(gè)有機(jī)的整體，康復(fù)的對(duì)象也不應(yīng)該是局部器官和肢體，而應(yīng)是整個(gè)人體生理功能減退、慢性病殘、老年病殘患者多屬疑難雜證，且往往同時(shí)患有多種疾病，這就要求從整體觀念出發(fā)，充分注意病殘者的整體狀態(tài)，運(yùn)用綜合性康復(fù)治療手段，形神兼顧，標(biāo)本同治2．“雜合以治”更切合個(gè)體實(shí)際狀態(tài)

中醫(yī)辨證論治原則非常注重個(gè)體差異，要求因人、因病制宜康復(fù)的對(duì)象往往個(gè)體差異較大，如體質(zhì)的強(qiáng)弱、肥瘦，生活經(jīng)歷的變遷，精神狀態(tài)等，均有不同“雜合以治”可充分注意因地理環(huán)境、氣候條件、風(fēng)俗、飲食習(xí)慣等所形成的個(gè)體差異，集“五方之法”，分別選用藥物，針砭、艾灸、導(dǎo)引、按摩等療法，“雜”中選優(yōu)，針對(duì)性強(qiáng)，最能切合病殘者的實(shí)際六、治未病觀《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”

《靈樞·逆順》曰：“上工治未病，不治已病”