智慧健康社區(qū)核心特征分析-利用數(shù)據(jù)有效改善人體健康、建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)等

——推動個人積極主動地管理健康與幸福智慧健康社區(qū)不僅旨在提高健康與幸福水平——雖然那是許多人伊始的目標，同時還推動個人積極主動地參與和追求提升健康與幸福水平的生活方式，以管理其健康狀況。包括BUILDHealthChallenge社區(qū)在內的智慧健康社區(qū)致力于從“上游”（即疾病的根源，而非疾病本身）解決健康問題。BUILD——B代表勇敢、U代表上游、I代表整體、L代表地方性、D代表數(shù)據(jù)驅動——為解決慢性病根源的活動提供資金。全國性糖尿病預防計劃旨在改變人們的生活方式，此計劃得到了美國疾病控制與預防中心（CDC）的認可。該計劃利用循證生活方式項目傳授營養(yǎng)及身體活動知識并讓個人確立其目標，最終達到減肥的目的，在預防和延緩II型糖尿病方面取得了成功。全國性糖尿病預防計劃、逆轉心臟病計劃（第一個由美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心（CMS）資助的以改變生活方式為基礎的心臟康復計劃）和新鮮食品農場（FreshFoodFarmacy——為糖尿病人提供難以購買到的健康食物）等項目計劃旨在傳授人們食物知識，以此掌握相關工具來改善其生活方式?！囵B(yǎng)社區(qū)意識和歸屬感顧名思義，社區(qū)對于智慧健康社區(qū)的建立及成功至關重要。除了對個人的健康行為產(chǎn)生影響，社區(qū)似乎也使個人從集體而非單獨的活動中獲得了更大的益處。研究表明集體健身的醫(yī)學生在身體、情感和心理健康方面都取得了顯著改善，然而，如果單獨鍛煉的醫(yī)學生想要達到相同效果，則需要兩倍的時間且僅有心理健康得到改善。出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因之一可能是社區(qū)會以改善健康狀況的方式突出某些社會動態(tài)。對于喜歡競爭的人來說，與同齡人分享目標和結果數(shù)據(jù)能夠促使其堅持飲食健康和鍛煉方案。而對于喜歡合作和支持性環(huán)境的人而言，虛擬的全國性糖尿病預防計劃團體和在線討論留言板（如癌癥幸存者網(wǎng)絡）讓他們可以彼此分享成功故事并尋求彼此的支持。Peloton是一家健身器材和傳媒公司，負責為客戶按需提供健身課程，是智慧健康社區(qū)的又一成功案例，它將社區(qū)視為其優(yōu)勢之一。與其他線下健身課程的學員一周只能相互見幾次面相比，Peloton利用社交媒體使不同課程的學員能夠互相聯(lián)系。Peloton組建的Facebook群組包括媽媽團(OfficialPelotonMomGroup)、超新騎手團(SuperNewbiePelotonRiders)、體重監(jiān)控者(PelotonWeightWatchers)、50歲及以上年齡組(PelotonFitterOver50andBeyond)以及軍人和退役軍人組(PelotonMilitary&Veterans)。事實證明這些社區(qū)有助于改善成員的心理健康和整體幸福感，使他們不僅在健身課上給予相互支持，在重大的人生轉變期間亦是如此?！\用數(shù)字技術與行為科學移動應用程序、健身追蹤器和具備GPS功能的設備等技術的應用如同行為科學的運用，是先進的智慧健康社區(qū)具備的主要功能。以下案例展示了智慧健康社區(qū)如何運用各種技術和行為科學（1）提高普及性和便利性（2）實施行為干預，以及（3）促進數(shù)據(jù)收集。1、提高普及性和便利性一對一和團體全國性糖尿病預防計劃在社區(qū)YMCAs等虛擬場所已成功運作了數(shù)十年。但由于僅在美國就有1億糖尿病患者或前驅糖尿病患者，全國性糖尿病預防計劃無法為美國境內的所有患者提供服務。OmadaHealth、Noom和許多其他公司通過移動平臺，讓實施數(shù)十年的循證體重管理和全國性糖尿病預防計劃更加普及和便利，并由此擴大此類計劃的范圍。糖尿病管理公司mySugr的研究表明，對生活在農村和偏遠地區(qū)的患者而言，數(shù)字技術使慢性病管理計劃更加普及和便利。2018年11月，mySugr與蒙大拿州初級保健協(xié)會（MontanaPrimaryCareAssociation）啟動了一項計劃，旨在將蒙大拿州農村和偏遠地區(qū)的人們納入糖尿病管理解決方案中——包括生活區(qū)域遠離醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療用品的人群。