毫針刺法第四章毫針刺法毫針：形狀、結(jié)構(gòu)和規(guī)格。形狀：圈柄、花柄、平柄、管柄，后二種主要用于進(jìn)針器進(jìn)針用結(jié)構(gòu)：針尾：用于觀察運(yùn)針時(shí)角度、方向及溫針時(shí)。針柄：操作部，置艾絨部。針根：觀察刺激量，易發(fā)生斷針處針身：針作用于穴內(nèi)部針尖：刺入皮膚的部位。規(guī)格：以28——30號(hào)常用第二節(jié)練針法一、紙墊練針二、棉球練針三、自身練針?biāo)?、相互練針第三?jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者體位

重要性：對(duì)于正確取穴、針刺操作、持久留針和防止針刺意外等有重要意義。

體位合適否對(duì)于療效有直接影響，尤對(duì)于部分重癥、過敏性體質(zhì)及體弱的病人要求更為嚴(yán)格

原則：取穴準(zhǔn)，施術(shù)方便，便于留針，患者盡可能舒適自然為原則。

注意點(diǎn)：1、在適當(dāng)與可能的情況下，盡量采取一種體位，以減少病人的勞累及痛苦。

2、針刺操作時(shí)盡可能用臥位。尤對(duì)體質(zhì)虛弱及過敏體質(zhì)者，宜盡量采用臥位，防止暈針。3、初診病人心理治療為先，盡以體位舒適為先，囑其留針間不可隨便移動(dòng)，免彎針，折針。

4、若由于治療需要，必須采取病人感覺不舒適的體位時(shí)應(yīng)適當(dāng)縮短治療時(shí)間和留針時(shí)間。

5、若天冷室溫不足，減少病人皮膚暴露面，可采用多體位分次治療，及減少留針時(shí)間，預(yù)防感冒而影響療效。因此選擇體位應(yīng)綜合考慮，病人體質(zhì)、疾病種類、腧穴特點(diǎn)及臨床操作要求等具體情況而定，宜靈活應(yīng)用不可拘泥。一般而言常見體位：臥位，有倚靠的坐位為主。仰靠式托頤式屈肘仰掌式橫肱式跪俯式屈肘俯掌式仰臥式伏臥式二、定穴和揣穴

取穴準(zhǔn)確是獲取療效的前提，因此針前必須嚴(yán)格定穴、揣穴。

定穴：術(shù)前將施術(shù)位置（腧穴）定準(zhǔn)。指體表定位。

揣穴：醫(yī)者以手指在定穴處揣、摸、按、循等以尋出指感強(qiáng)的穴點(diǎn)。乃深部定位。因穴位為一立體點(diǎn)。

操作：1、依處方要求，按腧穴的體表定位，逐一定取標(biāo)記之；2、在所定位處按壓、循摸等同時(shí)觀察患者反應(yīng)（面部表情，詢問感覺），多以局部酸脹反應(yīng)明顯為穴點(diǎn)。一般一但確定，定一標(biāo)記后，囑患者體位再不可移動(dòng)三消毒目前除一次性無菌針具外，普通毫針若消毒不嚴(yán)都可能造成交叉感染，另外消毒不嚴(yán)的針具、病位，醫(yī)者雙手等易引起局部感染，導(dǎo)致局部紅腫或膿瘍等不適，甚者出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

所謂隔衣針、口溫針(冷熱相交）

消毒范圍：針具器械、醫(yī)生雙手、施術(shù)部位、及治療室用具1、針具器械消毒高壓蒸氣消毒：最為可靠，一般用蒸氣壓12KG/平方，溫度可達(dá)120度。30分鐘即達(dá)滅菌要求。適用于金屬器械、搪瓷類器皿、布類等。橡皮類在高溫下易損壞，滅菌10分鐘即可。銳利金屬器械易影響其鋒利。滅菌后一般可保留2周。煮沸滅菌：器械必須完全浸在水面以下，水沸后持續(xù)20—30分鐘即可。適用于從屬、玻璃、橡皮類等各種器械。若在2%碳酸氫鈉溶液中，其沸點(diǎn)可提至102—105度。又可防止金屬器械生銹腐蝕。毫針等針具應(yīng)用紗布包扎好防在沸水中碰撞。玻璃器皿應(yīng)在冷水時(shí)放入以免驟熱而破裂。橡皮類應(yīng)在水沸后放入，持續(xù)煮10分鐘即可，以免煮沸過久而致橡皮變質(zhì)?；瘜W(xué)藥品消毒：70—75%酒精或其它消毒浸泡1小時(shí)左右，方便易行。適用于不能耐熱的物品和器械的滅菌(如銳利器械三棱針等)

