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文檔簡介

距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)(EOTTS)——重建足弓,讓走路變得輕松!平足(扁平足)平足(扁平足)是由于多種原因造成的正常足弓的缺失,或稱為足弓塌陷;如果平足合并有疼痛等癥狀時,被稱為平足癥。平足癥的病理改變股與關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)脫位或半脫位跟骨外翻前足外展,距舟覆蓋減小前足內(nèi)翻(代償后足外翻)跖楔關(guān)節(jié)(第一)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)退變軟組織:動力與靜力穩(wěn)定因素脛后肌腱功能不全跟腱攣縮Springlig減弱或斷裂三角韌帶減弱或斷裂相關(guān)關(guān)節(jié)囊韌帶松弛平足癥的分型病理表現(xiàn):足弓塌陷,距下關(guān)節(jié)脫位或半脫位,距骨在水平面發(fā)生向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),與第二跖趾關(guān)節(jié)角度異常變大,同時距舟關(guān)節(jié)角度加大并且關(guān)節(jié)面向足內(nèi)側(cè)突出,并伴有跟骨外翻的發(fā)生。

分型:足在非負重狀態(tài)下,足弓存在,負重后足弓消失,關(guān)節(jié)的活動性尚存在,稱為可復性或柔韌性平足。如果關(guān)節(jié)活動受限,畸形不能復位,稱為僵硬性平足。平足癥的臨床表現(xiàn)和繼發(fā)行走時足部疼痛或容易疲勞,開始疼痛多位于足內(nèi)側(cè),隨著跟骨外翻加重,疼痛轉(zhuǎn)移到足部的外側(cè)。大部分平足沒有癥狀,只是奔跑時易摔倒或扭傷,彈跳時失力。平足癥患者,脛后肌腱和彈簧韌帶容易發(fā)生撕裂,距骨周圍關(guān)節(jié)的脫位可引起多個關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎一些平足,由于足內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的異常旋轉(zhuǎn),可能引起或加重拇外翻畸形由于足弓的塌陷還可增加足底跖腱膜的應(yīng)力,導致腱膜撕裂引起跟痛癥平足癥不僅對腳部的功能有明顯影響,更會損壞身體其他部分的功能,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋,引起膝部疼痛;腰生理前突加大,引起腰痛平足可以是先天性的,也可以是后天獲得的。

兒童的足弓常常在4-6歲形成,大部分兒童及青少年平足是先天性的,其中很多兒童平足終身沒有癥狀,但也有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常,如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。

成人平足可以是兒童平足的延續(xù),也可能是其他原因繼發(fā)引起,比如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱撕裂等。目前國內(nèi)平足癥的治療方案

類別方案優(yōu)評不足非手術(shù)功能足墊非手術(shù)、無創(chuàng)傷;可緩解疼痛、支撐足弓;適用于平足癥早期。不能完全糾正距骨的脫位;不能恢復正常足弓。微創(chuàng)矯形距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)EOTTS采用局麻創(chuàng)傷面?。ㄇ锌?-2cm);骨外操作施術(shù)快(一只腳5-10分鐘);只處理軟組織并發(fā)癥少、療效確切;能保留關(guān)節(jié)良好活動度;適用于可復性/柔韌性平足適合年齡6-90歲不適用僵硬性平足癥患者。外科手術(shù)關(guān)節(jié)融合手術(shù)適用成年平足癥患者;僵硬性平足癥患者;費用低。手術(shù)創(chuàng)傷大;療效不確切;術(shù)后部分關(guān)節(jié)失去活動度;不適合兒童及青少年患者。HyProCure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥具有以下作用糾正后足非生理性的外翻糾正距骨的內(nèi)翻及跖曲降低對足內(nèi)側(cè)韌帶及脛后肌腱承受的應(yīng)力距骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)(EOTTS)——手術(shù)步驟第一步:局部麻醉。用局麻藥注入跗骨竇表面皮膚及深部軟組織第二步:在跗骨竇外側(cè)中央做切口第三步:皮膚切口1-2cm第四步

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