晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理TOC\o"1-3"\h\u4722引言 379191對(duì)象與方法 3169081.1一般資料 3242311.2護(hù)理方法 361241.2.1鎮(zhèn)痛干預(yù) 371801.2.2心理干預(yù) 3103181.2.3音樂結(jié)合放松療法 4831.2.4并發(fā)癥預(yù)防 5281181.3觀察指標(biāo) 5165851.3.1疼痛水平的準(zhǔn)確評(píng)估 5166201.3.2疼痛治療記錄 6131191.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 6110062.結(jié)果 689033.討論 6319514.結(jié)論 720289參考文獻(xiàn) 8晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理摘要目的探討肺癌晚期患者實(shí)行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法選擇觀察對(duì)象為我院接受診治的90例肺癌患者，診治時(shí)間均為2019年4月至2019年12月，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，各45例，分別實(shí)施疼痛護(hù)理（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）并比較結(jié)果。結(jié)果觀察組通過疼痛護(hù)理干預(yù)的療法，疼痛癥狀明顯輕于對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在治療過程中，對(duì)肺癌晚期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)療法，能夠明顯的減輕患者的疼痛癥狀，對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有積極的正向作用，是一種值得推廣的護(hù)理服務(wù)模式。關(guān)鍵詞：晚期肺癌患者；疼痛護(hù)理；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析引言肺癌是一種威脅人類生命的常見惡性腫瘤，又稱支氣管癌，是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，且近些年來的發(fā)病率逐年升高，好發(fā)于中老年男性患者。當(dāng)患者在肺癌晚期時(shí)常常因?yàn)楦鱾€(gè)部位出現(xiàn)骨頭轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致身體疼痛，就會(huì)導(dǎo)致在治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致治療效果下降以及生活質(zhì)量的下降。因此本文對(duì)肺癌晚期患者實(shí)行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，為促進(jìn)肺癌晚期患者的康復(fù)提供科學(xué)、實(shí)用的方案。1對(duì)象與方法1.1一般資料在2019年4月至2019年12月期間，共接診90名肺癌晚期患者，平均分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），通過單次和雙次抽選進(jìn)行選擇。對(duì)照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無顯著差異（P>0.05）。1.2護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理之前需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于和患者進(jìn)行感情溝通,進(jìn)行各種護(hù)理操作前,耐心向患者做好解釋工作，以取得患者的配合及足夠的心理準(zhǔn)備。對(duì)上呼吸機(jī)等原因阻礙語(yǔ)言溝通的患者,護(hù)士要學(xué)會(huì)用非語(yǔ)言的方式與患者溝通。1.2.1鎮(zhèn)痛干預(yù) 藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫(yī)生建議采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)WHO確定醫(yī)生的建議，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的建議正確地進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，將詳細(xì)告知患者藥物的有關(guān)效果，持續(xù)時(shí)間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。根據(jù)藥理學(xué)原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內(nèi)有效濃縮并避免在疼痛時(shí)給藥。仔細(xì)記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用[1]。護(hù)理人員需核對(duì)好癌痛評(píng)估記錄表，同時(shí)向患者主治醫(yī)生匯報(bào)疼痛評(píng)分，按照患者實(shí)際評(píng)分情況制定對(duì)應(yīng)護(hù)理方案；根據(jù)患者疼痛程度開展藥物止痛，例如曲馬多、弱阿片類、非阿片類藥物，如果止痛效果不佳可遵循醫(yī)囑予以患者麻醉藥物，以此減輕患者癌痛程度。1.2.2心理干預(yù)由于癌痛會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，且晚期患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感，導(dǎo)致其出現(xiàn)消沉、低迷、絕望的情況，加重癌痛疼痛密。因此，護(hù)理人員需耐性對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)同家屬對(duì)其開展關(guān)愛護(hù)理，同時(shí)予以外界支持，使得患者感受到關(guān)愛，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員一方面需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，減輕肺癌晚期患者的恐懼感，更加積極面對(duì)生活，另一方面需要鼓勵(lì)患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度。