射頻消融物理學(xué)原理一、射頻？射頻是一種電磁波、高頻電流電磁波傳遞低頻率電磁波需借有形導(dǎo)電體才能傳遞。磁電之間的相互變換緩慢，能量幾乎全部返回原電路，沒有能量輻射。高頻率電磁波，磁電互變快，電能、磁能隨著電場與磁場的周期變化以電磁波的形式向空間傳播（電磁輻射），也可以通過特殊裝置束縛在有形的導(dǎo)電體內(nèi)傳遞。二、射頻電流對組織的效應(yīng)

熱效應(yīng)（電磁熱）：溫度達到50℃以上組織發(fā)生不可逆性壞死。＜1MHz：電阻熱（resistiveheating）＞1MHz：電介熱(dielectricheating)

電介熱發(fā)放電極接收電極機體組織﹢﹢﹢﹢－－－－高頻電流的特點一

對神經(jīng)肌肉無興奮作用電流對機體的刺激興奮作用隨著頻率升高而減弱；＞100kHz：交流電每個周期時間小于0.01ms，刺激時間達不到興奮神經(jīng)和肌肉的閾值（0.03～1ms）；100～150kHz：對機體有極微弱的刺激性；＞500kHz：完全無神經(jīng)興奮作用。高頻電流的特點二

產(chǎn)熱明顯焦耳定律：Q＝I2Rt人體R由阻抗、感抗、容抗組成。容抗是人體電阻的最大構(gòu)成部分，大小與通過人體的電流頻率呈負相關(guān)。與產(chǎn)熱關(guān)系最大的是I，I受R影響巨大。當電流頻率上升時，容抗急劇下降，通過組織的電流急劇增加，產(chǎn)熱增加。高頻電流的特點三

無電解作用電解：電流通過電解質(zhì)溶液或熔融態(tài)物質(zhì)時，在陰極和陽極上引起氧化還原反應(yīng)的過程。電解發(fā)生依賴于定向電流。高頻電流電場方向迅速變換，電場中的電解質(zhì)離子不能定向運動，只能在其原位振動；電介質(zhì)（細胞膜）中的偶極子也按高頻電場的方向變動，不斷取向轉(zhuǎn)動，只形成位移電流，而無傳導(dǎo)電流，所以高頻電流無電解作用。500KHz不足

電阻熱，滲透力差，僅引起接觸電極的薄層組織產(chǎn)熱，導(dǎo)致局部高溫，表面組織損傷明顯、脫水干燥、阻抗增加，易致血栓形成，用時長，作用深度不足。何不選擇高頻率？目前射頻方式能滿足多數(shù)臨床所需；頻率增加對組織的損傷大，并發(fā)癥風(fēng)險高；配套設(shè)備制作難度增加、成本高。四、與組織損傷程度相關(guān)的參數(shù)消融電極與組織的接觸組織的構(gòu)成功率距離消融電極頭端長度鹽水灌注頻率鹽水灌注vs非鹽水灌注在體犬股頭肌電極溫控鹽水灌注P

壞死深度(mm)6.1±0.59.9±1.1＜0.01

最大壞死直徑(mm)11.3±0.914.3±1.5＜0.01NakagawaH.Circulation.1995;91:2264-73.

電極長度:非鹽水灌注在體犬股頭肌損傷范圍和深度：8mm電極優(yōu)于4mm(P＜0.01)OtomoK.JCardiovascElectrophysiol.1998;9:47-54.電極長度：鹽水灌注在體犬股頭肌電極長度(mm)25

功率(W)2636

壞死深度(mm)8.05.4P＜0.01

最大壞死直徑(mm)12.48.4P＜0.01電極與組織接觸面積越小，電流密度越高，產(chǎn)生的溫度越高。NakagawaH.

Circulation.1998;98:458-65.

五、應(yīng)用高頻率電流消融的一篇文獻PBru,etal.Europace.2002;4:69–75頻率：27MHz電極規(guī)格：7F、單極、5mm、非溫控動物：羊部位：左室心尖部