臨床護(hù)患溝通技巧與實(shí)踐

急診科林杭主要內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的概念與現(xiàn)狀影響護(hù)患關(guān)系的原因護(hù)患溝通技巧與注意事項(xiàng)護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤案例分析小結(jié)護(hù)患關(guān)系概念廣義：指護(hù)士與病人、家屬、陪護(hù)、監(jiān)護(hù)人的關(guān)系。狹義：指護(hù)士與病人之間的關(guān)系。

是一種工作關(guān)系、信任關(guān)系和治療關(guān)系護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀據(jù)報(bào)道：臨床上80％的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的；30％的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解；33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。研究發(fā)現(xiàn)：77.78％的患者希望每天與護(hù)士交談1次。影響護(hù)患關(guān)系原因護(hù)士方面1.責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄2.服務(wù)態(tài)度差3.服務(wù)行為不規(guī)范4.患者對(duì)費(fèi)用收取有異議5.護(hù)士技術(shù)操作不熟練或業(yè)務(wù)能力欠缺

影響護(hù)患關(guān)系原因患者方面1.對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求過(guò)高2.醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)嫁3.療效與患方的期望值

反差大4.病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)護(hù)患溝通目的建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生收集患者資料進(jìn)行健康評(píng)估，確定健康問(wèn)題針對(duì)患者存在的健康問(wèn)題實(shí)施護(hù)理活動(dòng)了解患者的心理精神狀態(tài)，針對(duì)實(shí)施心理護(hù)理，促進(jìn)患者的心理健康共同討論解決患者的治療護(hù)理問(wèn)題，促進(jìn)健康護(hù)患溝通方式

一個(gè)要求兩個(gè)技巧三個(gè)掌握四個(gè)留意五個(gè)避免六種方式護(hù)患溝通方式一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)、介紹三個(gè)掌握：1.病情、治療、檢查結(jié)果2.患者及家屬的社會(huì)心理因素3.醫(yī)療費(fèi)用護(hù)患溝通方式五個(gè)避免：1.避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)2.避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言3.避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯4.避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)5.避免壓抑對(duì)方的情緒。護(hù)患溝通方式六種方式：1.預(yù)防為主的針對(duì)性溝通2.交換對(duì)象溝通3.集體溝通4.書(shū)面溝通5.協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通6.實(shí)物對(duì)照溝通

護(hù)患溝通技巧主動(dòng)關(guān)心病人，建立彼此信任關(guān)系找到合適的切入點(diǎn)有計(jì)劃地選擇談話內(nèi)容注意談話的方式、語(yǔ)氣、態(tài)度學(xué)會(huì)傾聽(tīng)抓住談話時(shí)機(jī)，把握談話時(shí)間護(hù)患溝通技巧找到合適的切入點(diǎn)

就是患者最關(guān)心或最需要解決的問(wèn)題。鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受并給予心理支持，理解患者感受和心理壓力。針對(duì)病人不同需要，及時(shí)作出相應(yīng)的反應(yīng)。護(hù)患溝通技巧有計(jì)劃地選擇談話內(nèi)容

由于病人的年齡、性別、文化程度不同，談話內(nèi)容要根據(jù)病人的自身特點(diǎn)和病情的具體情況有選擇性、計(jì)劃性選擇。護(hù)患溝通技巧注意談話的方式、語(yǔ)氣、態(tài)度

語(yǔ)氣要溫柔、真誠(chéng)，鼓勵(lì)病人將自己的想法大膽地講出來(lái)，千萬(wàn)不要以用審問(wèn)的口吻談話，不可以不耐煩地打斷或粗暴訓(xùn)斥病人。護(hù)患溝通技巧抓住談話時(shí)機(jī)，把握談話時(shí)間

根據(jù)病情輕重和患者情緒選擇合適的談話時(shí)間。護(hù)患溝通注意事項(xiàng)為病人留下美好的“第一印象”給予適當(dāng)稱呼，交流親切自然環(huán)境因素掌握熟練的操作技術(shù)，豐富的理論知識(shí)學(xué)會(huì)換位思考樹(shù)立良好工作形象認(rèn)真操作，適時(shí)關(guān)懷加強(qiáng)治療性溝通，取得最佳的治療效果護(hù)患溝通注意事項(xiàng)為病人留下美好的“第一印象”儀表整潔、端莊；舉止要大方得體；語(yǔ)言要溫柔；動(dòng)作和表情要友善；精神狀態(tài)；親切良好的服務(wù)態(tài)度。護(hù)患溝通注意事項(xiàng)環(huán)境因素創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境

