傳導(dǎo)通路TheConductingPathways內(nèi)外環(huán)境刺激感受器傳入神經(jīng)大腦皮質(zhì)感覺信息整合發(fā)出指令傳出神經(jīng)腦干脊髓效應(yīng)器中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦干運(yùn)動(dòng)上行傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路反射弧蚊蟲叮咬上行(感覺)傳導(dǎo)通路一般由三級(jí)神經(jīng)元組成第二級(jí)神經(jīng)元軸突多發(fā)生交叉交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺障礙交叉以上損傷，對側(cè)感覺障礙Ascending(Sensory)Pathways脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側(cè)核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部內(nèi)側(cè)丘系交叉軀干四肢本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路123連接軀干四肢意識(shí)性本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路薄束核與楔束核中央后回上2/3中央旁小葉前部脊神經(jīng)節(jié)骨骼肌肌腱關(guān)節(jié)骨膜皮膚感受器腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉×內(nèi)側(cè)丘系周圍突脊神經(jīng)中樞突薄束與楔束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123軀干四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路從內(nèi)向外依次排列來自

S-L-T-C的纖維在延髓上段進(jìn)行交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉T5以下由薄束傳導(dǎo)T4以上由楔束傳導(dǎo)臨床聯(lián)系指鼻實(shí)驗(yàn)—楔束功能閉目站立—薄束功能軀干四肢痛溫粗觸覺傳導(dǎo)通路后角固有核中央后回上2/3中央旁小葉前部脊神經(jīng)節(jié)腹后外側(cè)核白質(zhì)前連合×脊髓丘腦束痛溫覺粗觸覺感受器周圍突脊神經(jīng)中樞突上升1-2節(jié)段背外側(cè)束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123頭面部疼溫覺與精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路三叉神經(jīng)半月節(jié)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核中央后回下1/3三叉丘系交叉123連接三叉神經(jīng)腦橋核(觸覺)三叉神經(jīng)脊束核(疼溫)中央后回下1/3三叉神經(jīng)節(jié)腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋×三叉丘系周圍突三叉神經(jīng)中樞突三叉神經(jīng)感覺根丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123頭面部痛溫觸覺傳導(dǎo)路頭面部皮膚口感受器鼻粘膜三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核視覺傳導(dǎo)通路視野交叉視覺傳導(dǎo)通路連接左側(cè)視神經(jīng)損傷同側(cè)眼視野全盲視交叉中部損傷雙眼顳側(cè)視野偏盲一側(cè)視束及以后損傷

雙眼對側(cè)視野同向偏盲視交叉外側(cè)部損傷

同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲視覺傳導(dǎo)路不同部位損傷后表現(xiàn)

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路視覺感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞12節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉視束3頂蓋前區(qū)視交叉×雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)45瞳孔括約肌光線瞳孔縮小上丘臂前庭蝸器回顧聽覺傳導(dǎo)通路四級(jí)神經(jīng)元螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)前后核上橄欖核內(nèi)側(cè)膝狀體聽覺傳導(dǎo)通路螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核123聽覺感受器周圍突下丘核內(nèi)側(cè)膝狀體×外側(cè)丘系下丘臂4聲波顳橫回內(nèi)囊后肢聽輻射聽覺大部分交叉斜方體錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，因大部分纖維經(jīng)過延髓錐體而得名兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束

Corticospinaltract

支配軀干四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)軀干骨骼肌皮質(zhì)核束Corticonucleartract

支配頭面部的骨骼肌皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路中央前回上2/3旁中央小葉前部

交叉后纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

未交叉纖維皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞同側(cè)上下肢骨骼肌雙側(cè)軀干骨骼肌連接皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路

第一級(jí)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)第二級(jí)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配皮質(zhì)對面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱病灶對側(cè)舌肌癱瘓舌下神經(jīng)核下癱病灶同側(cè)舌肌癱瘓一側(cè)舌肌癱瘓伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱病灶對眼裂以下表情肌癱瘓面神經(jīng)核下癱病灶側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)面肌癱瘓時(shí)笑時(shí)口角偏向健側(cè)

錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動(dòng)，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動(dòng)作。皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)對運(yùn)動(dòng)中樞的反饋?zhàn)饔闷べ|(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮質(zhì)背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)齒狀核紅核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元六元五轉(zhuǎn)三交叉協(xié)調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質(zhì)廣泛硬癱增高亢進(jìn)陽性無，晚期廢用性腦神經(jīng)核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有臨床常見的癱瘓偏癱為一側(cè)身體或肢體的癱瘓，多見于皮質(zhì)下或內(nèi)囊病變單癱為一個(gè)肢體癱瘓，多見于皮質(zhì)的局部病變交叉癱是同側(cè)一個(gè)或數(shù)個(gè)腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，同時(shí)伴有對側(cè)偏癱，見于一側(cè)腦干局部病變雙癱為兩側(cè)對應(yīng)部分的癱瘓，多見于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見于脊髓腰段以下的損害四肢癱是另一種雙癱，見于脊髓頸段的橫斷損傷傳導(dǎo)路小結(jié)上行（感覺）傳導(dǎo)通路一般由三級(jí)神經(jīng)元組成。