2025年醫(yī)保系統(tǒng)年終工作總結(jié)2025年，醫(yī)保系統(tǒng)在保障人民群眾健康權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。這一年，我們秉持著“以人為本、服務(wù)至上”的理念，不斷優(yōu)化醫(yī)保政策、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)基金監(jiān)管，努力為廣大參保群眾提供更加公平、可持續(xù)、高效的醫(yī)保保障。以下是對2025年醫(yī)保系統(tǒng)工作的詳細(xì)總結(jié)。一、政策優(yōu)化與調(diào)整，提升保障水平（一）完善基本醫(yī)保政策1.調(diào)整報(bào)銷比例和范圍：根據(jù)醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行情況和參保群眾的實(shí)際需求，對基本醫(yī)保的報(bào)銷比例和范圍進(jìn)行了合理調(diào)整。提高了住院報(bào)銷比例，特別是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，鼓勵(lì)參保群眾在基層就醫(yī)。同時(shí)，擴(kuò)大了門診慢性病和特殊疾病的保障范圍，將更多的疾病納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，減輕了患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.推進(jìn)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整：積極參與國家和省級醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。及時(shí)將療效好、價(jià)格合理的新藥、新技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出。通過醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，保障了參保群眾能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）加強(qiáng)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度建設(shè)1.提高大病保險(xiǎn)保障水平：進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度，提高大病保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額。擴(kuò)大大病保險(xiǎn)的覆蓋范圍，將更多的高額醫(yī)療費(fèi)用患者納入保障范圍。同時(shí)，優(yōu)化大病保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的一站式結(jié)算，方便了參保群眾就醫(yī)報(bào)銷。2.強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障：加大醫(yī)療救助力度，對特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難群體實(shí)施傾斜性保障政策。降低醫(yī)療救助門檻，提高救助比例和救助額度，確保困難群眾能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救助。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的銜接，實(shí)現(xiàn)了信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高了救助效率。（三）探索長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)為應(yīng)對人口老齡化帶來的長期護(hù)理需求，積極探索長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。在部分地區(qū)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，明確了參保范圍、籌資機(jī)制、待遇標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理等方面的政策措施。通過長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，為失能半失能老年人提供了必要的護(hù)理服務(wù)保障，減輕了家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。二、服務(wù)優(yōu)化與創(chuàng)新，提升群眾滿意度（一）推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)1.完善醫(yī)保信息系統(tǒng)：加大對醫(yī)保信息系統(tǒng)的投入和建設(shè)力度，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能和性能。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)的全流程信息化管理，包括參保登記、繳費(fèi)核定、待遇支付、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換和共享，提高了醫(yī)保服務(wù)的效率和準(zhǔn)確性。2.推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用：積極推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，方便參保群眾就醫(yī)結(jié)算。參保群眾可以通過手機(jī)等移動(dòng)終端申領(lǐng)和使用醫(yī)保電子憑證，無需再攜帶實(shí)體醫(yī)?？?。醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，提高了醫(yī)保結(jié)算的便捷性和安全性，減少了參保群眾的排隊(duì)等候時(shí)間。3.開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”：順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”試點(diǎn)工作。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，并將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，為參保群眾提供了更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，滿足了群眾多樣化的就醫(yī)需求。（二）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)1.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉：將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)，方便參保群眾就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。加強(qiáng)對基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)保服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。通過醫(yī)保服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”覆蓋，提高了群眾的參保積極性和滿意度。2.開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：制定醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的流程、時(shí)限和服務(wù)要求。加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核，確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和效率。通過醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的規(guī)范化、專業(yè)化水平，為參保群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。3.推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最多跑一次”改革：以“最多跑一次”改革為契機(jī)，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，減少辦事環(huán)節(jié)和材料。通過整合醫(yī)保業(yè)務(wù)、推行網(wǎng)上辦理、開展預(yù)約服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)“最多跑一次”甚至“一次不用跑”?！白疃嗯芤淮巍备母锏耐菩?，提高了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和群眾的獲得感。（三）加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和解讀1.