中山三院(sānyuàn)傳染病學(xué)教研室高志良

傳染病學(xué)總論(zǒnɡlùn)第一頁，共一百零六頁。中山大學(xué)(zhōnɡshāndàxué)第三醫(yī)院傳染病科第二頁，共一百零六頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)意義及重要性

第三頁，共一百零六頁。Historyreview14世紀(jì)發(fā)生在歐洲的鼠疫，死亡2000萬人，占?xì)W洲人口總數(shù)的1/4；17~18世紀(jì)發(fā)生在歐洲的天花，造成1.5億人死亡；

19世紀(jì)末至20世紀(jì)初在亞歐美三大洲流行(liúxíng)的鼠疫，導(dǎo)致1000萬以上的人死亡；1918年全世界大流行的流感，使4000萬人死于非命。第四頁，共一百零六頁。Historyreview

1674年荷蘭人Leeuwenhoek用自制的顯微鏡觀察到了微生物。這是人類第一次看到微生物。

1796年，英國的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生Jenner為一8歲男孩接種了牛痘，從此發(fā)明了牛痘疫苗，使人類免于天花的侵害(qīnhài)。今天，天花已成為世界上第一個通過免疫接種消滅的傳染病。第五頁，共一百零六頁。1905年Nobel生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎獲得者RobertKoch1882年，德國細(xì)菌學(xué)家Koch發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)了結(jié)核桿菌，闡明了肺結(jié)核的病因。第六頁，共一百零六頁。1945年Nobel生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎獲得者

AlexanderFleming1928年，蘇格蘭醫(yī)生Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素，從此(cóngcǐ)開創(chuàng)了抗生素時代第七頁，共一百零六頁。Actuality

傳染病的控制和預(yù)防取得了輝煌的成就▲WHO1980年5月28日正式宣布全球消滅天花，這是人類通過預(yù)防接種消滅的第一個傳染病▲1988年WHO提出(tíchū)2000年12月31日全球消滅脊髓灰質(zhì)炎（現(xiàn)已推遲至2005年）第八頁，共一百零六頁。Actuality人的死因順位發(fā)生了由傳染病為主轉(zhuǎn)向以心、腦血管病、腫瘤(zhǒngliú)等為主的重大變化第九頁，共一百零六頁。傳染病的威脅并未消除,某些老傳染病已卷土重來(juǎntǔchónglái),新發(fā)現(xiàn)傳染病不斷出現(xiàn)。WHO報道：

★每年世界死亡(sǐwáng)人數(shù)5200萬，其中1700萬死于傳染病和寄生蟲病，占32.7%；★

在發(fā)展中國家，半數(shù)死因是由傳染病導(dǎo)致的；★

全球每小時約有1500人死于傳染病，大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。第十頁，共一百零六頁。Re-emergenceofoldinfectiousdisease◆結(jié)核病(Tuberculosis)

◆病毒性肝炎(Viralhepatitis)

◆性病(xìngbìng)(Sexuallytransmitteddiseases)

◆其他霍亂、炭疽第十一頁，共一百零六頁。Re-emergenceofoldinfectiousdisease全球(quánqiú)每年200萬人死于TB全球每年700～800萬人感染TB每年3月24日為WorldTBDay第十二頁，共一百零六頁。Emerginginfectiousdiseases

根據(jù)WHO發(fā)布的報告，近30年在全球范圍內(nèi)新發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)30余種傳染病，稱為“新發(fā)現(xiàn)的傳染病”。

第十三頁，共一百零六頁。Emerginginfectiousdiseases

至2003年底——★

全世界現(xiàn)有HIV感染者/AIDS患者(huànzhě)4000萬。★

HIV的新感染率是16000人/每天，600萬人/每年，11例/分鐘?！?003年新增感染者500萬，約300萬死亡。★HIV感染者中，約95%是在發(fā)展中國家?！锶澜鏗IV流行率最高的國家是非洲次撒哈拉沙漠的16個國家，其感染率達(dá)10%?！镞@些感染絕大多數(shù)發(fā)生在25歲以下者?！锩磕?2月1日為

