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文檔簡介

什么是疼痛？---WHO1999疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實際的或潛在的組織損傷。疼痛永遠是主觀的感受。正確認識阿片類藥物阿片類藥物的觀念問題女神—藥物—毒品阿片類藥物的使用原則

強阿片類藥物

非阿片類藥物

強阿片類藥物輕度中度重度疼痛消失1口服給藥2按時3按階梯4個體化5注意具體細節(jié)癌痛控制的YES思路Y①1天內(nèi)完成滴定、控制疼痛E②24小時內(nèi)2次爆發(fā)痛以上，需增加次日控緩制劑的固定量

S

③疼痛評分控制在3分以下嗎啡半衰期3.5-4小時

口服:非口服方式給藥=3:1

劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（二）

芬太尼帖劑4.2mg/72h

美施康定30mgQ12h/日奧施康定20mgQ12h/日劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（三）

靜脈注射15分鐘時評估皮下注射30分鐘時評估口服60分鐘時評估

劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（四）

嗎啡的滴定方法

藥物劑量滴定的方法疼痛評分≧4（建疼痛強度評分PAIN-A）或出現(xiàn)未控疼痛的臨床指征（未達到患者的目標(biāo)）口服（鎮(zhèn)痛作用60分鐘達峰）由醫(yī)護人員進行靜脈推注（鎮(zhèn)痛作用時間15分鐘達峰）或患者自控疼痛靜脈給予2~5mg硫酸嗎啡或等效藥物口服5~15mg短效硫酸嗎啡或等效藥物給藥60分鐘后再評估療效和不良反應(yīng)給藥15分鐘后再評估療效和反應(yīng)不良如阿片耐受患者計算前24小時所需藥物總量，給予總量的10%~20%如阿片耐受患者計算前24小時所需藥物總量，轉(zhuǎn)化為等效的靜脈給予總量的10%~20%疼痛評分≧4（建疼痛強度評分PAIN-A）或出現(xiàn)未控疼痛的臨床指征（未達到患者的目標(biāo)）口服（鎮(zhèn)痛作用60分鐘達峰）由醫(yī)護人員進行靜脈推注（鎮(zhèn)痛作用時間15分鐘達峰）或患者自控疼痛靜脈給予2~5mg硫酸嗎啡或等效藥物口服5~15mg短效硫酸嗎啡或等效藥物給藥60分鐘后再評估療效和不良反應(yīng)給藥15分鐘后再評估療效和反應(yīng)不良如阿片耐受患者計算前24小時所需藥物總量，給予總量的10%~20%如阿片耐受患者計算前24小時所需藥物總量，轉(zhuǎn)化為等效的靜脈給予總量的10%~20%口服給藥60分鐘后再評估療效和不良反應(yīng)疼痛未改變或加重疼痛減輕但未得到足夠控制疼痛改善且得到足夠控制劑量增加50%~100%重復(fù)相同劑量最初24小時按照當(dāng)前有效劑量按需給藥如果2~3個劑量周期后療效不佳，考慮靜脈滴定和/或后續(xù)疼痛處理和治療

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