PAGE3各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院動脈導(dǎo)管未閉臨床路徑（2019年版）一、動脈導(dǎo)管未閉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為動脈導(dǎo)管未閉（ICD-10：Q25.0）行動脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)（ICD-9-CM-3：39.7901）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-心血管外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：可有反復(fù)呼吸道感染、乏力、發(fā)育遲緩、發(fā)現(xiàn)心臟雜音等。2.體征：可有胸骨左緣第1-2肋間連續(xù)性機械樣雜音等。3.輔助檢查：心電圖，胸部X線平片，超聲心動圖等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-心血管外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）動脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)（ICD-9-CM-3：39.7901）。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為2-5天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：Q25.0動脈導(dǎo)管未閉疾病編碼。2.有適應(yīng)證，無禁忌證。3.年齡大于3歲或體重大于15千克；未合并重度肺動脈高壓；未閉動脈導(dǎo)管呈管型且直徑小于1厘米的患者進入該路徑。4.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）1天。1.所必須的檢查項目：（1）實驗室檢查：血常規(guī)＋血型，尿常規(guī)，肝腎功能，血電解質(zhì)，凝血功能，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）胸片、心電圖、超聲心動圖。2.根據(jù)患者具體情況可選擇的檢查項目：如心肌酶、肺功能檢查等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂茫喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術(shù)日為入院第1-2天。1.麻醉方式：局部麻醉（成人和大齡兒童）或全麻（兒童患者）。2.手術(shù)植入物：動脈導(dǎo)管封堵器。3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4.輸血及血液制品：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)1-3天。1.術(shù)后回病房。2.觀察生命體征。3.必須復(fù)查的項目：胸片、心電圖、超聲心動圖。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，完成復(fù)查項目。2.穿刺部位無出血、感染。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.圍手術(shù)期并發(fā)癥等造成住院日XX和費用增加。2.手術(shù)耗材的選擇：由于病情不同