穴位注射中醫(yī)護(hù)理小組【目的】穴位注射療法，針刺療法之一。即水針療法。“水針”又稱“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法?！具m應(yīng)范圍】(1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：痹證、腰腿痛、扭傷等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、癲狂癇證等。消化系統(tǒng)疾?。何竿?、腹瀉、痢疾等。呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人?、哮喘、肺癆等。心血管?。盒募?、心痛、高血壓等。外科、皮膚科疾?。喝榘b、腸癰、腹痛、淋證、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病等。五官科疾病：咽喉腫痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。婦產(chǎn)科、小兒科疾病：陰挺、催產(chǎn)；小兒肺炎、小兒腹瀉等。用于外科手術(shù)的麻醉：穴位注射施行針麻的在五官科中用的最多，用穴有體穴、耳穴，用藥有生理鹽水，維生素B1注射液及洋金花等中藥制劑?！驹u(píng)估】核對(duì)醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及注射局部皮膚情況。了解病史，當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位、對(duì)疼痛的耐受程度及相關(guān)因素。有無治療禁忌癥，心理狀態(tài)?！靖嬷扛嬷颊咦⑸溆盟幬锏拿Q及簡(jiǎn)單的藥理作用。注射過程中時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、酸、麻、脹、困以及沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)等情況，告知患者不必緊張?！居?jì)劃】物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤、藥物、注射器，必要時(shí)備屏風(fēng)?；颊邷?zhǔn)備：向患者介紹穴位注射的目的和方法，取得合作。環(huán)境準(zhǔn)備：病室整潔、安靜。按要求著裝，洗手，戴口罩。核對(duì)、解釋，評(píng)估。備齊用物根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭，攜至床旁，再次核對(duì)。協(xié)助患者取適當(dāng)體位，暴露注射部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉門窗，注意保暖。正確定位，局部皮膚常規(guī)消毒后，注射注射器內(nèi)排凈空氣，用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。注射過程中應(yīng)隨時(shí)詢問患者感受以便及時(shí)調(diào)節(jié)，注意觀察病情變化，了解患者的心理和生理感受。注射完畢，干棉簽按壓，迅速拔出針頭。協(xié)助患者衣著，整理床單元，安排舒適體位。整理用物，醫(yī)用垃圾分類處理。洗手，記錄并簽名?！驹u(píng)價(jià)】在進(jìn)行穴位注射治療時(shí)，除了腧穴的定位要準(zhǔn)確外，還應(yīng)觀察患者是否“得氣”?；颊呤欠襁_(dá)到預(yù)期的效果?！窘砂Y】疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。出血傾向及高度水腫?！咀⒁馐马?xiàng)】治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期，不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過敏反應(yīng)。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物必須先作皮試，皮試陽性者不可應(yīng)用。副作用較嚴(yán)重的藥物，不宜采用。刺激作用較強(qiáng)的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后再注射。如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反應(yīng)；如誤入脊髓腔，會(huì)損害脊髓，切須注意。在神經(jīng)干旁注射時(shí)，必須避開神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺，可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針，改換角度，避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來不良后果。軀干部穴位注射不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱，避免直刺而引起氣胸。年老體弱者，注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。水針的常用藥物水針的常用藥物中草藥制劑中草藥制劑維生素制劑維生素制劑其他常用藥物其他常用藥物穴位注射的療程每日或隔日注射一次，反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次為一療程，休息5-7天再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。足三里穴位置、