附表1康復(fù)科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案（2011）腦卒中后遺癥診療常規(guī)一、概述中風(fēng)又名卒中。因本病起病急驟，證見多端、變化迅速，與風(fēng)行善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥的一種疾病。二、臨床表現(xiàn)卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥。中經(jīng)絡(luò)，一般無神志改變而病輕；中臟腑，常有神志不清而病重。三、診斷依據(jù)神昏、昏憒為主癥。發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過程，病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。酗酒，感寒等誘發(fā)。CT振檢查，可有異常表現(xiàn)。四、中醫(yī)治療1.的特點(diǎn)，我們把腦卒中分期論治，分為三期即弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期。⑴弛緩期、痙攣期：弛緩期的臨床表現(xiàn)為患者的偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，多是中風(fēng)的早期；痙攣期的臨床表現(xiàn)為明顯的上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。①陽證癥狀：突然半身不遂，或神昏，面紅目赤，躁擾不寧，項(xiàng)強(qiáng)，甚則抽搐，痰多息促，鼻鼾身熱，口咽干苦，便秘。舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃、厚、膩或燥，脈弦、滑、數(shù)。治法：清熱滌痰，通腑醒神11羚羊角5g夏枯草15g生地10g20g膽星5g黃芩15g等中成藥：選用安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃清心丸等清心開竅類中成藥；靜脈滴注路路通或紅花注射液，佐以醒腦靜注射液或清開靈注射液。②陰證癥狀：突然半身不遂，或神昏，面色蒼白，肢體癱瘓不收，二便失禁，氣息短促，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或微。治法：溫陽益氣，活血醒神22人參10g 黃芪30g 制附子10g 石菖蒲川芎20g 水蛭10g等中成藥：靜脈滴注路路通或紅花注射液，佐以參麥、生脈或參附注射液。⑵恢復(fù)期恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期的患者以非藥物療法為主。72h重塑運(yùn)動(dòng)模式。①風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)：癥見:半身不遂，口舌歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，便秘尿黃。舌質(zhì)暗，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。治法:熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)方藥:化痰通絡(luò)湯加減天麻15g鉤藤12g半夏12g白術(shù)10g茯苓15g膽星5g當(dāng)歸10g川芎15g香附10g丹參15g陳皮12g紅花10g大黃5g②氣虛血瘀：癥狀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌強(qiáng)語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，自汗。舌質(zhì)暗，舌苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)方藥：補(bǔ)陽還五湯加減黃芪30g 桃仁10g 紅花10g 川芎15g當(dāng)歸15g 赤芍15g 丹參15g 地龍僵蠶6g 雞血藤20g③陰虛風(fēng)動(dòng)：癥狀：半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)。舌質(zhì)暗淡，少苔或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減白芍25g生地20g天冬15g麥冬30g玄參15g牛膝15g生龍骨20g20g龜板20g女貞子15g丹參15g當(dāng)歸10g旱蓮草12g2.非藥物療法：⑴針灸①頭針：取頂顳前斜線、頂顳后斜線、顳前線等雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺區(qū)的穴位；②體針：百會(huì)四神聰合谷懸鐘足三里后溪肩髃手三里曲池外關(guān) 三陰交 太沖等穴③臨證加減：針灸治療中風(fēng)尿便失禁取穴：腰奇腰眼 百針刺治療中風(fēng)吞咽困難取穴：金津玉液 風(fēng)池（雙）廉泉（雙針刺治療中風(fēng)足內(nèi)翻取穴：丘墟透照海、太白透束骨、交信透跗陽、陽陵泉透陰陵泉。