2、醫(yī)者雙手消毒

肥皂洗手無菌巾拭干雙以75%酒精試擦后再持針操作。

用肥皂及清水將手、前臂按普通洗手方法清洗一遍后，無菌巾拭干，再酒精擦試后，雙手不可再接觸未消毒物品。3、針刺部位消毒

局部暴露，以消毒酒精擦試；或先用2%碘酒消毒，再以消毒酒精擦去碘酒。

涂擦應(yīng)以穴位為中心，依次向周圍涂擦，擦過邊緣的不能再擦中心區(qū)，粘膜及柔弱的皮膚如面部、小兒皮膚等不用碘酒。消毒后注意保持。4、治療室消毒

注意保持清潔，注意室溫與空氣調(diào)節(jié)，最好采用一人一用的消毒紙墊。進(jìn)針法毫針毫針第四節(jié)針刺方法毫針是針灸臨床最常用的針具，臨床具有很高的操作技術(shù)要求，下面我們將學(xué)習(xí)掌握毫針的具體操作方法，內(nèi)容包括持針、進(jìn)針、留針、運(yùn)針、出針等。一、持針法（一）刺手與押手

針刺乃要求雙手協(xié)同完成，左右手各司其能。

《靈樞九針十二原》“右主推之，左持而御之”

《標(biāo)幽賦》“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，有痛之因”

刺手：持針之手，一般為右手。作用：掌握毫針，集刺手各部之力，使針尖透入皮膚，再行運(yùn)針。

押手：爪切按壓局部，一般為左手。作用：探明穴位所在

促使經(jīng)氣聚散，感知穴位處皮肉筋骨的分布和氣血運(yùn)行減輕進(jìn)出針的不適感，轉(zhuǎn)移患者注意力穩(wěn)定腧穴部位和針身，便于施行各種手法。

雙手各有不同作用，不可有所偏重，古人為防偏向刺手之用，而常更有重視押手之用如《難經(jīng)》“知為針者，信其左；不知為針者，信其右”

(二)持針姿勢(shì)

臨床根據(jù)用指多少及進(jìn)針、運(yùn)針的不同而分多種持針勢(shì)。

二指持針：以拇食二指指腹持針柄。一般用于較短毫針的進(jìn)針及運(yùn)針。

多指持針：以拇食中指指腹執(zhí)針柄，無名指抵住針身下段，小指抵針旁皮膚。一般用于較長針的進(jìn)針及深部運(yùn)針。

夾持持針：以刺手多指指腹執(zhí)針柄，押手拇食指持針體下段其余指抵住針部皮膚。一般用于長針的進(jìn)針及運(yùn)針。見下圖二指持針式多指持針式二、進(jìn)針法

進(jìn)針法是將毫針針尖刺入腧穴皮下的各種透皮入針方法。又稱下針法、入針法、內(nèi)針法。它是毫針針刺操作過程第一個(gè)重要步驟，亦是針灸醫(yī)師臨床必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能。其操作應(yīng)注意刺手和押手作用的協(xié)同配合及運(yùn)用靈活的指力和腕力，力求做到無痛或微痛進(jìn)針。毫針的進(jìn)針方法很多，有以進(jìn)針?biāo)俣瓤炻?，以刺手刺入術(shù)式分，以押手姿勢(shì)分，以進(jìn)針器具分等。現(xiàn)代常用的進(jìn)針法如下。（一）以進(jìn)針?biāo)俣确址?/p>