護(hù)患溝通注意事項(xiàng)掌握熟練的操作技術(shù)，豐富的理論知識(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和操作技能，做好疾病方面的健康指導(dǎo)。護(hù)患溝通注意事項(xiàng)認(rèn)真操作，適時(shí)關(guān)懷認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行操作，隨時(shí)給予病人關(guān)懷、鼓勵(lì)的眼神和動(dòng)作，轉(zhuǎn)移病人的注意力，使病人的恐懼心理得以消除。

護(hù)患溝通注意事項(xiàng)加強(qiáng)治療性溝通，取得最佳的治療效果1.貫穿于輸液的全過(guò)程2.豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)如輸注甘露醇、654-2護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤突然改變?cè)掝}虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC主觀判斷或說(shuō)教信息發(fā)出的量及速度超載言行不一急于闡述自己的觀點(diǎn)，過(guò)早地作出結(jié)論護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤突然改變?cè)掝}直接或間接地利用無(wú)關(guān)的問(wèn)題突然改變?cè)掝}，或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會(huì)阻止病人談出有意義的信息。護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC當(dāng)病人表示對(duì)病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說(shuō)一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤主觀判斷或說(shuō)教使用一些說(shuō)教式的語(yǔ)言，并過(guò)早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感。護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤信息發(fā)出的量及速度超載護(hù)士在工作繁忙時(shí)，會(huì)急于求成，特別在進(jìn)行健康教育時(shí)速度太快，信息量太大，會(huì)影響教育的效果。護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤言行不一1.護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致2.從護(hù)士的表現(xiàn)來(lái)猜測(cè)自己的病情護(hù)理工作中常見(jiàn)溝通錯(cuò)誤急于闡述自己的觀點(diǎn)，過(guò)早地作出結(jié)論沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考，很快對(duì)一個(gè)問(wèn)題作出回答，會(huì)阻斷病人要表達(dá)的情感及信息，無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問(wèn)題及感覺(jué)，將使病人有孤立無(wú)助、無(wú)法被理解的感覺(jué)。護(hù)患溝通案例1入院：一位高齡患者因高血壓腎病收治入院。三位家人神色緊張地將其用平車(chē)推到護(hù)士站。當(dāng)班護(hù)士說(shuō)：“這里是護(hù)理站，不能入內(nèi)?！逼浜髱ьI(lǐng)家人將患者推到了病房，并對(duì)患者家屬說(shuō)：“這里不許抽煙，陪護(hù)不能睡病房里的空床……”此時(shí)，一位家人很不滿意的說(shuō)：“你還有完沒(méi)完？”啟示：溝通要充分考慮當(dāng)時(shí)的情境。該護(hù)士對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜，只考慮遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，缺乏靈活機(jī)動(dòng)性。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，把握說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使病人產(chǎn)生親近感，提高病人接受治療護(hù)理的信心，也為今后的溝通、交流打下基礎(chǔ)。護(hù)患溝通案例2

發(fā)藥：李老師因糖尿病腎病住院，護(hù)士早上為他發(fā)藥。“李老師，早上好！昨天晚上睡得好嗎？今天感覺(jué)怎么樣？您現(xiàn)在應(yīng)該服藥了，我給您倒水。這是降糖藥，你要在用餐前30min服用?！崩罾蠋煼晁巻?wèn)護(hù)士：“您落了一種藥吧，醫(yī)生說(shuō)要服兩種?！弊o(hù)士微笑著說(shuō)：“噢，您記得很清楚啊，是還有一種，活血保腎的，每8h服用1次，由于降糖藥是餐前的，兩種藥物服用時(shí)間不同所以沒(méi)有同時(shí)發(fā)給您，怕您不好區(qū)分，到時(shí)間我會(huì)送來(lái)的?！弊o(hù)患溝通案例2

啟示：護(hù)患之間存在著信息不對(duì)稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問(wèn)題。在溝通中要讓患者感覺(jué)到你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見(jiàn)時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度，與病人進(jìn)行心理溝通，盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語(yǔ)言中得到心理上的滿足。護(hù)士對(duì)病人偶爾出現(xiàn)的冒犯、敵意、不信任的語(yǔ)言要容忍，禁批評(píng)、訓(xùn)斥，善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。

護(hù)患溝通案例3

了解病情：某護(hù)士向病人詢問(wèn)病情。問(wèn)：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛。問(wèn)：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好。問(wèn)：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。

啟示：溝通時(shí)如果需要提問(wèn)，盡量不要