針刺治療中風(fēng)口角歪斜取穴：風(fēng)池 地倉 頰車 迎香⑵推拿：適用于中風(fēng)后半身不遂。取穴：風(fēng)池 肩井陽陵泉 天宗 曲池合谷環(huán)跳 手三里 委中承ft等部位：顏面部、背部及四肢，以患肢為重點(diǎn)。⑶功能鍛煉：半身不遂患者：宜適時(shí)進(jìn)行患肢功能鍛煉；失語患者：宜進(jìn)行語言訓(xùn)練。五、護(hù)理①對(duì)中風(fēng)急性期患者應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便等。②血壓控制需適當(dāng)，避免過高或過低。③積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病和高血壓等。④飲食：宜清淡，忌肥甘、辛辣刺激食物，多吃海魚，戒煙酒。⑤生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度情緒波動(dòng)，保持大便通暢。六、療效標(biāo)準(zhǔn)91%～100%，046%～90%，1～318%～45%，1～34．18%以內(nèi)。七、出院標(biāo)準(zhǔn)肢體功能基本恢復(fù)，可出院。院外進(jìn)行康復(fù)治療及門診隨訪。項(xiàng)痹病（神經(jīng)醫(yī)“項(xiàng)痹病、眩暈病”范圍。一、診斷本病種參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)第1.9條，第65款進(jìn)行診斷。二、中醫(yī)治療方案頸椎病的病變過程中，并非一成不變，其發(fā)生、發(fā)展、愈后各個(gè)不同時(shí)期具有不同特點(diǎn)，故應(yīng)將其分為急性期、緩解期、康復(fù)期診治。我院臨床以推拿、中藥、牽引為主，隨癥配合其他輔助治療2-3項(xiàng)。（一）分期界定3-510（4-14此期患者處于病情遷延期或是急性發(fā)作期經(jīng)治療，疼痛或眩暈等癥狀得到緩解，3（二）分期分型治療1.急性期急性脊髓受壓的癥狀體征總治則：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、鎮(zhèn)痛定眩應(yīng)急措施:①床邊先行手法拔伸牽引2-3分鐘，緩解癥狀，調(diào)整頸部墊枕角度，續(xù)以枕頜帶牽引，重量3-5kg，持續(xù)牽引1-2小時(shí)，間隔休息30分鐘。②點(diǎn)按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府穴，強(qiáng)刺激量，每穴約30秒，2次/日。③腕踝針取上5、6，留針24小時(shí)。隨癥加減：①頸項(xiàng)疼痛或伴上肢反射疼痛麻木、活動(dòng)受限。a有受寒史，表現(xiàn)頸項(xiàng)疼痛僵硬，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊之風(fēng)寒阻絡(luò)者，在項(xiàng)背部行擦法、加強(qiáng)拿風(fēng)池、拿頸項(xiàng)、拿肩井以祛風(fēng)散寒，配合桂枝加葛根湯加減；b3-5c2-3d2、3掃散法，3-5e消失或明顯減輕為度，牽引角度一般前屈15-30°，常選擇短時(shí)間）的重牽（8-10kg）至疼痛明顯減輕后改為較長(zhǎng)時(shí)間的輕重量（3-5kg）牽引，牽引30-602-3f頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起疼痛、活動(dòng)受限，予牽引下正骨法。②頭暈?zāi)垦?，伴惡心欲嘔，臥床不起13-53-5a枝加葛根湯合苓桂術(shù)甘湯加減b枝加葛根湯小柴胡湯為主加減c必要時(shí)靜滴丹參注射液、燈盞花素注射液等，或口服抗眩暈中西藥物。③出現(xiàn)脊髓受壓癥狀、體征：下肢行走不穩(wěn)、持物無力、束胸感，腱反射活躍、病理征陽性。a嚴(yán)格臥床制動(dòng)。b床邊牽引（頸椎管狹窄脊髓受壓呈串珠樣改變者慎用。Cd微波無熱量或微熱量15分鐘，或電腦中頻20分鐘。e必要時(shí)靜滴甘露醇、七葉皂甙鈉等脫水藥物3-7天。2．緩解期(治療第4-14天)⑴常規(guī)推拿治療：治則：舒筋通絡(luò)、整脊調(diào)衡目的：充分松解頸項(xiàng)背部肌肉，調(diào)整頸椎結(jié)構(gòu)序列、曲度，達(dá)到新的動(dòng)靜力學(xué)平衡。治療操作為宜。①理筋：ａ.返操作3-5遍。ｂ.滾法、掌揉頸項(xiàng)背部約5分鐘至項(xiàng)背部微微發(fā)熱。ｃ.彈撥頸背夾脊位置椎旁肌，由淺入深，反復(fù)3遍。ｄ.0.51.53-5的肌肉得到充分放松。