WorldAIDSDay

第十四頁，共一百零六頁。Emerginginfectiousdiseases中國第一例AIDS患者(huànzhě)是在1985年發(fā)現(xiàn)的，是一例來華旅游的美國人。2003年底全國報告現(xiàn)有HIV感染者約84萬人，其中AIDS患者約8萬例。中國HIV感染人數(shù)以每年30%的速度增長，實際感染者估計超過100萬。第十五頁，共一百零六頁。EmerginginfectiousdiseasesSARS(嚴(yán)重急性呼吸綜合征，傳染性非典型肺炎)是一種新的冠狀病毒（SARS—CoV）所引起的急性呼吸道傳染病。從2002年11月16日發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)首例病人到2003年7月，短短數(shù)月，SARS蔓延至全球六大洲32個國家或地區(qū)，累積病例數(shù)達(dá)8437人，死亡916人。疫情以中國大陸、香港為重，統(tǒng)計表明，中國大陸病例數(shù)5327人，死亡349人。

SARS是21世紀(jì)第一個對人類危害最嚴(yán)重的新傳染病。第十六頁，共一百零六頁。Emerginginfectiousdiseases禽流感由H5N1病毒引起2003年12月，韓國出現(xiàn)高致病性禽流感流行。2004年1月越南、泰國也出現(xiàn)直接(zhíjiē)感染人的情況。第十七頁，共一百零六頁。第十八頁，共一百零六頁。傳染病學(xué)感染與免疫發(fā)病機(jī)制流行過程及影響因素

傳染病的診斷

傳染病的治療

傳染病的預(yù)防

傳染病的特征

第十九頁，共一百零六頁。

傳染病的概念(gàiniàn)與分類

一、傳染病的概念

由病原微生物（病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體、真菌）及寄生蟲（蠕蟲、原蟲）等病原體感染人體而產(chǎn)生的疾病統(tǒng)稱(tǒngchēng)為感染病，其中傳染性比較強，能夠在人與人、動物與動物和動物與人之間進(jìn)行傳播的一組感染病稱為傳染病。第二十頁，共一百零六頁。

傳染病學(xué)是研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)、外環(huán)境(huánjìng)中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)。第二十一頁，共一百零六頁。

二、傳染病的分類

(一)按病原體的類別分類：按病原體的類別可以相應(yīng)分為同名(tóngmíng)的傳染病，如病毒性傳染病、細(xì)菌性傳染病、真菌性傳染病、寄生蟲性傳染病等等。第二十二頁，共一百零六頁。

(二)傳染病的流行病學(xué)分類：

1.按傳播途徑及特征，可分為接觸傳播、水傳播、食物傳播、空氣傳播、生物媒介傳播、圍生期傳播、醫(yī)源性傳播等七類。2.按其病原體在自然界主要的儲存宿主或寄居體進(jìn)行分類。這將有助于通過阻斷(zǔduàn)對病原體的暴露來預(yù)防疾病的流行。受感染的人和動物是主要的傳染源，其次是受污染的土壤、水和食品。第二十三頁，共一百零六頁。第一節(jié)感染(gǎnrǎn)與免疫

第二十四頁，共一百零六頁。一.感染的概念感染infection,即傳染(chuánrǎn):病原體和人體之間一種相互作用的過程.構(gòu)成傳染必備條件第二十五頁，共一百零六頁。共生狀態(tài)(zhuàngtài)(commensals)機(jī)會性感染(opportunisticinfection)二重感染(superinfection)感染譜(infectionspectrum)感染(gǎnrǎn)（傳染）第二十六頁，共一百零六頁。病原體被清除(qīngchú)隱性感染/亞臨床感染顯性感染/臨床感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染感染(gǎnrǎn)過程的表現(xiàn)（感染(gǎnrǎn)譜）潛伏

顯性

攜帶狀態(tài)(zhuàngtài)

隱性

清除

頻度/比例

第二十七頁，共一百零六頁。二、感染過程的表現(xiàn)(biǎoxiàn)

感染過程，是指病原體被清除，定植(colonize)或致病。

主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫力。第二十八頁，共一百零六頁。根據(jù)病原體侵入機(jī)體后，是否引起臨床癥狀和疾病，可將感染可分為隱性感染和顯性感染；根據(jù)感染持續(xù)時間可分為急性(jíxìng)感染和慢性感染；根據(jù)感染范圍，又可將其分為局部感染和全身感染。細(xì)菌的全身感染又包括菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒血癥。第二十九頁，共一百零六頁。菌血癥：病原菌或病毒由局部侵入血流并擴(kuò)散到其他組織器官，而未在血液中大量繁殖。敗血癥：病原菌侵入血液并大量繁殖，產(chǎn)生毒素、侵襲性酶等毒性物質(zhì)(wùzhì)引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。第三十頁，共一百零六頁。毒血癥：病原菌在局部繁殖，產(chǎn)生外毒素通過血液或神經(jīng)軸索播散到特定靶細(xì)胞，產(chǎn)生特殊中毒(zhòngdú)癥狀。內(nèi)毒素血癥膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液并大量繁殖，并通過血液播散到其他臟器，產(chǎn)生新的化膿性病灶。