1.速刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力快速刺透表皮而入皮下的手法。它體現(xiàn)了進(jìn)針快的概念，正如《流注指微賦》曰：“針入貴速”。近代針灸學(xué)家多立足于進(jìn)針快。快，可減輕進(jìn)針時(shí)所產(chǎn)生的疼痛，而快的關(guān)鍵在于施針者指力的大小與手法的熟練程度。速刺法多用于四肢、腰、腹部腧穴和耳穴。

2.緩刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時(shí)，運(yùn)用指力緩緩刺透表皮而入皮下的手法。它體現(xiàn)了進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)的概念，正如《靈樞?九針十二原》曰：“持針之道，堅(jiān)者為寶?！本彺谭ㄔ谶M(jìn)針的過程中指力應(yīng)逐漸加大，不可有停頓，以免產(chǎn)生疼痛。緩刺法多用于頭面、胸背部腧穴。（二）以刺入術(shù)式分法1.插入法針尖抵皮膚，運(yùn)用指力不加捻轉(zhuǎn)或其它手法，而直接刺入穴內(nèi)的手法。又稱直入法及注射式進(jìn)針法。2.捻入法針尖抵皮膚，運(yùn)用指力稍加捻轉(zhuǎn)將針刺入皮下的手法3.飛入法針尖抵皮膚，運(yùn)用指力以拇食指捻動(dòng)針柄，在捻動(dòng)瞬間將針刺入，同時(shí)五指放開作飛鳥狀的手法。短針多用。（進(jìn)針同時(shí)可催促運(yùn)氣）

（三）以押手姿勢(shì)分法1.單手進(jìn)針法

即以刺手的拇食指持針，中指指端抵穴位，中指指腹抵住針身下段，隨指力進(jìn)針時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲，直刺之所要求深度。多用于短毫針。效率高。2.雙手進(jìn)針法（1）爪切法：又稱指切法。主要用于短針的進(jìn)針。即以左手（押手）拇指或食指的指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下的手法。（2）夾持法：以押手拇食指捏住針身下段（用消毒干棉球），露出針尖，刺手持針，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合，迅刺皮下，直達(dá)所求深度。多用于長針進(jìn)針（3）舒張法：以押手五指平伸（穩(wěn)定局部）食中兩指分開置穴旁，行針時(shí)食中兩指夾持針身避免針身彎曲。長針深刺可用。具有較好的穩(wěn)定局部作用。對(duì)于皮膚松弛或有皺紋的部位，還可用拇食指將腧穴部皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，以便進(jìn)針。適用于腹部穴。（4）提捏法：用押手拇食指將刺部皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入，用于皮肉淺薄處。如面部穴位進(jìn)針（四）以進(jìn)針器具分法

１．針管針進(jìn)針法

以特定的材料制成長短不一的細(xì)管代替押手。以相應(yīng)的平柄或管針置于管內(nèi)，針尾露于管上口，針管下口置于穴處，醫(yī)者拍打或彈壓針尾將針尖刺入皮下，再將套管抽出。２．進(jìn)針器進(jìn)針法

將長短合適的平柄或管柄毫針，裝入特制的筆式或玩具手槍式進(jìn)針器內(nèi)，下口置于穴上，醫(yī)者拉扣內(nèi)設(shè)彈簧，使針尖迅速彈入皮下，再抽出進(jìn)針器。（五）進(jìn)針的四點(diǎn)基本要求

1.穩(wěn)：即持針穩(wěn)固，有較強(qiáng)的控針能力。如《靈樞·九針十二原》說：“持針之道，堅(jiān)者為寶。”

2.準(zhǔn)：即進(jìn)針準(zhǔn)確，透皮入穴，一針中的，不偏不倚，方能取得較好的針感和療效。正如《靈樞·九針十二原》所說：“正指直刺，無針左右?！?/p>

3.輕：即進(jìn)針手法輕靈巧妙，得心應(yīng)手。要練就“刺浮瓜不沉，刺睡貓不醒”的高標(biāo)準(zhǔn)要求，必須下苦工夫，多練常練，才能輕巧熟練，熟能生巧。