10°與前屈位20301031以輕巧、沉穩(wěn)為度。(2)隨癥加減①風(fēng)寒濕痹阻：主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利；兼癥：惡寒畏風(fēng)；舌、脈象：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦緊。手法加減：ａ.患者取正坐位，醫(yī)者立于其前側(cè)，用拇指點(diǎn)按患者后溪、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎，酸脹為度，意以祛太陽之風(fēng)邪，散寒通絡(luò)止痛；同時(shí)囑患者主動(dòng)做頸椎前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈等運(yùn)動(dòng)，幅度由小逐漸加大。ｂ.拿風(fēng)池、拿頸項(xiàng)、拿肩井，從上往下，反復(fù)3遍。ｃ.直擦督脈及膀胱經(jīng)，橫擦項(xiàng)背部，透熱為度，另外配合拔罐、熱敷可獲得良效。②氣滯血瘀：主癥：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定；兼癥：肢體麻木；舌、脈象：舌質(zhì)暗脈弦。手法加減：ａ.點(diǎn)揉大椎、肩井、膈俞、天宗、心俞、膻中，彈撥極泉、少海酸脹為度。ｂ.彈撥棘突旁夾脊位置椎旁肌，在頸背棘突旁觸及條索、結(jié)節(jié)可予重點(diǎn)彈撥以化瘀散絡(luò)。c.推法、掌推法：順脊柱兩旁頸、背肌作推法，由淺入深。另可配合走罐，刮痧以活血化瘀通絡(luò)止痛。③痰濕阻絡(luò)：舌、脈象：舌質(zhì)暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。手法加減：13-51c.5-10④肝腎不足：主癥：頸部酸痛，眩暈頭痛，病程日久；兼癥：耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤；舌、脈象：舌質(zhì)紅，少津，脈弦。手法加減：點(diǎn)揉肝俞、腎俞、足三里、夾脊、八髎等穴。拳背扣擊頸背部督脈，膀胱經(jīng)，以振奮陽氣，大椎穴為重點(diǎn)。絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦＃患姘Y：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)弱。手法加減：303c.3-55-10⑥氣虛血瘀:主癥：頸部酸痛，頭暈頭痛；兼癥：四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。手法加減：30以化瘀散絡(luò)。d.5-10⑦氣虛濕盛：主癥：頸項(xiàng)酸痛,上肢沉重麻木，酒食后加劇；兼癥：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利；舌、脈象：舌淡，苔厚，脈弦滑。手法加減：點(diǎn)揉氣海、關(guān)元脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、膈腧、豐隆等穴，每穴各分鐘。1c.5-10中藥湯劑故桂枝加葛根湯加減化裁可作為頸椎病辨病論治的基礎(chǔ)方，用于各個(gè)證型。①風(fēng)寒濕痹阻：主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利；兼癥：惡寒畏風(fēng)；舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦緊。治則：實(shí)則瀉之治法：疏風(fēng)散寒祛濕通絡(luò)治療：桂枝加葛根湯合羌活勝濕湯加減②氣滯血瘀：主癥：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定；兼癥：肢體麻木；舌質(zhì)暗脈弦。治則：實(shí)則瀉之治法：行氣活血化瘀通絡(luò)治療：桂枝加葛根湯合身痛逐瘀湯加減③痰濕阻絡(luò)：主癥：頸部疼痛，頭暈?zāi)垦＃^重如裹；兼癥：四肢麻木不仁，納呆或肥胖；舌質(zhì)暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。治則：實(shí)則瀉之治法：健脾化濕祛痰通絡(luò)治療：桂枝加葛根湯合半夏白術(shù)天麻湯加減④肝腎不足：主癥：頸部酸痛，眩暈頭痛，病程日久；兼癥：耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤；舌、脈象：舌質(zhì)紅，少津，脈弦。治則：虛則補(bǔ)之治法：補(bǔ)益肝腎治療：桂枝加葛根湯，偏陽虛合右歸丸加減，偏陰虛合左歸丸加減⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦＃患姘Y：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)弱。