對(duì)肺癌晚期患者，特別是易激動(dòng)、易怒、情緒不穩(wěn)定的患者，應(yīng)給予耐心細(xì)致的心理咨詢和護(hù)理，引導(dǎo)其注意人格塑造，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，穩(wěn)定患者的情緒，避免情緒激動(dòng)或緊張，以理性積極的思維方式面對(duì)肺癌晚期。同時(shí)，引導(dǎo)家屬為患者營(yíng)造輕松愉快的家庭氛圍，經(jīng)常對(duì)患者使用積極的語(yǔ)言提示，當(dāng)患者對(duì)自己的健康表現(xiàn)出過度關(guān)注時(shí)，提醒患者不要使用對(duì)自身健康產(chǎn)生負(fù)面心理影響。應(yīng)對(duì)患者家屬給予積極的健康疏導(dǎo)，使患者家屬了解肺癌的相關(guān)知識(shí)，避免患者家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)情緒，影響患者的治療和預(yù)后。告知患者家屬多陪同患者，與患者進(jìn)行溝通、帶領(lǐng)患者進(jìn)行社交活動(dòng)等，使患者體會(huì)到家庭的溫暖，以及家屬的關(guān)愛，使患者在治療和預(yù)后的路上不再孤單。增加患者的信心，與疾病進(jìn)行對(duì)抗。對(duì)不同年齡，性格，文化水平，社會(huì)經(jīng)歷和病程的患者采用不同的教育方法和內(nèi)容，以幫助患者正確理解生活，老年，疾病和死亡的自然規(guī)律，并認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值在于質(zhì)量。最終，目標(biāo)是幫助他擺脫對(duì)死亡的恐懼和焦慮，從容面對(duì)死亡。家庭的每個(gè)成員都有責(zé)任照顧，幫助和支持晚期肺癌患者，并使患者輕松度過最后的日子。通過與家人交談，向家人介紹朋友，提供指導(dǎo)。建立穩(wěn)定家庭的精神狀態(tài)。允許家人隨時(shí)探望患者，讓他們與護(hù)士一起在陪同親屬時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。1.2.3音樂結(jié)合放松療法 （1）音樂療法：根據(jù)患者的實(shí)際興趣和喜好，可以延遲相應(yīng)的音樂，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價(jià)值。通過舒緩的音樂可以使患者的身體肌肉得到放松，并且可以減輕慢性疼痛引起的肌肉疲勞等等，在一定程度上使患者的疼痛感減少。（2）引導(dǎo)想象力：指導(dǎo)想象力是將患者的注意力集中在藝術(shù)概念上?；蛘撸坝^可以在感應(yīng)想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時(shí)使自己中途離開，并且可以更好地啟動(dòng)有節(jié)奏的呼吸運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)的放松運(yùn)動(dòng)。（3）節(jié)奏按摩：首先可以引導(dǎo)患者集中注意力定點(diǎn)看一個(gè)實(shí)物，然后慢慢引導(dǎo)患者去假想這個(gè)實(shí)物的形狀和色彩，然后再對(duì)患者疼痛的部位進(jìn)行按摩放松。（4）進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。根據(jù)患者的愛好，可以播放一些快節(jié)奏的音樂，以使患者在欣賞節(jié)奏的同時(shí)鼓掌?；蛘呋颊呖梢蚤喿x一些笑話，幽默小說，并說出相聲以取樂。您還可以讓患者坐在舒適的椅子上，閉上眼睛，想想您的童年時(shí)的樂趣，或者想想您喜歡的任何事情，每次15分鐘（通常是進(jìn)餐后2個(gè)小時(shí)），在活動(dòng)結(jié)束后安靜地坐2分鐘，這些可以達(dá)到轉(zhuǎn)移痛苦的目的。保持病房通風(fēng)光亮，提供舒適的治療環(huán)境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環(huán)境會(huì)加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕[2]。1.2.4并發(fā)癥預(yù)防 對(duì)于有壓迫或癌轉(zhuǎn)移癥狀的患者，應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防?；加蟹伟┑墓寝D(zhuǎn)移患者通常會(huì)承受難以忍受的骨痛，為保護(hù)骨骼突出的皮膚，護(hù)士必須說服患者翻身并定期進(jìn)行肌肉按摩以免出現(xiàn)壓瘡，床單應(yīng)保持平坦清潔、干燥；對(duì)于上腔靜脈綜合征的患者，由于腫瘤反流能力差，面部面部靜脈導(dǎo)致面部潮紅，腫脹甚至呼吸抑制，應(yīng)選擇下肢靜脈進(jìn)行靜脈給藥并給予氧療以達(dá)到心臟的目的，減輕肺功能負(fù)荷。應(yīng)及時(shí)了解鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間，緩解疼痛的程度以及疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響，并及時(shí)與醫(yī)生討論。調(diào)整不適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方案，注意觀察藥物引起的不良反應(yīng)，對(duì)胃腸道產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛刺激作用。服用阿片類藥物會(huì)引起惡心，嘔吐和便秘的患者，應(yīng)指導(dǎo)他們進(jìn)食富含粗纖維的飲食，并服用預(yù)防嘔吐和腹瀉的藥物。在患有晚期肺癌的患者身體中，腫瘤生長(zhǎng)迅速，體內(nèi)新陳代謝異常，可引起胃腸道反應(yīng)，如嘔吐和惡心，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力下降。指導(dǎo)患者高蛋白飲食，根據(jù)其消化能力選擇豆制品，瘦肉，雞蛋，碳水化合物等。新鮮水果素食菜肴含有豐富的維生素，并鼓勵(lì)患者多吃。食欲不振的患者可以少吃點(diǎn)食物，多吃些飯，這種食物由各種顏色和口味制成，可以增加患者的食欲。晚期肺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良，伴有全身性水腫，需要臥床休息，此時(shí)容易出現(xiàn)褥瘡。為了防止褥瘡的發(fā)生，首先要評(píng)估患者的具體情況，確定褥瘡的高危區(qū)域，并采取針對(duì)性的護(hù)理。降低局部壓力，及時(shí)改變姿勢(shì)，使用熱水擦拭并熱壓縮皮膚較熱的紅色區(qū)域，促進(jìn)血液循環(huán)，為失禁患者提供清潔的床鋪。