4.快：即進(jìn)針透皮過程快疾，以減少進(jìn)針疼痛。如《流注指微賦》說：“針入貴速”。近代針灸家均認(rèn)為進(jìn)針手法立足于輕快，而快的關(guān)鍵在于指力的大小與手法的熟練程度。三、針刺的角度、方向、深度上述學(xué)習(xí)了體表位置進(jìn)針法。正確與否直接影響療效。但臨床上，亦常見體表取穴一致，而治療作用有較大差異，為何？與針刺的角度、方向、深度有密切關(guān)聯(lián)。我們說腧穴是立體。在這三方面可以體現(xiàn)出來。因而正確靈活運(yùn)用三者是獲得針感，提高療效，防止意外的重要環(huán)節(jié)。（一）針刺的角度針刺角度指針身與皮膚表面所構(gòu)成的夾角。即指進(jìn)針時(shí)針與皮膚表面所形成的夾角。其大小根據(jù)腧穴具體特點(diǎn)及治療要求而定。一般分直刺、斜刺、平刺三類。

直刺斜刺平刺針刺角度圖1直刺:

針與皮膚表面呈90度角，垂直刺入。適用大多腧穴，尤為肌肉豐厚部；及點(diǎn)刺法、徐疾法、提插法；及三棱針、皮膚針等多采用直刺法。2斜刺：針與皮膚表面呈40—60度之間，傾斜刺入穴內(nèi)。適用于不能深刺或不宜深刺穴；（內(nèi)有重要臟器或關(guān)節(jié)附近及皮肉不甚厚實(shí)部）及迎隨法，引氣而行法等。3平刺:

橫刺、沿皮刺，針與體表呈15--25度角左右。適用皮肉淺薄處（頭皮、顏面、胸骨等）及透刺法、腕踝針法（一針雙穴或多穴）。（二）針刺的方向?yàn)檫M(jìn)針時(shí)及進(jìn)針后針尖所朝方向—針向。根據(jù)治療要求而定。多針尖向病所，針尖向可導(dǎo)氣而行。與針刺角度及經(jīng)脈循行方向密切相關(guān)針刺角度重在以穴位的部位而定 針向重在根據(jù)不同病癥

治療的要求而定如：頰車穴為例 面頰痛，張口不利——針向顳部斜刺，針感可放射到整個(gè)頰部 面癱，口眼歪斜——針向口角平刺 痄腮——針向腮腺 牙痛——針向直透根據(jù)需要而取用不同角度來導(dǎo)向 （三）針刺的深度針入穴內(nèi)的深淺度 原則——以即有針感而又不傷及重要臟器為原則。各穴應(yīng)刺深度在《腧穴學(xué)》中有明確記載。但臨床實(shí)際運(yùn)用，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況靈活變動(dòng)。 《素問刺要論》“刺有淺深，各至其理，…深淺不得，反為大賊”。強(qiáng)調(diào)深淺應(yīng)得當(dāng)。一般臨床主要注意以下幾方面

1年齡：青壯年，氣足——深之，深而留之 老小，氣弱——淺之，淺而疾之2體質(zhì)：形瘦體弱——淺之度形之肥瘦，以調(diào)氣之虛實(shí) 形盛體強(qiáng)——深之知形肥瘦，知用針深淺 可結(jié)合8針感3部位：肌肉豐厚部，如四肢臀腹部——深刺， 腹深如井，背薄如餅 皮肉淺薄，如頭面，胸背——淺刺4病情：《素問刺要論》“病有浮沉，刺有淺深” 陽癥，表癥，新病，虛證——淺取邪在表淺取，精氣內(nèi)奪，淺刺可減少精氣耗損。 陰癥，里癥，久病，實(shí)證——深取邪入內(nèi)深取引氣，邪氣有余深刺盡泄其邪。5經(jīng)絡(luò)淺深：根據(jù)辯證論治所選經(jīng)絡(luò)不同各經(jīng)循行深淺有異而有深淺不同取穴法。6手法：根據(jù)所用不同手法而選用不同深淺取法一般補(bǔ)法淺取引氣入內(nèi)，瀉法深取引氣外出7時(shí)令：“天人合一”根據(jù)自然界的變化，人氣亦不 斷有變動(dòng)，隨其變動(dòng)，針刺各異。一般而言： 春夏——淺取，陽氣在上，人氣亦在上，萬物生發(fā) 秋冬——深取，陽氣在下，人氣亦在下，物主收藏8針感：針感快，強(qiáng)者——宜淺 針感慢，弱者——宜深可結(jié)合2體質(zhì)四行針手法重點(diǎn)毫針針刺入穴后，要使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或不斷調(diào)整針感強(qiáng)弱，或?qū)蜥樃校ㄏ蚰骋环较驍U(kuò)散傳導(dǎo)),而采取的操作手法，稱行針或運(yùn)針。即行針手法，其包括基本手法和輔助手法兩類。（一）基本手法