治則：虛則補(bǔ)之治法：益氣養(yǎng)血治療：桂枝加葛根湯合補(bǔ)中益氣湯加減⑥氣虛血瘀:主癥：頸部酸痛，頭暈頭痛；兼癥：四肢麻木，倦怠乏力,遇勞則甚；舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)澀。治則：補(bǔ)虛泄實(shí)治法：益氣養(yǎng)血佐以溫通血脈治療：桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減⑦氣虛濕盛：主癥：頸項(xiàng)酸痛，上肢沉重麻木，灑食后加劇；兼癥：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利；舌淡，苔厚，脈弦滑。治則：補(bǔ)虛泄實(shí)治法：益氣化濕、通絡(luò)止痛治療：桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減頸椎牽引206kg10kg。對(duì)上段頸椎（1-3）20下段頸椎（4-7）2011101禁忌：身體虛弱無法耐受牽引者；頸椎管狹窄脊髓受壓呈串珠樣改變者。其他輔助治療①針刺根據(jù)癥狀所累及的部位，按照“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的原則選用相應(yīng)穴位針刺。取穴：風(fēng)池，大椎，肩井，夾脊a轉(zhuǎn)側(cè)不利：外關(guān)，陽陵泉bcdef雙下肢無力：足三里，陽陵泉②理療及局部外敷磁熱療法等，可隨癥選擇性應(yīng)用。③穴位注射可選用復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液、黃芪注射液、復(fù)方骨肽、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（彌可保、VitB1、VitB12、胞二磷膽堿）等，針對(duì)頸背部痛點(diǎn)、陽性反應(yīng)點(diǎn)或穴位注射治療，對(duì)消除疼痛或條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)有效。④中成藥制劑13．康復(fù)期即通過扶助正氣、調(diào)和陰陽，穩(wěn)固頸椎的正常結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)頸椎的功能。(1)常規(guī)推拿治療治則：通督強(qiáng)脊，扶陽固本操作：3性反應(yīng)點(diǎn)。②掌揉法、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約5-10分鐘。關(guān)節(jié)。④直擦督脈及膀胱經(jīng)，橫擦項(xiàng)背部，透熱為度以強(qiáng)筋壯骨。(2)頸椎功能鍛煉頸椎醫(yī)療操：對(duì)各型癥狀緩解期、康復(fù)期或術(shù)后康復(fù)均可應(yīng)用。模仿自然界一些動(dòng)物的形體活動(dòng)，如蒼龜縮頸、大鵬展翅、白鵝引頸等，使項(xiàng)背部肌肉得到充分的舒縮、伸展，以利于消除項(xiàng)背部肌肉的疲勞。具體描述如下：①蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時(shí)極度聳肩、擴(kuò)胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。53011③白鵝引頸：如天鵝伸展長(zhǎng)頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動(dòng)。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。三、療效評(píng)估治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。四、出院標(biāo)準(zhǔn)1.出院后隨訪治療。腰椎間盤突出癥診療常規(guī)[定義]腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，因某種原因（損傷、過勞等）[檢查程序]或向下肢放射性疼痛，放射痛是否過膝；持續(xù)性或間歇性加重之單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，麻木沉重，或因咳嗽、噴嚏而加重。望診?；颊咝凶呤欠窭щy，表情是否痛苦。腰部皮膚有無紅腫、瘀血；脊柱有無行走時(shí)下肢無力，下蹲后癥狀減輕。3.查體。觸診。腰椎有無明顯側(cè)突畸形；腰部能否觸及到結(jié)節(jié)或條索狀物，局部肌肉是腰部活動(dòng)度。腰部前曲、后伸、側(cè)彎活動(dòng)、左右旋轉(zhuǎn)是否受限。是否陽性。病理反射是否引出，如巴彬斯基氏征、奧本罕姆氏征、戈登氏征。X側(cè)位片MRI有無陽性提示。[診斷依據(jù)]有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。