舒芬太尼應(yīng)用外傷性顱內(nèi)硬膜外血腫清除手術(shù)的臨床麻醉分析

【Summary】目的：對外傷性顱內(nèi)硬膜外血腫清除手術(shù)應(yīng)用舒芬太尼的臨床麻醉效果進行分析。方法：樣本選取在我院接受血腫清除手術(shù)治療的顱內(nèi)硬膜外血腫患者66例，將上述患者分為參照組（采納芬太尼麻醉）和觀察組（采納舒芬太尼麻醉）各33例，對比兩組的麻醉效果。結(jié)果：就麻醉前的MAP和HR水平而言，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受不同方式的麻醉后，觀察組上述指標均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；就自主呼吸恢復(fù)時間、呼之睜眼時間、術(shù)后清醒時間以及拔管時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=8.414，9.281，10.210，14.254；P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：外傷性顱內(nèi)硬膜外血腫清除手術(shù)應(yīng)用舒芬太尼的臨床麻醉效果滿意，值得推廣。Keys：舒芬太尼；外傷性；顱內(nèi)硬膜外血腫清除手術(shù)在顱腦損傷疾病中，顱內(nèi)硬膜外血腫的病情較為嚴重，在受到外傷的作用下，會引起腦組織或者腦內(nèi)的血管破裂，并且在腦內(nèi)或顱骨中存在血液集聚情況，恢復(fù)腦部造成不同程度的壓迫，需要接受外科手術(shù)進行治療[1]。本院將舒芬太尼應(yīng)用于2019年4月-2021年1月期間在接受血腫清除手術(shù)治療的顱內(nèi)硬膜外血腫患者的麻醉工作中，并與芬太尼進行對照研究，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料樣本選取2019年4月-2021年1月期間在我院接受血腫清除手術(shù)治療的顱內(nèi)硬膜外血腫患者66例，其中男性、女性分別為35例、31例；年齡17～69（49.85±4.33）歲；GSC評分3～8（5.14±0.88）分；將上述患者根據(jù)麻醉方式的不同分為參照組和觀察組各33例，將兩組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）處理，結(jié)果顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可研究性。1.2方法兩組患者術(shù)前0.5h均采用0.5mg的阿托品進行肌肉注射，給予開放靜脈通道、面罩吸氧，采納0.1mg/kg的維庫溴銨、2mg/kg的丙泊酚進行靜脈注射；觀察組患者采納0.5μg/kg的舒芬太尼（國藥準字H20054172）進行靜脈注射，參照組采納5μg/kg的芬太尼（國藥準字H42022076）進行靜脈注射；氣管插管后給予患者機械通氣，手術(shù)過程中給予瑞芬太尼、丙泊酚靜脈泵注以進行麻醉維持，結(jié)合患者的實際情況采納維庫溴銨間斷給與[2]；手術(shù)完成前的10min將丙泊酚和瑞芬太尼停止；參照組和觀察組分別追加50μg的芬太尼以及5μg的舒芬太尼。1.3評價指標觀察兩組患者麻醉前、后的MAP和HR水平變化情況；記錄患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、呼之睜眼時間、術(shù)后清醒時間以及拔管時間并對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進行完整的收集，并運用SPSS22.0軟件來數(shù)據(jù)進行處理，組與組之間的計量資料采用(±s)表示，用t來進行檢驗；組與組之間的臨床效果（%）用χ2來進行檢驗；同時按照P<0.05的標準，來衡量統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1MAP和HR水平對比就麻醉前的MAP和HR水平而言，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受不同方式的麻醉后，觀察組上述指標均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.表12組患者麻醉前后的MAP和HR水平對比(±s)組別（n=例數(shù)）時間MAPHR參照組（33）麻醉前80.31±9.1870.49±4.34麻醉后104.12±7.3385.44±3.53觀察組（33）麻醉前80.35±9.2070.51±4.41麻醉后90.12±8.42*74.48±3.42*注：與參照組比較，*P<0.05。2.2麻醉效果對比就自主呼吸恢復(fù)時間、呼之睜眼時間、術(shù)后清醒時間以及拔管時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=8.414，9.281，10.210，14.254；P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.表22組患者的麻醉效果對比(±s，min)組別例數(shù)自主呼吸恢復(fù)時間呼之睜眼時間術(shù)后清醒時間拔管時間參照組339.58±1.4810.55±2.2515.41±5.3822.52±5.51觀察組336.09±0.816.22±1.357.20±2.0410.29±4.38t8.4149.28110.21014.254P0.0000.0000.0000.0003討論顱內(nèi)血腫是臨床上一種最為嚴重、最為常見顱腦損傷類型，如果治療不及時則有可能導(dǎo)致高致殘率以及高死亡率，而手術(shù)是否能夠順利完成則與麻醉藥物的選擇息息相關(guān)[3]。舒芬太尼這種阿片受體的激動劑具有起效迅速、鎮(zhèn)痛效果強、持續(xù)時間長等諸多優(yōu)點，能夠?qū)Π喂軙r嗆咳、躁動等情況進行有效避免，臨床應(yīng)用價值顯著。本次研究結(jié)果顯示：就麻醉前的MAP和HR水平而言，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受不同方式的麻醉后，觀察組上述指標均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；就自主呼吸恢復(fù)時間、呼之睜眼時間、術(shù)后清醒時間以及拔管時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=8.414，9.281，10.210，14.254；P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，外傷性顱內(nèi)硬膜外血腫清除手術(shù)應(yīng)用舒芬太尼的臨床麻醉效果滿意，血流動力學(xué)更加穩(wěn)定，值得推廣。Reference：[1]李劍鋒.瑞芬太尼與舒芬太尼在腦外科手術(shù)合并心血管疾病中的麻醉效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(19):11-12[2]韋麗菊.舒芬太尼應(yīng)用外傷性顱內(nèi)硬膜外血腫清除手術(shù)的麻醉