可說是毫針刺法的基本動(dòng)作。臨床主要指提插法和捻轉(zhuǎn)法。?？蓡为?dú)用或配合運(yùn)用

1提插法

當(dāng)針尖穿透表皮，針芒在皮下或肌肉內(nèi)行上下，進(jìn)退的行針動(dòng)作為。為一種縱向行針手法，針由淺向深謂之插，由深上退至淺謂之提，如此反復(fù)進(jìn)行即為提插法。要求：其法是在針刺達(dá)一定深度后施行，運(yùn)用指力要均勻，使提插呈直線形進(jìn)出，如針身不能控制一定的方向而呈曲線形時(shí)，則可發(fā)生局部痛感或扭傷局部組織致出針后，遺留針感等。

注意提插幅度大小，層次變化，頻率快慢及時(shí)間的長短等，根據(jù)患者特異性及治療目的靈活變通。

結(jié)合一定的輕重，快慢規(guī)律，可起不同補(bǔ)瀉作用。2捻轉(zhuǎn)法：

進(jìn)針時(shí)及針入穴內(nèi)后，行前后，左右的行針動(dòng)作。這種使針在穴內(nèi)反復(fù)前后來回的旋轉(zhuǎn)手法稱捻轉(zhuǎn)法。即以拇食中指執(zhí)針柄，一前一后交替轉(zhuǎn)動(dòng)。要求：進(jìn)針時(shí)，即捻轉(zhuǎn)進(jìn)針或針入一定深度再捻轉(zhuǎn)，運(yùn)用指力要均勻，角度適當(dāng)，一般在180—360度之間，且不可長時(shí)間單向轉(zhuǎn)動(dòng)，可易致針身纏繞肌纖維，導(dǎo)致局部疼痛、滯針、出針困難。

具體其角度、頻率、時(shí)間等根據(jù)具體要求具體變化。

結(jié)合一定的規(guī)律，不同輕重、快慢可有補(bǔ)瀉不同作用。上述為行針最基本手法，后述的各種不同補(bǔ)瀉手法，可說均在此基礎(chǔ)上發(fā)揮來。電針

一、基本知識(shí)

1、概念針刺腧穴獲得針感后，在針上通以微量電流以加強(qiáng)刺激，從而達(dá)到治療目的的一種針灸方法。本法最早見于《針灸雜志》1934年第一期。本法有如下特點(diǎn)：A、針與電兩種刺激相結(jié)合，所以對(duì)某些疾病能提高療效；B、能比較正確地掌握刺激參數(shù)；C、代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。

6805電針儀系列（6805ElectropunctureInstrumentSeries）

本機(jī)采用穴位電脈沖刺激，能治療多種疾病如坐骨神經(jīng)痛、外傷性截癱、面神經(jīng)麻痹、支氣管炎、膽囊炎等。主要治療功能是鎮(zhèn)痛、消炎、解痙。本機(jī)配用導(dǎo)電硅橡膠電極，達(dá)到無損傷治療的目的。也可配用毫針進(jìn)行傳統(tǒng)電針灸治療。輸出分連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波三檔。

