心理學心理干預第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

第一節(jié)心理干預與心理治療概述一、概念與簡史心理干預（psychologicalintervention)：在心理學理論指導下，有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程。

第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

心理治療（精神治療，psychotherapy）：以醫(yī)學心理學的的各種理論體系為指導，以良好的醫(yī)患關系為橋梁，應用心理學技術改善病人心理條件，消除心身癥狀，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達到治療目的。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日心理治療的基本目標癥狀減輕或緩解行為或態(tài)度改變?nèi)烁竦闹厮芑蚋淖兊谒捻?，共三十五頁?022年，8月28日

二、心理治療分類1.從理解上分廣義心理治療、狹義心理治療2.從形式上分個別心理治療、集體心理治療3.根據(jù)病人意識范圍的大小覺醒治療、催眠治療4.根據(jù)學派理論精神分析學派、行為主義學派、人本主義學派、認知學派等

第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

三、心理治療的基本過程和基本原則（一）基本過程

1.問題判別

2.測量與功能分析

3.選擇和使用相應的治療技術

4.治療過程中的評價

5.治療結(jié)果的評價

5.維持療效第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（二）心理治療基本原則

1.關系的和諧性

2.問題的針對性

3.治療的計劃性

4.手段的綜合性

第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

5.嚴格的保密性

6.方法的靈活性

7.立場的中立性

8.親友的回避性第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

四、心理治療的適用范圍（一）綜合性醫(yī)院有關的病人

1.急性疾病的病人

2.慢性疾病的病人

3.心身疾病的病人（二）精神科及相關的病人（三）各類行為問題（四）社會適應不良第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)精神分析療法第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

一、理論基礎(原理）氟洛伊德創(chuàng)立的精神分析理論精神分析理論強調(diào)潛意識中幼年時期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身癥狀，因此，通過耐心的長期“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識的各種心理沖突挖掘出來，使其進入意識中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體可以認知的內(nèi)容進行再認識，使病人重新認識并改變自己，促進人格成熟，增強適應能力，達到治療的目的。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

二、精神分析治療的基本技術

1.自由聯(lián)想（freeassociation)

精神分析療法的基本手段，目的是發(fā)掘病人壓抑在潛意識內(nèi)的致病情節(jié)或矛盾沖突，把它帶到意識領域，使病人有所領悟。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

2.阻抗(resistance)

自由聯(lián)想過程中，病人談到某些關鍵問題時表現(xiàn)出的自由聯(lián)想困難，病人本能地阻止?jié)撘庾R的心理沖突進入意識領域，這種回避的內(nèi)容常是病人的心理癥結(jié)所在。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3.移情(transference)

精神分析治療時，病人把治療師看成與早年心理沖突有關的某一人物，把自己對這人的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療師身上，分為正移情和負移情。4.疏泄(abreaction)

鼓勵病人自由表達被壓抑的情緒

第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

5.釋夢(dreaminterpretation)

精神分析認為夢是潛意識欲望的象征，夢代表愿望的滿足，對夢的分析有助于捕捉到壓抑的心理沖突。夢境分兩個層次：顯夢和隱夢

夢的工作隱夢顯夢

夢的分析

第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

6.解釋(interpretation)

治療師向病人解釋他所敘述的心理活動內(nèi)容的無意識含義，使病人逐漸領悟，重新認識自己三、適應癥各種神經(jīng)癥病人及心身疾病的某些癥狀參考電影：《愛德華大夫》、《怒焰狂花》第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)行為治療一、行為治療的理論基礎行為治療（行為矯正療法）：根據(jù)行為學習及條件反射理論，糾正和消除異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

華生：行為學習理論巴甫洛夫：經(jīng)典條件反射理論斯金納、桑代克：操作性條件反射理論班都拉：社會學習理論第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

行為主義學派認為人的各種行為（正常或異常）都是從復雜多變的外界環(huán)境中學習得來的，各種心理異常與軀體癥狀是一種異常行為，這種異常行為完全有可能通過學習來調(diào)整與改變，代之以新的健康行為。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

二、行為治療的基本原則

1.通過行為分析確立病人的靶癥狀或靶行為

2.循序漸進，由簡單到復雜

3.強調(diào)實踐或練習

第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

三、方法與應用（一）系統(tǒng)脫敏療法（systematicdesensitization)

由沃爾甫（WolpeJ）創(chuàng)立又稱對抗條件療法或交互抑制法，治療師幫助患者建立與不良行為反應相對抗的松弛條件反射,然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，將習得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應，使不良行為逐漸消退。

第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

系統(tǒng)脫敏療法的程序：1.放松訓練：最常用的是漸進性放松技術第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

2.制定焦慮等級表找出所有使求治者感到焦慮或恐懼的事件，根據(jù)它們引起焦慮、恐懼的程度，由弱到強排序，制定焦慮等級表第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3.脫敏治療（1）放松（2）想象脫敏訓練（3）實地適應訓練第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（二）滿灌療法（flooding,沖擊療法）

在治療開始就讓病人處于最恐怖的情景，并保持相當時間，不允許病人逃避，直接消除不良反應滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日SystematicDesensitizationBehavioralTherapy第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日FloodingBehavioralTherapy第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日（１）要向求治者說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求治者體驗到嚴重緊張，面對害怕，并且忍耐１至２小時以上，恐懼焦慮情緒才會逐漸消失（２）不允許有回避行為，否則會加重恐怖，導致失敗。

（３）在具體運用時，還要考慮求治者的承受力、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應用此法，以防發(fā)生意外。使用滿灌療法時應注意：第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（三）厭惡療法（aversiontherapy)

將厭惡刺激和不良行為結(jié)合，形成條件反射，從而消除不良行為。（1）化學厭惡療法（2）電擊厭惡療法（3）橡皮圈厭惡療法（4）羞恥厭惡療法第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（四）正強化和消退法(positivereinforcementandextinction)

代幣法（標記獎勵法）

用獎勵的方法強化期望的行為。應用時應注意：目標明確獎勵標記（小紅花、代幣券）堅持兌現(xiàn)第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（五）示范法(modeling)

給個體呈現(xiàn)一定的行為榜樣，通過觀察他人的行為和行為后果進行模仿學習的行為療法（六）自信心與社交技巧訓練（assertivenessandsocialskillstraining)

第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

四、適應癥神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙、性心理障礙、不良行為第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第四節(jié)以人為中心療法一、原理以人為中心療法是美國心理學家羅杰斯創(chuàng)建的一種心理療法。以患者為中心，強調(diào)調(diào)動患者的主觀能動性，發(fā)掘其潛能，不主張給予疾病診斷，治療者更多地是傾聽、接納與理解患者。第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日