多發(fā)生于青壯年。發(fā)病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。常見的腰腿痛疾病。其發(fā)病主要是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷或應(yīng)力作用所致，造成纖維環(huán)破裂和髓核組織突出。

第1頁(yè)/共30頁(yè)第一頁(yè)，共31頁(yè)。突出方向以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見。亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經(jīng)。

第2頁(yè)/共30頁(yè)第二頁(yè)，共31頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)第3頁(yè)/共30頁(yè)第三頁(yè)，共31頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)第4頁(yè)/共30頁(yè)第四頁(yè)，共31頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)第5頁(yè)/共30頁(yè)第五頁(yè)，共31頁(yè)。一、臨床表現(xiàn)主要癥狀是腰腿痛。由于突出的節(jié)段、程度、方向以及受累的組織等不同。腿痛多為單側(cè)，亦可雙側(cè)。脊柱承重，腹壓增加時(shí)疼痛加重，臥床休息后減輕。

第6頁(yè)/共30頁(yè)第六頁(yè)，共31頁(yè)。常見體征

壓痛和放射痛。直腿抬高試驗(yàn).加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性脊柱側(cè)凸可凸向健側(cè)或患側(cè)；感覺(jué)、肌力和腱反射改變。第7頁(yè)/共30頁(yè)第七頁(yè)，共31頁(yè)。康復(fù)醫(yī)學(xué)第8頁(yè)/共30頁(yè)第八頁(yè)，共31頁(yè)。二、康復(fù)治療急性期主要是通過(guò)治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進(jìn)突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進(jìn)炎癥水腫消退，松解粘連。后期在于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，恢復(fù)脊柱各軸位的運(yùn)動(dòng)功能，鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。第9頁(yè)/共30頁(yè)第九頁(yè)，共31頁(yè)。(一)急性階段

1.臥硬板床休息和制動(dòng)：臥位時(shí)椎間盤內(nèi)壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復(fù)位及椎間盤的修復(fù)。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時(shí)可用腰圍保護(hù)。

第10頁(yè)/共30頁(yè)第十頁(yè)，共31頁(yè)。2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過(guò)牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負(fù)壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。

第11頁(yè)/共30頁(yè)第十一頁(yè)，共31頁(yè)。3.短波療法：對(duì)置或并置，。4.中頻電療法：下腰部并置。5.超聲波療法：下腰部及患 肢后側(cè)，接觸移動(dòng)法，0.8- 1.5u/cm2，每次10-20分 鐘， 每日1次。

第12頁(yè)/共30頁(yè)第十二頁(yè)，共31頁(yè)。6.腰圍的應(yīng)用癥狀減輕后，可適當(dāng)允許起床活動(dòng)。戴用腰圍保護(hù)腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動(dòng)。不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。第13頁(yè)/共30頁(yè)第十三頁(yè)，共31頁(yè)。7.推拿對(duì)其作用機(jī)理目前有3種看法：迫使突出物還納；使突出物移動(dòng)位置與神經(jīng)根脫離接觸；將突出的髓核擠破弄碎，使其內(nèi)容物逸出，進(jìn)入硬脊膜外腔，因而解除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

第14頁(yè)/共30頁(yè)第十四頁(yè)，共31頁(yè)。推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多?？祻?fù)治療一般采用非麻醉下推拿手法。

第15頁(yè)/共30頁(yè)第十五頁(yè)，共31頁(yè)。8.其他療法硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應(yīng)。椎間盤髓核切割術(shù)，較適用于病程較短的腰4、5椎間盤突出的青壯年病人。

第16頁(yè)/共30頁(yè)第十六頁(yè)，共31頁(yè)。(二)慢性階段1.腰椎牽引與物理療法。2.推拿需要較強(qiáng)的腰后伸手 法。3.腰背力肌訓(xùn)練：方法較多， 昂胸、燕勢(shì)、伸腰第17頁(yè)/共30頁(yè)第十七頁(yè)，共31頁(yè)。第18頁(yè)/共30頁(yè)第十八頁(yè)，共31頁(yè)。第19頁(yè)/共30頁(yè)第十九頁(yè)，共31頁(yè)。第20頁(yè)/共30頁(yè)第二十頁(yè)，共31頁(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)第21頁(yè)/共30頁(yè)第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。第22頁(yè)/共30頁(yè)第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。第23頁(yè)/共30頁(yè)第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。第24頁(yè)/共30頁(yè)第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。第25頁(yè)/共30頁(yè)第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。第26頁(yè)/共30頁(yè)第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。第27頁(yè)/共30頁(yè)第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。第28頁(yè)/共30頁(yè)第二十八頁(yè)，共31頁(yè)。

忠心地感謝第29頁(yè)/共30頁(yè)第二十九頁(yè)，共31頁(yè)。感謝您的觀看！第30頁(yè)/共30頁(yè)第三十頁(yè)，共31頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)多發(fā)生于青壯年。發(fā)病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。突出方向以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見。第5頁(yè)/共30頁(yè)。脊柱承重，腹壓增加時(shí)疼痛加重，臥床休息后減輕。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。