常發(fā)生于青壯年。腰痛向臀部及下肢放射過膝，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。脊柱側(cè)彎影像學(xué)檢查XCTMRI檢查可顯示椎間盤突出的部位和程度。[鑒別診斷]過膝關(guān)節(jié)，或直腿抬高牽涉性受限，但無椎旁的壓痛放射癥狀，屈頸試驗(yàn)陰性。坐骨神經(jīng)炎常有感受風(fēng)寒濕病77°則疼痛緩解腰椎或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核患者腰部怕受震X壞、寒性膿腫，也可發(fā)現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)破壞。椎管狹窄癥可引起神經(jīng)根壓迫癥下蹲時(shí)癥狀減輕X狀徑縮短，必要時(shí)行椎管內(nèi)造影。寒濕型：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼，濕熱型：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增。活動(dòng)后痛減，肝腎虧虛：腰酸痛，腰膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。[分型]根據(jù)患者的不同年齡椎、間盤各組成部分小、關(guān)節(jié)及相應(yīng)椎體形態(tài)的變化及其發(fā)展過程各有不同，每個(gè)患者的臨床癥狀和體征以及影像學(xué)的變化也各不相同，結(jié)合病因病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征可分為四個(gè)類型。（一）青少年型（軟骨板破裂型）生此類損傷。腰姿異常和直腿抬高試驗(yàn)受限明X時(shí)出現(xiàn)小骨片陰影CTMRI掃描可見到撕裂的軟骨或骨片陰影。（二）彈力型（彈力突出）青壯年多見，發(fā)病多與跌、撲、閃、扭有關(guān)。發(fā)病急，癥狀重，多數(shù)先有急性腰痛，腰活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)側(cè)困難，動(dòng)則加重，幾天咳嗽征常為陽性，抗痛性腰椎側(cè)彎，定向性腰活動(dòng)受限。X平直或后寬前窄，但椎間隙高度正常。CT掃描顯示邊緣整齊的突出塊影。（三）退變失穩(wěn)型中年人多見，往往在輕微的不隨意的小動(dòng)作情況下發(fā)病，突然腰痛，腰肌痙攣，在影的效果，但易復(fù)發(fā)。癥狀特點(diǎn)是出現(xiàn)下肢放射痛以前多有慢性復(fù)發(fā)性X線顯示患椎間隙變窄，椎體終板緣骨密度增高（CT掃描顯示關(guān)節(jié)突錯(cuò)位、不對(duì)稱，椎間盤纖維環(huán)呈不規(guī)則的破裂和彌漫性的向周圍膨隆，有時(shí)表現(xiàn)為髓核碎片擠入椎管。（四）增生狹窄型中老年人發(fā)病率高。腰腿痛病史長(zhǎng)間歇性神經(jīng)性跛行為該型的癥狀特及串痛。腰部曲線的改變較固定，常有代償性腰形異常。主觀癥狀多于客觀體征，如直腿抬高試驗(yàn)陽性率較低。X線顯示患椎間隙變窄較明顯，椎體邊緣硬化骨贅形成，有時(shí)出現(xiàn)破裂或向椎管內(nèi)變形或狹窄。CT或MRI一、急性期（一）臨床表現(xiàn)腰腿疼痛劇烈，并伴有下肢放射性疼痛，腰部活動(dòng)功能嚴(yán)重受限，生活不能自理。腰椎明顯畸形，腰肌、髖部明顯壓痛。X（二）治療20%甘露醇250mlivdripqd；地塞米松5mg(遞～５20%甘露醇250mlivdripqd；地塞米松5mg(遞1.靜滴。治方藥 物療適應(yīng)癥案天數(shù)靜5%葡萄髓核突出，神經(jīng)根明顯受壓，伴有水腫。表現(xiàn)為腰部滴1糖250mliv疼痛劇烈，放射痛的同時(shí)伴有刀割樣疼痛，夜間疼痛更甚，組dripqd；難以入睡，活動(dòng)嚴(yán)重受限。腰椎明顯畸形，腰肌、髖部明復(fù)方丹顯壓痛；直腿抬高試驗(yàn)小參注射液20mlivdrip3～qd；５靜5%葡萄5～1.用靜滴1組液治療5次后，急性癥狀、體征明滴2糖250mliv10顯好轉(zhuǎn)后，改用本組液體。組dripqd；2）腰腿部疼痛尚能忍受，翻身、復(fù)方丹行走等活動(dòng)無明顯受限；參注射液腰椎伴有不同程度的側(cè)彎畸形；腰部活動(dòng)功能某20mlivdrip些方位受限，如前屈或后伸；qd；挺腹試驗(yàn)、腰部叩擊試驗(yàn)、直腿抬高試20%甘露4醇250mliv大于30°，小于60°。dripqd減)ivdripqd口服VB6減)ivdripqd配合遠(yuǎn)端穴位，針灸（或電針）止痛或遠(yuǎn)端穴位按摩止痛，切忌在病變局部進(jìn)行（或電針）承ft。按摩選穴：陽陵泉、扭傷穴、承ft。局部理療（神燈、離子導(dǎo)入，每21穴位注射。封閉。