1.3觀察指標(biāo) 1.3.1疼痛水平的準(zhǔn)確評(píng)估 在疼痛治療之前，護(hù)理人員應(yīng)首先評(píng)估患者的疼痛程度，并詳細(xì)說明疼痛部位，疼痛持續(xù)時(shí)間，睡眠狀態(tài)，疼痛評(píng)分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據(jù)NRS，VDS，F(xiàn)PS-R結(jié)合評(píng)定量表，以獲得每位患者的評(píng)估結(jié)果，并最大化評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.3.2疼痛治療記錄 應(yīng)動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確，連續(xù)地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實(shí)完全匹配，符號(hào)正確，布局整齊，實(shí)際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，與健康管理教育相結(jié)合，以提高患者和家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理通過分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，通過t檢驗(yàn)，方差數(shù)據(jù)分析，測(cè)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x±s和每個(gè)代表的百分比來比較組間數(shù)據(jù)之間的差異，如果P<0.05，說明數(shù)據(jù)顯著不同且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果 研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。表1分析兩組患者的疼痛等級(jí)情況（x±s）分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對(duì)照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.053.討論 我國(guó)肺癌近些年的發(fā)病率逐年升高，針對(duì)肺癌發(fā)生的主要因素包括環(huán)境污染、吸煙、不健康飲食以及感染等，而目前對(duì)于肺癌的治療主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而減少死亡率[3]。肺癌患者的早期臨床表現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣急等，晚期患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥如呼吸困難等，甚至威脅患者的生命安全。肺癌晚期患者常常出現(xiàn)心理問題，不僅影響患者的生理健康，也影響患者的心理健康。肺癌晚期患者在處于癌癥的晚期，由于目前醫(yī)療技術(shù)的限制，患者的病情幾乎沒有得到治愈的可能，患者只能接受現(xiàn)實(shí)?；加蟹伟┩砥诘幕颊咄ǔ１仨氈Ц陡甙旱闹委熧M(fèi)用并且相應(yīng)的藥物和器械具備一定的疼痛，這對(duì)患者的身體和心理方面具有嚴(yán)重影響[4]。疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少術(shù)后疼痛，并鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療和護(hù)理任務(wù)。他們可以學(xué)習(xí)如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強(qiáng)他們克服疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)[5]。疼痛護(hù)理可控制疼痛程度，減輕患者壓力，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理可緩解相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可為人體提供免疫力，并減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率。褥瘡和感染護(hù)理是對(duì)癥護(hù)理措施。通過預(yù)測(cè)性干預(yù)，并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，患者的生活質(zhì)量得到改善。此外，護(hù)理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識(shí)，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發(fā)生醫(yī)療沖突。報(bào)告的結(jié)果顯示，與術(shù)后疼痛緩解，改善生活質(zhì)量和促進(jìn)身體早期恢復(fù)相比，觀察組患者接受了全面的護(hù)理干預(yù)，這是一種控制，它明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，完全證實(shí)了術(shù)后疼痛患者接受有效的護(hù)理干預(yù)并具有良好的臨床效果。4.結(jié)論 肺癌晚期患者臨床情況之一就是身體疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進(jìn)展。隨著病情嚴(yán)重程度的增加，疼痛的嚴(yán)重程度也會(huì)增加。這不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)心態(tài)產(chǎn)生重大影響。在嚴(yán)重的情況下，它也會(huì)形成心理負(fù)擔(dān)[6]。因此，近年來，許多專家和學(xué)者一直關(guān)注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統(tǒng)的日常護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)基本評(píng)估疼痛。很難得到準(zhǔn)確的結(jié)果，相關(guān)控制的質(zhì)量也會(huì)降低。在確定疼痛護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)后，管理者有遵循的規(guī)則。準(zhǔn)確有效地評(píng)估每位患者的疼痛程度也為相關(guān)護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)。結(jié)果表明，將疼