第十章開竅劑2023/2/61課件開竅劑概述

一、定義：開竅藥、開竅醒神、竅閉神昏1、藥物：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲2、作用：通關(guān)開竅、啟閉醒神3、適應(yīng)證：竅閉神昏之證。2023/2/62課件陽閉溫?zé)嵝岸?，?nèi)陷心包高熱煩躁，神昏譫語，四肢抽搐，面赤氣粗，脈弦長有力涼開陰閉寒邪或氣郁，痰濁蒙蔽心竅突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙關(guān)緊閉，脈遲溫開

二、適應(yīng)證2023/2/63課件安宮牛黃紫雪至寶丹

1、組成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪

黃金）2、作用—涼開—合稱涼開三寶。3、主治—熱閉—三方可互代使用4、現(xiàn)代—腦血管意外、中暑高熱、中毒性

痢疾、中毒性肺炎、乙腦、流腦

高熱之昏厥。一、共性：2023/2/65課件二、區(qū)別

安宮—最涼，長于清心，開竅力最強(qiáng)—熱

閉之重證—神昏高熱持續(xù)不退紫雪—藥性次之，長于熄風(fēng)止痙—熱閉風(fēng)動(dòng)證—神昏高熱抽搐、痙病。至寶—開竅力甚強(qiáng)，長于化痰—痰熱閉竅

證—神昏高熱痰盛氣粗，苔黃膩，脈

滑數(shù)。

2023/2/66課件安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹最涼涼次涼清熱解毒鎮(zhèn)痙熄風(fēng)避穢化濁豁痰開竅高熱煩躁，神昏譫語，舌紅而降抽搐痙厥，口渴唇焦，尿赤便結(jié)神昏不語，痰盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數(shù)

解毒力強(qiáng)

熄風(fēng)力強(qiáng)豁痰力強(qiáng)2023/2/67課件三、主治：1、蛔厥證：①含義②病機(jī)：素有蛔蟲、腸寒上熱、逆行膽胃、陰陽失調(diào)。③主癥：手足厥冷，煩悶嘔吐，腹痛劇烈,常自吐蛔，脈弦。④現(xiàn)代：膽道蛔蟲癥。2、久痢久瀉—寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜者最宜—久利不止，腹痛不適，寒熱不顯，脈弦虛（利無里急后重，肛門灼熱）

2023/2/69課件四、方解：

醋制烏梅蛔得酸則靜安蛔細(xì)辛、蜀椒蛔得辛則伏祛邪黃連、黃柏蛔得苦則下止痛干姜、附子、桂枝溫臟散寒人參、當(dāng)歸、蜜補(bǔ)益氣血扶正

配伍特點(diǎn)：苦辛酸并行，寒熱并用，邪正兼顧。2023/2/610課件

本方用于久瀉久痢機(jī)制是：烏梅酸澀固腸止瀉黃連、黃柏清熱燥濕而止痢附子、桂枝、細(xì)辛、干姜、蜀椒溫壯脾胃人參、當(dāng)歸、白蜜補(bǔ)益氣血

諸藥合用，共溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕止痢之功，以治療寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜之久瀉久痢。2023/2/611課件2、加減：蛔蟲較多加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔；嘔吐者加吳茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黃、檳榔3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢，證屬寒熱錯(cuò)雜者2023/2/613課件六、臨床注意：

1、原則：蛔厥要方，用于腹痛頻作之時(shí)。2、多配合酸醋同用。3、蟲安痛止后要?dú)⑾x。4、禁生冷、油膩、酸臭物。2023/2/614課件2023/2/615課件2023/2/617課件2023/2/618課件2023/2/619課件2023/2/621課件2023/2/622課件2023/2/623課件2023/2/625課件2023/2/626課件2023/2/629課件2023/2/630課件2023/2/631課件2023/2/632課件2023/2/633課件2023/2/634課件2023/2/635課件2023/2/636課件2023/2/637課件2023/2/6