16雖然在農村和偏遠地區(qū)難以連接到穩(wěn)定的互聯(lián)網(wǎng)，mySugr發(fā)現(xiàn)藍牙設備并不需要互聯(lián)網(wǎng)就可將數(shù)據(jù)同步到應用程序。然而，若要與mySugr的糖尿病管理員交流，則需要間歇地連接互聯(lián)網(wǎng)。在沒有互聯(lián)網(wǎng)接入的情況下，也可以通過電話聯(lián)系。2、實施行為干預ClinicasdelAzucar（即“糖尿病診所”）是墨西哥糖尿病和高血壓診斷的專有網(wǎng)絡。在過去七年里，有30,000名患者使用該網(wǎng)絡，使該網(wǎng)絡擁有大量的數(shù)據(jù)。這些診所與行為科學家展開合作，根據(jù)動機情況對用戶進行劃分——這一框架有助于了解為何有些人遵循糖尿病管理計劃，而有些卻并不如此。診所利用這些資料，探索納入目標行為助推的方法，以鼓勵患者遵循醫(yī)生建議，包括為不同動機的患者提供多種激勵計劃方案選擇。3、促進數(shù)據(jù)收集現(xiàn)實社區(qū)也在利用各種技術。在肯塔基州路易斯維爾，AIRLouisville推出了供哮喘病患者使用且?guī)в蠫PS功能的“智能”吸入器?；颊呙课豢冢肫骶蜁涗浵挛恢谩r間、天氣和空氣中的污染物。隨后，患者就會收到有關不良空氣質量天數(shù)的通知，以及有助于預測哮喘發(fā)作時間和地點的信息。這些數(shù)據(jù)還可用于計算空氣質量不良時需花費的醫(yī)療費用，并被共享至政府機構以便了解空氣凈化工作的重點。隨著蘋果HealthKitTM20開發(fā)者軟件和谷歌AndroidResearchStack等數(shù)據(jù)平臺的發(fā)展和廣泛使用，智慧健康社區(qū)可以更好地收集、分析和處理社區(qū)內收集的數(shù)據(jù)，但前提是這些社區(qū)能夠確保隱私和安全?！脭?shù)據(jù)有效改善人體健康隨著技術發(fā)展使數(shù)據(jù)收集和共享更加便捷，智慧健康社區(qū)利用數(shù)據(jù)（1）預測風險；（2）通過實驗和創(chuàng)新方式建立持續(xù)的學習循環(huán)；以及（3）開展研究和評估。1、預測風險芝加哥公共衛(wèi)生部（ChicagoDepartmentofPublicHealth）和創(chuàng)新與技術部（DepartmentofInnovationandTechnology）創(chuàng)建了一種預測分析模型，以幫助確定零售食品機構衛(wèi)生檢查的優(yōu)先次序。該工具將從芝加哥開放數(shù)據(jù)門戶獲取的各大城市數(shù)據(jù)和復雜的分析技術相結合，識別最有可能導致違反衛(wèi)生法規(guī)的風險因素。數(shù)據(jù)包括近期衛(wèi)生投訴、先期檢查結果、食品許可證記錄及室外溫度等311電話號碼相關的數(shù)據(jù)信息。預測分析可提前七天識別最有可能導致食源性疾病的違規(guī)行為。隨著數(shù)據(jù)源日益豐富，其數(shù)量漸增，智慧健康社區(qū)將可能需要運用分析法、人工智能（AI）和未來科技來理解所有數(shù)據(jù)并確定預測和預防健康風險的最佳行動方案。通過實驗和創(chuàng)新方式建立持續(xù)的學習循環(huán)通過應用程序提供的健康與幸福計劃具有很大的靈活性，可開展實驗并確定如何最有效地與參與者互動，從而助其實現(xiàn)目標。Noom是一家通過移動平臺（配備專人指導）提供全國性糖尿病預防計劃和健康體重計劃，并利用數(shù)據(jù)實時改進其產(chǎn)品的公司。23憑借其健康體重計劃，公司可針對應用程序的內容或短信發(fā)送的時間開展實驗，以了解這些調整是否會轉化為更高的參與度。用戶對這些調整的反響有助于公司從整體上調整健康體重計劃，創(chuàng)建持續(xù)、迭代的學習和改進循環(huán)。3、開展研究和評估許多智慧健康社區(qū)開展研究以評估其計劃，還有一些智慧健康社區(qū)可能主要就是為了促進對特定病情的研究或為人們提供選擇加入大型研究性學習的機遇，例如，由23andMe開展的，旨在增加對代表性不足群體基因研究的全球遺傳學項目（GlobalGeneticsProject）。Amstelhuis–LivingLab是針對阿姆斯特丹的一個老年人居住社區(qū)，亦是阿姆斯特丹應用科技大學所開展的城市活力研究項目所在地。