微創(chuàng)骨折內(nèi)固定gai第一頁，共五十七頁，2022年，8月28日背景隨著骨折治療觀念由機(jī)械力學(xué)向生物力學(xué)的轉(zhuǎn)變，人們認(rèn)識到合理的骨折治療方法除了維持骨折端機(jī)械穩(wěn)定性的同時，還應(yīng)充分重視局部軟組織血運(yùn)的保護(hù)和骨、骨膜等組織的保留，也是達(dá)到生物學(xué)固定的要求。第二頁，共五十七頁，2022年，8月28日在任何外科創(chuàng)傷應(yīng)激下，達(dá)到最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（局部和全身）和最佳的診療效應(yīng)的措施——微創(chuàng)小切口≠微創(chuàng)第三頁，共五十七頁，2022年，8月28日調(diào)動人體積極的心理活動誘導(dǎo)機(jī)體良性生理反應(yīng)在宏觀到微觀的各個層次調(diào)控人體對創(chuàng)傷的反應(yīng)手術(shù)工具、途徑、技術(shù)的改進(jìn)第四頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折的微創(chuàng)治療手術(shù)入路器官損傷血供破壞生物力學(xué)功能恢復(fù)患者心理第五頁，共五十七頁，2022年，8月28日內(nèi)固定方式髓內(nèi)釘鋼板第六頁，共五十七頁，2022年，8月28日病例一76歲老人，術(shù)后X光片提示骨折塊嚴(yán)重分離第七頁，共五十七頁，2022年，8月28日術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后8月復(fù)查，功能恢復(fù)好，骨折端骨性愈合第八頁，共五十七頁，2022年，8月28日病例二右股骨長節(jié)段粉碎性骨折，采用微創(chuàng)治療，術(shù)后一年骨折愈合第九頁，共五十七頁，2022年，8月28日術(shù)后一年復(fù)查，骨折愈合，下肢功能正常第十頁，共五十七頁，2022年，8月28日病例三左脛骨長節(jié)段粉碎性骨折，采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定第十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日術(shù)后一年復(fù)查，骨折愈合，下肢功能正常第十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日術(shù)前準(zhǔn)備第十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨牽引軟組織準(zhǔn)備控制感染調(diào)整全身狀態(tài)良好的醫(yī)患溝通第十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日術(shù)前計(jì)劃第十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日模擬復(fù)位第十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日體位良好的體位是復(fù)位滿意與手術(shù)成功的基礎(chǔ)之一第十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日第二十頁，共五十七頁，2022年，8月28日復(fù)位，臨時固定第二十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日利用牽引床第二十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日利用復(fù)位導(dǎo)桿第二十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日經(jīng)皮撬撥復(fù)位第二十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日第二十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日有限切開復(fù)位第二十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日利用牽開加壓器第二十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日手術(shù)入路第二十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日大粗隆頂端近側(cè)2～5CM起向近側(cè)作一3～5CM切口股骨髓內(nèi)釘切口第三十頁，共五十七頁，2022年，8月28日傳統(tǒng)正中入路改良髕旁入路脛骨髓內(nèi)釘切口第三十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日小腿經(jīng)皮鋼板切口第三十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日髓內(nèi)釘入釘點(diǎn)第三十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日重建釘入點(diǎn)普通髓內(nèi)釘釘入點(diǎn)第三十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日重建釘、伽瑪釘?shù)幕瑒俞攲?shí)際上與股骨頸軸線成8度角8度第三十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日第三十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日置入內(nèi)置物第四十頁，共五十七頁，2022年，8月28日鋼板位于骨膜淺層深筋膜深層經(jīng)皮插入鋼板第四十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日第四十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定內(nèi)置物第四十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日阻擋螺釘?shù)倪\(yùn)用防止對線不良，增加骨－內(nèi)置物結(jié)合體的穩(wěn)定性第四十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日徒手鎖定遠(yuǎn)端交鎖釘aba>>b第四十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日第四十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日鋼板的固定12345678124356第四十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日鎖定鋼板與骨塊間的適當(dāng)加壓第四十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日教訓(xùn)第五十頁，共五十七頁，2022年，8月28日股骨遠(yuǎn)端大斜行骨折未使用阻擋螺釘且髓內(nèi)釘長度不夠第五十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日股骨遠(yuǎn)端髓腔寬大，髓內(nèi)釘未置入髓腔中心便盲目鎖釘?shù)谖迨?，共五十七頁?022年，8月28日交鎖釘鎖定失敗所造成的災(zāi)難性后果術(shù)后過早完全負(fù)重造成斷釘?shù)谖迨摚参迨唔摚?022年，8月28日術(shù)中切開復(fù)位骨折端，鋼絲捆扎固定，術(shù)后過早完全負(fù)重第五十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日入釘點(diǎn)偏外，髓內(nèi)釘尖端未位于髓腔中央，沒有使用阻擋