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消毒隔離(gélí)檢查質(zhì)量分析2015-06

第一頁，共21頁。時間(shíjiān)：2015.06檢查人員：院消毒隔離(gélí)小組被查對象：臨床及門急診護理(hùlǐ)單元消毒隔離第二頁，共21頁。第三頁，共21頁。檢查問題(wèntí)分析檢查項目檢查個數(shù)問題個數(shù)護工：洗手、配制消毒液方法18個病區(qū)7個病區(qū)護士：儀表、手衛(wèi)生、體溫表浸泡流程18個病區(qū)10個病區(qū)物品：無菌物品、手消毒劑18個病區(qū)10個病區(qū)第四頁，共21頁。消毒(xiāodú)隔離百分比第五頁，共21頁。存在問題第六頁，共21頁。護工問題(wèntí)分析檢查項目問題個數(shù)手衛(wèi)生7消毒液配置3第七頁，共21頁。護工問題(wèntí)分析第八頁，共21頁。護工問題原因(yuányīn)分析護工(hùɡōnɡ)管理制度不健全，落實不到位護士長對護工(hùɡōnɡ)疏于管理護士對護工管理意識薄弱護工缺乏培訓第九頁，共21頁。整改措施（1）（2）（3）第十頁，共21頁。護士(hùshi)問題分析檢查項目問題個數(shù)儀表2手衛(wèi)生6體溫表浸泡流程2第十一頁，共21頁。護士問題(wèntí)分析第十二頁，共21頁。護士問題(wèntí)原因分析護士(hùshi)工作執(zhí)行操作前后，未洗手或未帶手消劑進行(jìnxíng)快速洗手

護士長和質(zhì)控員監(jiān)督不到位病區(qū)粘貼的體溫表流程圖，流于形式工作中，不注意儀表工作中，未按流程執(zhí)行手衛(wèi)生

工作中，消毒隔離意識不強第十三頁，共21頁。整改措施第十四頁，共21頁。物品(wùpǐn)問題分析檢查項目問題個數(shù)無菌物品6手消劑9第十五頁，共21頁。物品檢查(jiǎnchá)分析第十六頁，共21頁。物品檢查原因(yuányīn)分析1234護士工作(gōngzuò)中未按照規(guī)定流程執(zhí)行護士工作中自我(zìwǒ)主人翁意識不強手消劑開瓶日期書寫和外用標識未普及手消劑使用中有效期為2個月，部分科室不知道第十七頁，共21頁。整改措施（1）（2）（3）第十八頁，共21頁。病區(qū)消毒液濃度(nóngdù)的配置拖地消毒液濃度(nóngdù)總結(jié)如下結(jié)果（一）250mg/L5病區(qū)15病區(qū)結(jié)果(jiēguǒ)（二）500mg/L其余科室正確的，應該是什么呢？第十九頁，共21頁。追蹤(zhuīzōng)及改進的重點（1）（2）護工(hùɡōnɡ)手衛(wèi)生及消

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