25該校的學生、講師和研究人員定期花時間與社區(qū)居民交談，觀察他們并開展問卷調查。目前的研究課題包括鍛煉和防跌倒研究，以及營養(yǎng)、膳食與體重管理研究。數(shù)據(jù)收集和項目評估是推斷智慧健康社區(qū)是否實現(xiàn)目標的關鍵所在。我們采訪的大部分人都在收集數(shù)據(jù)以協(xié)助其評估項目。一些人可使用實時數(shù)據(jù)分析和真實世界數(shù)據(jù)，而其他人正計劃多年的縱向研究以衡量影響。由英國國民醫(yī)療服務體系（NHS）與國內10家房地產(chǎn)開發(fā)商共同提出的“健康新城鎮(zhèn)”計劃正在實施類似的工作計劃。其目的是通過規(guī)劃和設計健康的建筑環(huán)境（例如潔凈的空氣和安全的街道）來建立創(chuàng)新健康模型和鼓勵社區(qū)間加強聯(lián)系，從而打造健康社區(qū)。評估工作由英國國家健康研究所資助，并由當?shù)刎撠熑撕蛯W術合作伙伴（即大學）共同推動。隨著智慧健康社區(qū)的設立，他們應有合適的計劃來評估達成目標的進展情況。智慧健康社區(qū)可能希望吸引政府、基金會和學術機構提供資助或獨立開展這些評估工作，原因在于某些智慧健康社區(qū)融資結構可能需要評估社區(qū)建立對人體健康的影響。WWINTERNATIONAL：運轉中的虛擬社區(qū)資料來源：德勤——建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)賦能由公共實體和私營實體組成的全新創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)是智慧健康社區(qū)的另一個基本要素。例如，英國的“健康新城鎮(zhèn)”計劃尤其注重與其他公共機構、當?shù)卣?、房地產(chǎn)開發(fā)商和工會信息共享，以促進最佳實踐。國會兩黨的“食品即藥物”工作組強調營養(yǎng)計劃與人體健康之間的關聯(lián)性，從而將農業(yè)和衛(wèi)生政策部門的利益相關方聚集起來。芝加哥公共衛(wèi)生部與當?shù)卮壬茩C構開展合作提出了健康芝加哥2.0計劃，旨在使資助對象的目標與芝加哥公共衛(wèi)生部的目標保持一致，而非強迫資助對象同時關注多項舉措。同時，芝加哥公共衛(wèi)生部利用從美國國家航空航天局（NASA）等此前未使用的數(shù)據(jù)源獲取的數(shù)據(jù)提高其監(jiān)控社區(qū)健康的能力。WW正與科爾士百貨公司（Kohl’s）展開合作，在該零售商位于芝加哥的實體店內舉行研討會和健康講座。智慧健康社區(qū)亦通常由不同的行業(yè)領域和組織共同資助。例如，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）為Noom研究提供資金；BUILDHealthChallenge獲獎者獲得的資金由幾個不同的基金會和當?shù)氐南鄳澲坦餐峁?；公共和私營醫(yī)療保健出資方為全國性糖尿病預防計劃應用程序提供經(jīng)費。BlueCrossBlueShieldofMassachusetts通過“社區(qū)服務”（CommunityServings）為會員支付膳食費用，“社區(qū)服務”是一項為危重患者及其家人提供醫(yī)療層面量身定制的家庭送餐及營養(yǎng)教育的非盈利膳食計劃。醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療服務從業(yè)人員亦可發(fā)揮作為連接傳統(tǒng)醫(yī)療保健體系的關鍵節(jié)點作用。以AIRLouisville為例，智能吸入器獲取的數(shù)據(jù)將被共享給患者的醫(yī)生，這有助于其深入了解患者使用緊急吸入器的頻率，從而確定每位患者最有效的哮喘藥物劑量，避免患者過度使用緊急吸入器。同時，新鮮食品農場（FreshFoodFarmacy）作為蓋辛格醫(yī)療保健系統(tǒng)公司（GeisingerHealthSystem）社區(qū)醫(yī)院于2017年推出的一項計劃，旨在通過“食品即藥物”的生態(tài)系統(tǒng)方法解決健康的社會決定因素。通過此項計劃，醫(yī)生為那些無力承擔或無法獲得新鮮健康食品的高危糖尿病患者開出“處方”。隨后，患者便能夠從Farmacy的食物銀行獲得食譜和免費食品，并接受必要的教育和支持，以更加健康的食物選擇管理其糖尿病。在利益相關方攜手推進智慧