第三十一頁，共一百零六頁。㈠病原體被清除

病原體進(jìn)入(jìnrù)人體后被清除

非特異性免疫

特異性免疫第三十二頁，共一百零六頁。㈡隱性感染(gǎnrǎn)(covertinfection)

又稱亞臨床感染(subclinicalinfection),

是指病原體侵入人體后，僅引起特異性免疫應(yīng)答，而不引起臨床癥狀與體征。第三十三頁，共一百零六頁。㈢顯性感染(overtinfection)

又稱臨床感染(clinicalinfection)

是指病原體侵入(qīnrù)人體后,不但引起特異性免疫應(yīng)答,而且引起病理改變和臨床表現(xiàn)。第三十四頁，共一百零六頁。㈣病原攜帶狀態(tài)(zhuàngtài)(carrierstate)

按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。

潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者與健康攜帶者。第三十五頁，共一百零六頁。㈤潛伏性感染(latentinfection)

病原體感染人體后被局限化但又未能將其清除。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時,才引起臨床表現(xiàn)

如：單純皰疹、瘧疾、結(jié)核(jiéhé)

上述感染的五種表現(xiàn)形式可在一定條件下相互轉(zhuǎn)變。第三十六頁，共一百零六頁。三、感染過程中病原體的作用

㈠侵襲力（直接入侵、粘附、抗阻力、結(jié)合）

㈡毒力由毒素和其他毒力因子(yīnzǐ)所組成

㈢數(shù)量(傷寒.菌痢)

㈣變異性第三十七頁，共一百零六頁。傳染病的病原體，根據(jù)其組成結(jié)構(gòu),可分為三大類：

1.

非細(xì)胞型微生物，包括病毒和朊粒等。

2.

原核細(xì)胞型微生物，包括細(xì)菌、放線菌、螺旋體、支原體、立克次體和衣原體，均歸于廣義(guǎngyì)的細(xì)菌范疇。

3.

真核細(xì)胞型微生物，包括真菌、原蟲、蠕蟲等。第三十八頁，共一百零六頁。四、感染過程中免疫(miǎnyì)應(yīng)答的作用

㈠非特異性免疫

⒈天然屏障外部屏障(皮膚,黏膜及分泌物)，內(nèi)部屏障(血-腦,胎盤)

⒉細(xì)胞吞噬作用

⒊體液因子補體、溶菌酶、各種細(xì)胞因子第三十九頁，共一百零六頁。㈡特異性免疫(specificimmunity)

是指由于(yóuyú)對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫第四十頁，共一百零六頁。⒈細(xì)胞免疫

抗原致敏T細(xì)胞，再次相遇同一抗原時,通過細(xì)胞毒性和淋巴因子來殺傷(shāshāng)病原體及其所寄生的細(xì)胞(結(jié)核,傷寒)

⒉體液免疫

致敏B細(xì)胞受抗原刺激后,即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生特異性抗體,即免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM,IgE)第四十一頁，共一百零六頁。第二節(jié)傳染病的發(fā)病機(jī)制

一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展

1.入侵門戶(口,皮膚,血液,呼吸(hūxī))

2.機(jī)體內(nèi)定位(親和力)

3.排出途徑

第四十二頁，共一百零六頁。二、組織損傷的發(fā)生機(jī)制

㈠直接侵犯

病原體籍其機(jī)械運動及所分泌的酶可直接破壞組織細(xì)胞、細(xì)胞病變(HIV,阿米巴,脊髓灰質(zhì)炎)

㈡毒素作用

病原體可通過(tōngguò)分泌外毒素或釋出內(nèi)毒素而致病(霍亂,白喉,菌痢)第四十三頁，共一百零六頁。㈢免疫機(jī)制

抑制細(xì)胞免疫(如麻疹)