開展多樣化的宣傳活動(dòng)：通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種媒體渠道，廣泛宣傳醫(yī)保政策和經(jīng)辦服務(wù)流程。制作醫(yī)保政策宣傳手冊、宣傳視頻等資料，發(fā)放到參保群眾手中。同時(shí)，組織開展醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)等宣傳活動(dòng)，面對面為群眾解答醫(yī)保政策疑問，提高了群眾對醫(yī)保政策的知曉率和理解度。2.加強(qiáng)醫(yī)保政策解讀和培訓(xùn)：定期組織醫(yī)保政策解讀和培訓(xùn)活動(dòng)，對醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和參保單位經(jīng)辦人進(jìn)行培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了相關(guān)人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力，確保醫(yī)保政策能夠準(zhǔn)確落地實(shí)施。三、基金監(jiān)管與加強(qiáng)，保障基金安全（一）建立健全基金監(jiān)管制度體系1.完善基金監(jiān)管法律法規(guī)：配合相關(guān)部門，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)的制定和完善。出臺(tái)了一系列醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策文件，明確了基金監(jiān)管的職責(zé)、權(quán)限和工作程序，為基金監(jiān)管工作提供了法律依據(jù)和制度保障。2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制：建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保基金的日常監(jiān)督和管理。完善醫(yī)?；痤A(yù)算管理、收支管理、財(cái)務(wù)管理等制度，加強(qiáng)對醫(yī)保基金收支情況的分析和監(jiān)測。建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置基金運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。（二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查1.開展專項(xiàng)治理行動(dòng)：組織開展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐、騙保等違法行為。重點(diǎn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)肅查處虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、掛床住院、串換藥品和診療項(xiàng)目等違規(guī)行為。通過專項(xiàng)治理行動(dòng)，凈化了醫(yī)保市場環(huán)境，保障了醫(yī)?；鸬陌踩?。2.加強(qiáng)智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)分析：利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析。建立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，對異常醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別和預(yù)警。通過智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)分析，提高了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的效率和精準(zhǔn)度。3.加強(qiáng)部門協(xié)同監(jiān)管：加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門的協(xié)作配合，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管協(xié)同機(jī)制。加強(qiáng)信息共享和線索移送，形成監(jiān)管合力。對涉嫌醫(yī)保欺詐、騙保等違法行為，及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)處理，依法追究刑事責(zé)任。（三）強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理1.嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制：完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和條件。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常管理和考核，對不符合醫(yī)保定點(diǎn)條件或存在嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，及時(shí)取消其定點(diǎn)資格。2.加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理：與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況的監(jiān)督檢查，對違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。通過加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，保障了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩Ｋ?、協(xié)同合作與交流，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展（一）加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作1.建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商機(jī)制：建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商機(jī)制，定期召開醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)座談會(huì)，就醫(yī)保政策調(diào)整、費(fèi)用結(jié)算、服務(wù)質(zhì)量等問題進(jìn)行溝通和協(xié)商。通過協(xié)商機(jī)制，增進(jìn)了醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的理解和信任，促進(jìn)了醫(yī)保政策與醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。2.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革：積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。通過醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。3.加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和規(guī)范：通過醫(yī)保政策和支付方式的調(diào)整，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和考核，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)保支付掛鉤，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平。（二）加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的合作1.推進(jìn)藥品集中采購和使用：積極參與國家和省級藥品集中采購和使用工作，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品集中采購。通過藥品集中采購，降低了藥品價(jià)格，減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對藥品集中采購和使用情況的監(jiān)督管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)保障。2.加強(qiáng)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)：加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)，了解醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展需求和困難。鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械，為醫(yī)保提供更多優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)藥產(chǎn)品。同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)合理定價(jià)，促進(jìn)醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。