靜脈輸液

Intravenousinfusion

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握周圍靜脈穿刺的操作程序掌握靜脈輸液的目的熟悉輸液常用溶液的種類及作用靜脈輸液 將一定量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈營養(yǎng)液晶體溶液葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液堿性溶液：5%碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液高滲溶液：20%甘露醇、25-50%

葡萄糖溶液作用：對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分相對(duì)平衡有重要作用，糾正水、電解質(zhì)失衡膠體溶液右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐代血漿：706袋（羥乙基淀粉）血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白作用：有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓靜脈輸液的原則通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則：不宜過濃：濃度不超過0.3%不宜過快：不超過30~40d/分；不宜過多：成人<5g/日小兒0.1-0.3g/kg體重不宜過早：見尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過40ml/h或500ml/天方可補(bǔ)鉀靜脈輸液流程圖環(huán)境（清潔、光線充足）藥液（遵醫(yī)囑）患者身體狀況（“三史”、皮膚情況、脫水情況、心肺功能等）

穿刺靜脈心理、社會(huì)狀況評(píng)估（Assessment）穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇選擇粗直、彈性好，易于固定，避開易活動(dòng)的關(guān)節(jié)和靜脈瓣。避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將細(xì)菌帶入血管對(duì)需長期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端選擇賤賣，合理更換穿刺部位特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但是相對(duì)固定，注射時(shí)，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（30～40度）2.水腫患者:可沿靜脈解剖位置,用手按揉局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行穿刺。準(zhǔn)備治療室病房1.準(zhǔn)備用物2.核對(duì)檢查3.加藥1.準(zhǔn)備用物2.核對(duì)檢查3.加藥靜脈輸液用物無菌物品

皮膚消毒液砂輪棉簽藥液（遵醫(yī)囑）注射器、輸液器敷料貼治療盤（治療巾）醫(yī)囑（治療卡）、止血帶、彎盤、手消毒液、銳器盒、穿刺后調(diào)節(jié)滴速

整理記錄調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥物名稱、濃度、劑量給藥時(shí)間和方法。記錄：及時(shí)在輸液卡上記錄滴數(shù)、時(shí)間并簽名。整理床單位。輸液速度及時(shí)間的計(jì)算：已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所用的時(shí)間

輸液時(shí)間（小時(shí)）＝每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液速度及時(shí)間的計(jì)算：已知