Thisinstrumentisadoptedpointelectricalimpulseirritation,itcouldbetreatedmanykindsofdiseases,suchassciatica,traumaticparaplegia,facialparalysis,bronchitis,cholecystitisandetc.Themaintherapeuticaleffectofthisdeviceisanalgecize,antiphlogosisandspasmolysant.Theelectricconductingsiliconrubberelectrodeisequippedwiththeinstrumentinthepurposeofscathelesstreatment.Thefiliformneedlecanalsobefittedoutfortraditionalelectricacupuncturetherapy.Theoutputisdividedinto3gradesascontinuous-wave,discontinuouswaveandspacing-densitywave.6805-AⅡ型四路輸出、二路加強(qiáng)，設(shè)置有毫針電極、皮膚電極轉(zhuǎn)換功能。

Fourwaysofoutput,twowaysofintensifying.Theconversionfunctionisprovidedwithforfiliformneedleelectrodetoskinelectrode6805-B型三路輸出、一路加強(qiáng)。

Threewaysofoutput,onewayofstrengthening6805-C型二路輸出，一路加強(qiáng)，小巧便于攜帶。

Twowaysofoutput,onewayofconsolidation,smallandconvenientforcarrying.6805-D型六路輸出、設(shè)置有毫針電極、皮膚電極轉(zhuǎn)換功能。

Sixwaysofoutput,Theconversionfunctionisprovidedwithforfiliformneedleelectrodetoskinelectrode.3、針具電針的用針，除了不銹鋼針外，也可用銀特制；一般選用26~28號(hào)毫針；有時(shí)為了要集中在針尖上放電，可以在針體上涂一層高強(qiáng)度絕緣漆，針尖處用刀將漆刮掉后使用。

二、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同，所以其治療范圍較廣，臨床常用于各種痛證、痹證、痿證，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、關(guān)節(jié)的損傷等，并可用于針麻。

三、操作步驟

①先把電針器強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至0位（無輸出）；②針刺得氣后將電針器上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上，負(fù)極接主穴、正極接配穴（也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩支針柄上）；③根據(jù)病情選好波形、頻率，撥開電源開關(guān)，慢慢調(diào)高至所需的輸出電流量，使病人出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性的舒縮，電流強(qiáng)度或刺激強(qiáng)度控制在感覺閾—（電流達(dá)到一定強(qiáng)度，患者有麻、刺感）和痛閾（電流升至一定強(qiáng)度，患者突然產(chǎn)生刺痛感）之間，一般持續(xù)通電15min左右；④治療完成后先將輸出調(diào)節(jié)旋鈕全部退至0位，再關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線，最后出針。

四、波形與腧穴的選擇1、波形的選擇（1）連續(xù)波①疏波：頻率慢，一般2~5次/秒。它主要起興奮作用，刺激作用較強(qiáng)，能提高肌肉韌帶的張力、刺激結(jié)締組織生長。常用于痿證、弛緩性癱瘓、內(nèi)部器官下垂以及各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生適應(yīng)性。

②密波：頻率快，一般50~100次/秒。它主要起抑制作用，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，先對(duì)感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管的痙攣、針麻等。缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生適應(yīng)性。（2）疏密波是疏波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波形，能克服單一波形容易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)，動(dòng)力作用較大。它主要起興奮效應(yīng)，能促進(jìn)代謝和氣血循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、消除炎性水腫。常用于扭挫傷、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

（3）斷續(xù)波是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種波形，斷時(shí)在1.5秒內(nèi)無脈沖電流輸出，續(xù)時(shí)密波連續(xù)工作1.5秒，該波形不易產(chǎn)生適應(yīng)性，動(dòng)力作用較強(qiáng)。它主要起興奮效應(yīng)，能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激其收縮的作用。常用于痿證、癱瘓。