（三）加強(qiáng)與其他部門的協(xié)作配合1.加強(qiáng)與財(cái)政部門的協(xié)作：加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)?；鸬幕I集、管理和使用工作。合理確定醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助政策，確保醫(yī)?；鸬氖罩胶夂涂沙掷m(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對醫(yī)保基金財(cái)政專戶的管理，保障醫(yī)?；鸬陌踩?。2.加強(qiáng)與稅務(wù)部門的協(xié)作：加強(qiáng)與稅務(wù)部門的溝通協(xié)作，做好醫(yī)保繳費(fèi)征收工作。建立醫(yī)保繳費(fèi)信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)信息的實(shí)時(shí)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強(qiáng)對醫(yī)保繳費(fèi)情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)保繳費(fèi)應(yīng)收盡收。3.加強(qiáng)與民政、扶貧等部門的協(xié)作：加強(qiáng)與民政、扶貧等部門的協(xié)作配合，做好困難群體的醫(yī)保參保和醫(yī)療救助工作。建立信息共享機(jī)制，及時(shí)掌握困難群體的基本信息和醫(yī)療需求。加強(qiáng)對困難群體的參保動(dòng)員和幫扶工作，確保困難群體應(yīng)保盡保。五、存在的問題與不足（一）醫(yī)保政策有待進(jìn)一步完善雖然醫(yī)保政策在不斷優(yōu)化和調(diào)整，但仍存在一些不足之處。例如，醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例還需要進(jìn)一步擴(kuò)大和提高，以更好地滿足參保群眾的醫(yī)療需求；長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)還需要進(jìn)一步探索和完善，以解決失能半失能老年人的護(hù)理服務(wù)保障問題。（二）醫(yī)保服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升隨著醫(yī)保參保人數(shù)的不斷增加和醫(yī)保業(yè)務(wù)的不斷拓展，醫(yī)保服務(wù)能力面臨著較大的壓力。例如，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口人員不足，服務(wù)效率不高；醫(yī)保信息系統(tǒng)還存在一些不穩(wěn)定因素，影響了醫(yī)保業(yè)務(wù)的正常辦理。（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度較大醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨著點(diǎn)多、面廣、線長的問題，監(jiān)管難度較大。一些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保欺詐、騙保等違法行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)?；鸬陌踩?。同時(shí)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管手段還比較單一，智能化、信息化水平有待進(jìn)一步提高。（四）醫(yī)保協(xié)同合作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保工作涉及多個(gè)部門和領(lǐng)域，需要加強(qiáng)協(xié)同合作。目前，醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、財(cái)政、稅務(wù)、民政等部門的協(xié)同合作還存在一些問題，信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同不夠順暢，影響了醫(yī)保工作的整體推進(jìn)。六、下一步工作計(jì)劃（一）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保政策1.進(jìn)一步完善基本醫(yī)保政策，擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍和提高報(bào)銷比例。加強(qiáng)對醫(yī)保政策的評估和調(diào)整，確保醫(yī)保政策的公平性和可持續(xù)性。2.深入推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度與養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)的銜接，提高失能半失能老年人的生活質(zhì)量。3.加強(qiáng)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度建設(shè)，進(jìn)一步提高保障水平。完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的政策措施，加強(qiáng)與基本醫(yī)保的銜接，確保困難群眾能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療保障。（二）提升醫(yī)保服務(wù)能力1.加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，增加經(jīng)辦服務(wù)窗口人員，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。2.加大對醫(yī)保信息系統(tǒng)的投入和建設(shè)力度，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能和性能。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全管理，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全可靠。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的全面應(yīng)用，提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和智能化水平。3.拓展醫(yī)保服務(wù)渠道，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”向縱深發(fā)展。開通醫(yī)保線上服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理和線上咨詢。加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)熱線建設(shè)，及時(shí)為參保群眾解答醫(yī)保政策疑問和處理醫(yī)保業(yè)務(wù)問題。（三）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管1.進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬娜轿?、全流程監(jiān)管。建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)治理行動(dòng)。2.加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐、騙保等違法行為。加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管的精準(zhǔn)度和效率。3.加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日?？己撕捅O(jiān)督檢查，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評價(jià)體系，對信用良好的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對信用不良的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行懲戒。（四）加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)同合作1.加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作配合，建立更加緊密的醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和考核，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。2.加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)藥品集中采購和使用工作。鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械，為醫(yī)保提供更多優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)藥產(chǎn)品。加強(qiáng)對藥品質(zhì)量和價(jià)格的監(jiān)管，確保藥品供應(yīng)保障和合理定價(jià)。3.加強(qiáng)與財(cái)政、稅務(wù)、民政、扶貧等部門的協(xié)作配合，建立健