直接破壞T細(xì)胞(如艾滋病),通過變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致(dǎozhì)組織損傷(出血熱,結(jié)核,血吸蟲)第四十四頁，共一百零六頁。二、重要的病理生理變化

㈠發(fā)熱

常見,但非傳染病所特有

適度發(fā)熱是機(jī)體的自衛(wèi)表現(xiàn)

外源性致熱原(病原體及其產(chǎn)物、免疫(miǎnyì)復(fù)合物、異性蛋白、大分子化合物、藥物等)進(jìn)人體內(nèi)，激活單核-吞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，使后者釋放內(nèi)源性致熱原如白細(xì)胞介素-1(1L-1)、TNF、IL-6、干擾素等。內(nèi)源性致熱原通過血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞，使之釋放前列腺素E2（PGE2）第四十五頁，共一百零六頁。(二)急性期改變acutephasechanges1.蛋白(dànbái)代謝：C反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志、負(fù)氮平衡與消瘦2.糖代謝：葡萄糖↑3.水電解質(zhì)代謝：氯和鈉↓抗利尿素↑4.內(nèi)分泌改變ACTH→糖皮質(zhì)激素和酮固醇↑、醛固酮↑、胰高血糖素和胰島素↑、甲狀腺素↑第四十六頁，共一百零六頁。第三節(jié)傳染病的流行過程及影響(yǐngxiǎng)因素

三個基本條件

傳染源

傳播途徑

人群易感性第四十七頁，共一百零六頁。傳染源包括(bāokuò)下列4個方面

患者

隱性感染者

病原攜帶者

受感染的動物第四十八頁，共一百零六頁。㈡?zhèn)鞑ネ緩?/p>

呼吸傳播

飲食傳播

接觸傳播

蟲媒傳播

血液、體液(tǐyè)傳播

垂直傳播第四十九頁，共一百零六頁。㈢人群易感性

對某一傳染病缺乏(quēfá)特異性免疫力的人稱為易感者

易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。第五十頁，共一百零六頁。二、影響流行過程的因素

㈠自然因素

季節(jié)(jìjié)，氣溫，雨量，洪水，

河湖，生活環(huán)境，等。

㈡社會因素

安定，生活水平，文化水平，

衛(wèi)生知識，計劃免疫，等。第五十一頁，共一百零六頁。疾病(jíbìng)的描述

一、常用的測量指標(biāo)

(一)率和比：1.率：率是說明(shuōmíng)某事物發(fā)生的頻率或強度2.比：常用的比為構(gòu)成比，它說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常以百分?jǐn)?shù)表示。第五十二頁，共一百零六頁。(二)常用的測量指標(biāo)：1.發(fā)病率：是指一定時期（通常用年）內(nèi)，特定人群中發(fā)生某病新病例的頻率。2.罹患率：也是測量新發(fā)病例的頻率指標(biāo)3.患病率：亦稱現(xiàn)患率、流行(liúxíng)率。是指在特定時間內(nèi)觀察人口中某病病例數(shù)所占的比例。

第五十三頁，共一百零六頁。4.感染(gǎnrǎn)率：是指在調(diào)查時受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染(gǎnrǎn)的人數(shù)所占的比率5.續(xù)發(fā)率：也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。6.死亡率：或稱粗死亡率，死亡率是指某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。

第五十四頁，共一百零六頁。

7.死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別(xìngbié)、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率，分別稱疾病死亡專率、年齡別死亡專率等8.病死率：表示一定期間內(nèi)，患某病的病人中，因該病而死亡的頻率。9.累積死亡率：是將各年齡組的死亡專率相加，用百分率表示，用以說明在某一年齡組以前死于某種慢性病的累積概率的大小。第五十五頁，共一百零六頁。疾病流行的強度（一）散發(fā)散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群(rénqún)中呈歷年的一般發(fā)病率水平。（二）流行流行是指某病在某地、某時的發(fā)病率顯著超過同一病種散發(fā)發(fā)病率水平。（三）暴發(fā)在一個集體或固定人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多，稱為暴發(fā)。

第五十六頁，共一百零六頁。疾病的分布（一）疾病的人群(rénqún)分布：1）年齡。2）性別。3）職業(yè)。4）種族和民族。5）社會階層。6）行為。第五十七頁，共一百零六頁。

