百度文庫-百度文庫-讓每個人平等地提升自我PAGEPAGE8靜脈輸液技術的新進展靜脈輸液是臨床常用的基礎護理操作，也是搶救病人的一個重要手段，如何穩(wěn)、準、快、好地將治療藥物輸注到病人體內(nèi)，是護理工靜脈輸液是臨床常用的基礎護理操作，也是搶救病人的一個重要手段，如何穩(wěn)、準、快、好地將治療藥物輸注到病人體內(nèi)，是護理工此綜述如下。 輸液針的更新1923FlorenceSeibert1940年Alftedshohl等用結晶氨基酸1945Bcrnard,Zimmerman下肢靜脈輸營養(yǎng)物1952年RobereAabenic報告了用鎖骨下靜脈插管中心靜脈輸液十年的經(jīng)年使用頭皮靜脈針，為輸液后固定針頭，方便病人起1964B-D公司用生物原材料制成套管針，在靜脈內(nèi)留置。我國在1971年也開始應用靜脈內(nèi)高價營養(yǎng)，1972年國內(nèi)制成硅橡膠導管，采用靜脈導管水導管材料的進展針內(nèi)管(NeedleoverCatheter)是指經(jīng)穿刺針內(nèi)腔插管內(nèi)針(CatheterOverneedle)通常稱為外套管穿刺針，套管由四聚氟乙烯制成，牢固強、彈性好，加工后導管尖端裹緊的穿刺針與外套管外徑一致，穿刺部位漏血的機會減少。［2］德國Vasocanrbrauzuzer套管針，其優(yōu)點是除末梢小血管外，直線5cm以上、富有彈性的血管都易穿刺成功，且易固定。其且能多次使用同一根血管，維持輸液時間長、速度快，是有效的補液通道。［4］為解決靜脈留置針經(jīng)三通管或直接與輸液器相連有不易Y型配套管，易于固68%100%。［5］輸液部位增多從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液開始，到目前輸液路徑不斷增加并各有利弊。20年共18240例病人。并作為外科術前常規(guī)置管。頸內(nèi)靜脈置管。此靜脈屬深靜脈，看不見，摸不著，中或術后大量輸液、輸血。鎖骨下靜脈置管。該靜脈管徑粗，位置固定，不易塌也不能用于胸部畸形、嚴重肺部疾患、腹水、呼吸困難病人。股靜脈置管。此靜脈易定位，穿刺方法也易掌握，較安全，可用于頸部大手術、嚴重肺部疾患、使用氣管切開的病人，但40年代后期不再應用。但最近在國外，又被用于門診或住院兒童的急癥搶救。一般宜選兒童脛骨的近端做穿刺部骨髓腔，液體也容易注入，并進入血循環(huán)。通常在1～2h內(nèi)建立常RosettT等收集4270%，多因留置時間長或輸入高漲液體或病人已有菌血癥。輸液微粒的污染受到重視我國1990的20個，直徑＞25μm2個，研究。操作環(huán)境的凈化洗手，方能為第二者穿刺，［8］以減少細菌微粒的污染。目前有的醫(yī)院采取用100級凈化工作臺，它是由低、中、高效三組過濾器濾玻璃安瓿的正確切割首先切忌用鑷子等物品敲開安瓿。對“非易折”型安瓿割鋸痕1/4周，因為割鋸安瓿時砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局粒的數(shù)目也隨之增加。在開啟安瓿前，以75%酒精擦拭頸段是減少75%酒精棉簽［10］正確抽吸藥液抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽［11］抽吸時安瓿不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微50μm于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內(nèi)。輸液配制針頭的選擇1次、2次、3次［12］通常加藥用的針頭9～12～1.2mm7～9μm，最大的小靜脈為200～300μm，所以瓶塞微粒一旦橡皮膠塞的使用建議液體的包裝最好使用新的橡膠塞，因針頭反復穿刺橡膠安裝輸液終端濾器終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒危害10μm25μm的濾除率分別為%、%、%、100%，與其它濾器相比，具有非常顯著性差異。［13］另外輸液器中的微粒大部分存于最初流出30ml100ml時，實際已全部流出，因此，也有主張拋棄最50ml藥液。 不同病人的靜脈穿刺法對血管粗而明顯易固定者，應以角正面或旁側(cè)進針；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，要左手拉緊皮膚以固定血管，以角從角快速進皮，然后輕輕挑起1/4同時護士高度的責任心，謹慎、穩(wěn)妥的心態(tài)，也是取得穿刺成功的重要因素。靜脈穿刺進針角度的探討為減輕靜脈穿刺時疼痛，近年來，陳氏研究靜脈穿刺時增大針頭與皮膚之間的進針角度，約60°角時，無痛、微痛者占%，而對照組用傳統(tǒng)進針角度，約30°角，無痛、微痛占%，兩組有顯著性差異，這是因增大進針角度時，進針速度快而痛覺小。［15］靜脈穿刺后拔針方法的改進輸液完畢通常是棉簽按壓皮膚穿刺點，防止局部皮下瘀血，現(xiàn)在提出正確的壓迫點在皮膚進針點和皮膚上方垂直方向，才可避免血液漏出血管。［16］