2、腧穴的選擇既可以按經(jīng)絡(luò)選穴，又可以結(jié)合神經(jīng)的分布選取有神經(jīng)干通過的穴位，如下肢部的環(huán)跳和殷門（坐骨神經(jīng)）、委中（脛神經(jīng)）、陽陵泉（腓總神經(jīng)）、沖門（股神經(jīng)）。一般選取兩個(gè)穴位以上，并且是同側(cè)肢體的1~3對(duì)穴位。過多則刺激太強(qiáng)，患者不易接受。如果只需用一個(gè)穴位，可以把一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線連在一塊約25cm的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，并放在離針稍遠(yuǎn)的皮膚上，用帶子固定，這樣針刺部位的電刺激感應(yīng)明顯，作用集中，而鋁板部位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。五、注意事項(xiàng)①每次治療前檢查電針器的輸出是否正常。②電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會(huì)產(chǎn)生肌肉收縮，所以應(yīng)事先告訴患者，使其有思想準(zhǔn)備，更好地配合治療；同時(shí)電針的刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大，不要突然加強(qiáng)，以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等異?，F(xiàn)象。③使用電針時(shí)如遇到電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，多是電針器的輸出部分發(fā)生故障，或?qū)Ь€根部有斷損，應(yīng)修理后再用；干電池使用過一段時(shí)間如電流輸出微弱，須更換新電池。④電針器最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，以免發(fā)生觸電事故（目前建議治療時(shí)電壓不超過20V，電流不超過1mA

）；直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能用作電針器的輸出電流。⑤曾作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而導(dǎo)電不良；有的毫針針柄由鋁絲繞制，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能不好，這些毫針最好不用，如使用須將輸出電極夾在針體上。⑥毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)予以檢查，防止斷針。⑦患有嚴(yán)重心臟病患者，在使用電針時(shí)要嚴(yán)加注意，避免電流回路通過心臟；在鄰近延髓、脊髓等部位電針時(shí)，電流的強(qiáng)度要小一些，切不可作強(qiáng)刺激，以免發(fā)生意外；同一對(duì)輸出電極一般連接在身體的同側(cè)，尤其是在胸、背部的穴位上電針時(shí)，不可將兩個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)；孕婦慎用。⑧在左右兩側(cè)對(duì)稱的穴位上使用電針，如果出現(xiàn)一側(cè)感覺過強(qiáng)，這時(shí)可以將左右輸出電極對(duì)換，若原感覺強(qiáng)的變?nèi)?、弱的變?qiáng)，則是由于電針器輸出電流的性能所致，若無變化，則說明是由于針刺在不同的解剖位置而引起。⑨作較長時(shí)間的電針時(shí)，病人會(huì)逐漸適應(yīng)，感到刺激漸漸變?nèi)?，此時(shí)可適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，或采用間歇通電的方法，即通電幾分鐘后，停電幾分鐘，然后再通電。⑩相鄰、相近的一對(duì)穴位進(jìn)行電針時(shí)，毫針間要以干棉球相隔，以免短路影響療效，損壞機(jī)器。四行針手法重點(diǎn)毫針針刺入穴后，要使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或不斷調(diào)整針感強(qiáng)弱，或?qū)蜥樃校ㄏ蚰骋环较驍U(kuò)散傳導(dǎo)),而采取的操作手法，稱行針或運(yùn)針。即行針手法，其包括基本手法和輔助手法兩類。（一）基本手法

可說是毫針刺法的基本動(dòng)作。臨床主要指提插法和捻轉(zhuǎn)法。?？蓡为?dú)用或配合運(yùn)用

1提插法

當(dāng)針尖穿透表皮，針芒在皮下或肌肉內(nèi)行上下，進(jìn)退的行針動(dòng)作為。為一種縱向行針手法，針由淺向深謂之插，由深上退至淺謂之提，如此反復(fù)進(jìn)行即為提插法。要求：其法是在針刺達(dá)一定深度后施行，運(yùn)用指力要均勻，使提插呈直線形進(jìn)出，如針身不能控制一定的方向而呈曲線形時(shí)，則可發(fā)生局部痛感或扭傷局部組織致出針后，遺留針感等。

注意提插幅度大小，層次變化，頻率快慢及時(shí)間的長短等，根據(jù)患者特異性及治療目的靈活變通。

結(jié)合一定的輕重，快慢規(guī)律，可起不同補(bǔ)瀉作用。2捻轉(zhuǎn)法：

進(jìn)針時(shí)及針入穴內(nèi)后