（二）疾病的地區(qū)分布：1）疾病在國家(guójiā)間的分布。 2）疾病在國家內(nèi)的分布。 3）疾病的城鄉(xiāng)分布。 4）常用的描述疾病地區(qū)分布方法。第五十八頁，共一百零六頁。（三）疾病的時間分布：1）短期波動(bōdòng)。2）季節(jié)性。3）周期性。4）長期變動。第五十九頁，共一百零六頁。三、傳染病的三級預(yù)防工作㈠一級預(yù)防：一級預(yù)防為病因或初級預(yù)防，在傳染病沒有發(fā)生和流行前，主要是針對病因及其影響因素，如受病原體污染的環(huán)境是許多傳染病的危險因素，性混亂(hùnluàn)、吸毒是艾滋病的高危因素。

第六十頁，共一百零六頁。㈡二級預(yù)防：又稱三早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)、早診斷、早治療，即傳染病發(fā)生后防止其傳播、蔓延，傳染病還要強調(diào)早報告、早隔離。第六十一頁，共一百零六頁。㈢三級預(yù)防：積極治療，預(yù)防傷殘，做好康復(fù)工作；對于已轉(zhuǎn)為慢性傳染病的患者、病原攜帶者要登記、建檔，對其進(jìn)行(jìnxíng)管理，定期隨訪、檢查、治療，防止其作為傳染源再傳播。第六十二頁，共一百零六頁。傳染病流行狀況及其防控工作(gōngzuò)

面臨的挑戰(zhàn)

（一）傳染病流行給人類帶來的災(zāi)難（二）傳染病基本上得到有效控制。（三）傳染病的流行趨勢及目前我們所面臨(miànlíng)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第六十三頁，共一百零六頁。第四節(jié)傳染病的特征(tèzhēng)

一、基本特征

㈠有病原體(pathogen)

每一種傳染病都是由某種病原體引起的。第六十四頁，共一百零六頁。㈡有傳染性(infectivity)

這是傳染病與其他(qítā)感染性疾病的主要區(qū)別

傳染?。旱歉餆?/p>

感染性疾病：傷口感染

非感染性疾?。嚎莶轃?/p>

（hayfever）第六十五頁，共一百零六頁。㈢有流行病學(xué)特征

(epidemiologicfeatures)

傳染病的流行過程表現(xiàn)出各種特征首發(fā)病例，傳播途徑，發(fā)病率，持續(xù)時間，人群(rénqún)免疫力

散發(fā)性發(fā)病(SPORADICOCCURRENCE)

流行(EPIDEMIC)

大流行(PANDEMIC)

暴發(fā)流行(EPIDEMICOUTBREAK)第六十六頁，共一百零六頁。㈣有感染后免疫

(postinfectionimmunity)

人體被病原體感染后產(chǎn)生的特異性免疫。

免疫力的強弱與持續(xù)時間長短可因病原體、人體不同有較大(jiàodà)的差異。第六十七頁，共一百零六頁。二、臨床(línchuánɡ)特點

㈠病程發(fā)展的階段性第六十八頁，共一百零六頁。⒈潛伏期(incubationperiod)

從病原體侵入人體(réntǐ)至開始出現(xiàn)臨床癥狀的時期

⒉前驅(qū)期(prodromalperiod)

從起病至癥狀明顯開始為止的時期稱為前驅(qū)期第六十九頁，共一百零六頁。⒊癥狀明顯期

(periodofapparentanifestation)

患者具明顯的癥狀與體征

⒋恢復(fù)期(convalescentperiod)

臨床表現(xiàn)緩解、消失。各種實驗室檢查結(jié)果(jiēguǒ)亦逐漸恢復(fù)正常

第七十頁，共一百零六頁。4.Characteristicofinfectiousdisease第七十一頁，共一百零六頁。5.Characteristicofinfectiousdisease

再感染reinfection

同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時間(shíjiān)被同一種病原體感染。

重復(fù)感染superinfection

某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。

復(fù)發(fā)relapse

發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，而原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見。

再燃recrudescence

臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀逐漸加重者。見于傷寒。

第七十二頁，共一百零六頁。⒍后遺癥(sequela)

傳染病患者在恢復(fù)期結(jié)束(jiéshù)后,機(jī)體功能仍未能復(fù)常第七十三頁，共一百零六頁。㈡常見(chánɡjiàn)的癥狀與體征

⒈發(fā)熱

可由感染性或非感染性原因引起

發(fā)熱過程可分為3個階段:

