注射無小事案例分享2016-11-03中國糖尿病患者正逐年增加-2-2035年糖尿病費(fèi)用預(yù)計(jì)將占世界醫(yī)療保健總預(yù)算的13%3目前全球有3.3億人患糖尿病，2030年預(yù)計(jì)將達(dá)到5億

人2PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina(2010)InternationalDiabetesFederation(2010),TheInternationalDiabetesFederation(2003)中國糖尿病患病率達(dá)9.7%，糖尿病前期患病率達(dá)15.5%1男性女性總體中國糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)率<40%中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2009年中國2型糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測網(wǎng)調(diào)研結(jié)果2009年7月中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會開展的2型糖尿病HbA1c控制現(xiàn)狀抽樣調(diào)查，全國范圍內(nèi)417家醫(yī)院參與調(diào)研，共143,123位病人參與，以HbA1c<7.0%為標(biāo)準(zhǔn)，2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率僅為35.28%案例一皮膚布滿針孔、脂肪增生伴硬結(jié)患者徐某，女，51歲注射胰島素5年甘舒霖30R一天兩次有何影響？影響胰島素的吸收，導(dǎo)致血糖波動增加注射部位的疼痛影響美觀案例二脂肪增生女，長期使用胰島素治療原因：1、胰島素為生長因子，因?yàn)闆]有輪換注射部位，總在同一區(qū)域注射，導(dǎo)致脂肪增生，影響胰島素的吸收2、一次性針頭重復(fù)使用解決方案：1、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點(diǎn)間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。2、筆用針頭應(yīng)一次一換案例三

斷針、伴有皮下硬結(jié)、脂肪增生原因：1針頭重復(fù)使用，一支胰島素用完換一個(gè)針頭2注射部位沒有輪換，通常打得進(jìn)去就打3注射部位不正確，喜歡在臍周注射男，82歲，糖尿病28年，胰島素注射18年解決方案：1、筆用針頭應(yīng)一次一換2、注意注射部位的輪換3、腹部正確注射部位：臍周5cm以外的距離女，44歲，使用胰島素10年案例四

脂肪萎縮原因：1、注射部位沒有輪換，總在腹部同一區(qū)域注射2、一次性針頭重復(fù)使用解決方案：1、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點(diǎn)間隔至少一指距離2、筆用針頭應(yīng)一次一換案例六

皮下硬結(jié)，伴有注射部位淤青、感染女，64歲，糖尿病19年，胰島素注射8年原因：1.重復(fù)使用針頭，針尖處形成倒鉤反復(fù)挫傷皮膚，形成皮下硬結(jié)，并淤青感染2．沒有輪換注射部位解決方案：1、筆用針頭應(yīng)一次一換2、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點(diǎn)間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。案例六皮下硬結(jié)，伴有注射部位發(fā)炎原因：1、注射部位錯(cuò)誤(臍周五厘米進(jìn)行注射)2、沒有輪換注射部位3、重復(fù)使用針頭，平均五六天更換一個(gè)針頭女，62歲，糖尿病20余年，胰島素注射8年解決方案：1、腹部正確注射部位：臍周5cm以外的距離2、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點(diǎn)間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。3、筆用針頭應(yīng)一次一換

案例七注射部位的發(fā)炎紅腫男，72歲，使用胰島素6個(gè)月原因：1、注射前沒有仔細(xì)消毒皮膚，造成腹部發(fā)炎紅腫2、一次性針頭重復(fù)使用，同時(shí)該患者毛發(fā)發(fā)達(dá)，注射到汗毛根部更易感到疼痛，更易發(fā)炎解決方案：1、每次注射需用酒精消毒皮膚，待完全干后再進(jìn)行注射2、胰島素筆用針頭應(yīng)一次一換案例九胰島素過敏更換胰島素種類換用人胰島素?fù)Q用胰島素類似物案例十胰島素安裝不到位安裝半支胰島素，排氣未排空安裝前將橡皮塞用剪刀剪開安裝時(shí)未使用原裝注射器案例十一胰島素保存不當(dāng)放入冰箱前未將針頭卸下溫度變化劇烈胰島素皮下注射技術(shù)（1）自身準(zhǔn)備

注射前要清潔雙手；確定吃飯時(shí)間，使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預(yù)混人胰島素的患者要在注射后30min以內(nèi)吃飯。（2）胰島素的準(zhǔn)備核對胰島素的名稱、劑型；檢查是否在有效期內(nèi)；檢查胰島素的外觀有無異常；胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感。（3）物品的準(zhǔn)備根據(jù)使用的胰島素注射工具的不同，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品，如注射盤、專用注射器、胰島素筆、針頭、75%的醫(yī)用酒精及醫(yī)用棉簽等。（6）排氣如果所用的胰島素是混懸胰島素，則需要在排氣前完成充分混勻。正確使用時(shí)，針頭或筆芯內(nèi)會存留少量空氣，為了避免將空氣注入體內(nèi)并保證注射劑量的準(zhǔn)確，在每次注射前應(yīng)該嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行排氣。（7）調(diào)節(jié)劑量每次注射前，先檢查確認(rèn)有足夠劑量的胰島素，然后旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。各種胰島素注射筆操作方法不同，有的產(chǎn)品調(diào)錯(cuò)劑量時(shí)可以直接回調(diào)，有的產(chǎn)品則需根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行具體操作。（10）注射快速進(jìn)針后，拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液，注射完畢后針頭在皮下停留10秒。（11）拔針順著進(jìn)針方向快速拔出針頭。（12）按壓注射部位要用干棉簽按壓針眼30秒以上，若按壓時(shí)間不足會引起皮下淤血，不要揉或擠壓穿刺點(diǎn)，以防影響胰島素效能。（13）去除胰島素針注射結(jié)束后，蓋上針頭帽，卸下針頭。注意事項(xiàng)注射完畢，針頭留置在皮下10秒以上，拔針后及時(shí)卸下針頭，避免漏液避免疼痛①已使用的胰島素室溫放置。②待酒精揮發(fā)后再注射。③筆芯內(nèi)無氣泡。④進(jìn)針要快。注意事項(xiàng)⑤進(jìn)針和拔針時(shí)方向相同。⑥肌肉放松。⑦更換注射部位。