（一）患者急性期過后，主要臨床表現(xiàn)：腰腿部疼痛尚能忍受，翻身、行走等活動(dòng)無明顯受限；腰椎伴有不同程度的側(cè)彎畸形；腰部活動(dòng)功能某些方位受限，如前屈或后伸；（二）慢性期應(yīng)采用以下治療方法１.靜滴：用靜滴２組液。2.按摩（１）在腰部、髖部及下肢部做揉、拿手法以放松肌肉。（２１～５撥法。下肢后側(cè)、小腿后外側(cè)以坐骨神經(jīng)走行做按法、撥法。（３）按壓腎俞、志室、大腸俞、椎旁痛點(diǎn)（秩邊。下肢承扶、殷門、委中、陰谷、陽陵泉、承ft、昆侖、涌泉等穴。腰椎側(cè)扳法、腰椎定位旋轉(zhuǎn)法。（５）適當(dāng)動(dòng)法。3.中藥內(nèi)服腰腿痛方（藥物略）用法用量：溫服150mBi。功用：舒筋活血，散風(fēng)通絡(luò)。適用于腰部疼痛及各種損傷中、后期，余腫未消，關(guān)節(jié)曲伸不利，疼痛，僵硬。用法：上藥共為粗末，150g一袋，將藥裝入1510等到藥液稍涼（）30中藥熏洗活血止痛洗劑（藥物略）功用：舒筋活血，消腫止痛。適用于腰腿痛、各種關(guān)節(jié)扭傷等病癥。用法：煎湯乘熱熏洗患處（）宜內(nèi)服。中藥外敷易水膏（藥物略）功用：舒經(jīng)活絡(luò)止痛。適用于腰腿痛。～５（或電針）選穴：大腸俞、腎俞、環(huán)跳、陰市、委中、承ft、昆侖等穴。疼痛局部采用艾條灸。每日1次。拔罐局部針刺放血拔罐。每11推拿治療前要排除骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核、骨折等腰椎骨質(zhì)病變。治療期間，患者應(yīng)臥硬板床休息，注意腰部保暖。腰椎間盤突出中央型（用推拿治療。如患者出現(xiàn)大、小便[入院指征]初發(fā)嚴(yán)重腰腿疼痛，臥床休息無緩解。慢性腰腿痛，急性發(fā)作，影響生活自理與工作。診斷明確，因腰腿疼痛，要求入院治療者治愈：腰腿痛消失，局部體征消失；脊柱無畸形；直腿抬好轉(zhuǎn)：腰腿痛大部消失；直腿抬高試驗(yàn)有所改善或能生活自理者經(jīng)治療后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)者。經(jīng)治療后達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，要求出院者>20%<5.5%02011年康復(fù)科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種療效分析及優(yōu)化總結(jié)腦卒中后遺癥療效與特色分析一、療效評(píng)估已結(jié)題、推廣。603051012390%；304813583.3%；兩組療效經(jīng)Ridit（P﹤0.05二、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析年對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料的整理研究及相關(guān)臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)，由于現(xiàn)代康復(fù)的介入，特別是在急性期的介入，對(duì)于減少嚴(yán)重殘障，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活能力和生活質(zhì)量，具有良好的療效。那么，如何把中醫(yī)的非藥物療法與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合起來，是使患者提高生活質(zhì)量、減輕致殘率的重要一環(huán)。認(rèn)可。優(yōu)化方案我科室提出如下解決措施和思路：老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，要充分了解老年人的生理、心理、病挖掘整理與腦卒中康復(fù)相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方法，尤其是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)相互為用，以提高療效，減輕致殘程度，提高生存質(zhì)量。項(xiàng)痹病療效與特色分析一、中醫(yī)治療效果：以推拿為主的中醫(yī)藥綜合分期治療方案是我科近幾年來臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),尤各級(jí)醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:迅速緩解疼痛與眩暈癥狀30%13-550%3-510-20%的病人需配合靜滴脫水藥物或口服止痛、抗眩暈藥物。改善頸椎的活動(dòng)功能3-5次治療即可明顯改善頸椎的活動(dòng)功能。消除耳鳴、耳痛、視物模糊、眼眶脹痛、心悸或改善失眠等癥狀1-2（10）左右可基本消除，同時(shí)我科室開展神經(jīng)阻滯術(shù)對(duì)頸源性眩