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附件5 高等院校、科研院所“科創(chuàng)專員”推薦人選申報(bào)表推薦單位：（蓋章）推薦人選：（簽名）填報(bào)日期：吉林省科學(xué)技術(shù)廳二〇二三年制一、“科創(chuàng)專員”推薦人選基本信息姓名性別出生年月手機(jī)號(hào)碼學(xué)歷學(xué)位職稱身份證號(hào)碼人事關(guān)系所在單位單位聯(lián)系電話技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域電子與信息□生物與醫(yī)藥□新材料□光機(jī)電一體化□資源與環(huán)境□新能源與高效節(jié)能□農(nóng)業(yè)與農(nóng)村□高技術(shù)服務(wù)業(yè)□航空與航天□地球、空間、海洋工程□核應(yīng)用技術(shù)□其它￡工作經(jīng)歷起止時(shí)間工作單位本人身份（職務(wù)）個(gè)人簡(jiǎn)歷（包括科研成果、代表作、學(xué)術(shù)影響、工作成效、科研方面取得的經(jīng)濟(jì)效益等，代表作不超過5項(xiàng)，800字以內(nèi)）二、“科創(chuàng)專員”推薦人選選派意向意向選派企業(yè)企業(yè)名稱企業(yè)負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話意向服務(wù)企業(yè)時(shí)間、內(nèi)容、計(jì)劃（300字以內(nèi)）三、承諾、審核、推薦意見“科創(chuàng)專員”推薦人選承諾上述內(nèi)容為人本人填寫，內(nèi)容真實(shí)，可向派駐企業(yè)公開。簽字：年月日單單位推薦意見上述內(nèi)容屬實(shí)，同意推薦該同志到企業(yè)擔(dān)任“科創(chuàng)專員（兼任科創(chuàng)副總

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