①體溫上升期(effervescence)

②極期(fastigium)

③體溫下降期(defervescence)第七十四頁，共一百零六頁。常見熱型：

①稽留熱(sustainedfever)

高熱、24h體溫相差(xiānɡchà)<1℃

②弛張熱(remittentfever)

24h體溫相差>1℃，但最低點未

達(dá)正常

③間歇熱(intermittentfever)

24h體溫波動于高熱于常溫之下第七十五頁，共一百零六頁。④回歸熱(relapsingfever)

驟起高熱,持續(xù)數(shù)日，消退后高熱重復(fù)(chóngfù)出現(xiàn)

⑤馬鞍熱(saddletypefever)

發(fā)熱數(shù)日,退熱1d,

再發(fā)熱數(shù)日第七十六頁，共一百零六頁。sustainedfever第七十七頁，共一百零六頁。remittentfever第七十八頁，共一百零六頁。intermittentfever第七十九頁，共一百零六頁。relapsingfever第八十頁，共一百零六頁。undulantfever第八十一頁，共一百零六頁。⒉出疹(rash,eruption)

類型：斑丘疹、出血疹、皰疹或膿皰疹、蕁麻疹

出疹時間水猩天麻(tiānmá)斑傷

123456

部位

⒊毒血癥狀

⒋單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)第八十二頁，共一百零六頁。macula第八十三頁，共一百零六頁。papule第八十四頁，共一百零六頁。herpes第八十五頁，共一百零六頁。pustule第八十六頁，共一百零六頁。㈢臨床類型

急性、亞急性、慢性(mànxìng)；

輕型、典型、重型、暴發(fā)型等第八十七頁，共一百零六頁。第五節(jié)傳染病的診斷

一、臨床資料

起病方式，癥狀，體征。

二、流行病學(xué)資料

接觸史，疫苗接種史，年齡，性別，職業(yè)，季節(jié)，地區(qū)，周圍人群發(fā)病(fābìng)情況等。第八十八頁，共一百零六頁。三、實驗室檢查及其他檢查

㈠一般實驗室檢查

包括血、大、小便常規(guī)和生化檢查

㈡病原學(xué)檢查

⒈病原體的直接檢出

⒉病原體分離(fēnlí)培養(yǎng)

第八十九頁，共一百零六頁。

⒊免疫學(xué)檢查

1)特異性抗體檢測(jiǎncè)

2)特異性抗原檢測(jiǎncè)第九十頁，共一百零六頁。⒋

分子生物學(xué)檢測(jiǎncè)

1)分子雜交(DNA,Southern

blot；RNA,Northernblot)

2)聚合酶鏈反應(yīng)

(polymerasechainreaction,PCR)

3)原位聚合酶鏈反應(yīng)

(in-situPCR)

第九十一頁，共一百零六頁。㈢其他檢查(jiǎnchá)

⒈內(nèi)鏡檢查(jiǎnchá)

⑴纖維結(jié)腸鏡檢查(jiǎnchá)

⑵纖維支氣管鏡檢查(jiǎnchá)

⒉影像學(xué)檢查(jiǎnchá)

X線、計算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)檢查。

⒊活體組織檢查

(biopsyexamination)第九十二頁，共一百零六頁。第六節(jié)傳染病的治療(zhìliáo)

一.治療原則

“四早”:早發(fā)現(xiàn)、早報告(bàogào)、早隔離、早治療。注意“三結(jié)合”：治療與預(yù)防相結(jié)合，病原治療與支持、對癥治療相結(jié)合，中西醫(yī)治療相結(jié)合。第九十三頁，共一百零六頁。

二、治療方法

㈠一般及支持療法

包括(bāokuò)隔離、護(hù)理、飲食和心理治療

㈡病原或特效療法

針對病原體的療法，具有抑制或清除病原體的作用,達(dá)到根治和控制傳染源的目的第九十四頁，共一百零六頁。

㈢對癥療法

減輕痛苦,調(diào)整(tiáozhěng)各系統(tǒng)功能，促進(jìn)康復(fù)。

㈣康復(fù)療法

采取針灸,理療等療法促進(jìn)康復(fù)。

㈤中醫(yī)中藥及針灸療法

第九十五頁，共一百零六頁。第七節(jié)傳染病的預(yù)防(yùfá