..精選文檔精選文檔靜脈穿刺操作規(guī)程一.靜脈輸液的操作與留意事項(xiàng)〔一〕操作步驟1、認(rèn)真核對(duì)藥液〔藥名、濃度、劑量和有效期后對(duì)光檢查藥物質(zhì)量，有無(wú)絮狀物、沉淀、混濁、變色〕填寫(xiě)輸液2、將瓶上的鋁蓋中心局部啟開(kāi)，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要時(shí)加藥物，搖勻，并留意配伍禁忌，貼輸液卡，套網(wǎng)套根部4、攜用至床旁，向病人解釋靜脈輸液的必要性，解除其恐驚心理，以便合3-4條膠布，放于適當(dāng)之處[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]5、掛輸液瓶于架上，反通氣管固定在網(wǎng)套上6、查對(duì)輸液卡，核對(duì)病人?！捕沉粢馐马?xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制2、掛輸液卡或倒轉(zhuǎn)輸液瓶，直接在瓶簽上寫(xiě)姓名，床號(hào)和參加的藥3、輸液前，輸液管內(nèi)的空氣要排盡，輸液過(guò)程中要準(zhǔn)時(shí)更換液體瓶，溶液滴盡前要準(zhǔn)時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，造成空氣栓塞。4、長(zhǎng)期輸液者應(yīng)留意保護(hù)合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)頭5、特別藥物及刺激性強(qiáng)的藥物，例如甘露醇、山梨醇、去甲腎上腺素、銻劑、可引起組織壞死。應(yīng)確定針頭已刺入靜脈內(nèi)，才可參加或輸入6、依據(jù)病情需要，應(yīng)有打算地安排輸液挨次，使盡快到達(dá)輸液效果7、需連續(xù)輸液24h者，應(yīng)每天更換輸液管。8、輸液瓶?jī)?nèi)需加藥物時(shí)，應(yīng)依據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液中維持的有效濃度、時(shí)間等狀況，進(jìn)展合理安排。9、對(duì)小兒及昏迷等不合作的病人，局部肢體需用夾板固定，加強(qiáng)觀看、對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人，輸液速度宜慢；輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥滴入速度宜慢。11、一次性輸液管不行重復(fù)使用。12、輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密觀看輸液狀況及病人主訴。觀看針頭及橡慢及局部皮膚有無(wú)腫脹、苦痛等13、排氣方法：針頭剌入瓶，擠管負(fù)壓升，滴管呈水平，猛倒慢下松14.靜脈穿刺無(wú)痛拔針?lè)椒ǘ仍酱髸r(shí)，苦痛和出血的并發(fā)癥就越嚴(yán)峻。緣由分析：棒壓針頭部，這一點(diǎn)也是此法的關(guān)鍵之一手部靜脈穿刺方法的改進(jìn)背隆掌空的握杯狀，右手食指與拇指前后平行，持頭皮針柄使針頭與皮膚成10度25度角〔靜脈深淺與進(jìn)針角度成正比針尾再向下壓，使角度小于15度向前送針穿刺局部慢滲，胖大現(xiàn)象。而不握拳時(shí)上述現(xiàn)象較少見(jiàn)，穿刺成功率達(dá)99％以上，削減了病人苦痛，提高了工作效率，值得推廣運(yùn)用。二.產(chǎn)婦輸液部位的選擇技巧現(xiàn)介紹如下： [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]成功后取三條膠布固定針頭。力把握住產(chǎn)床，而用力分娩，削減因輸液帶來(lái)的麻煩。三.小兒靜脈頭皮針的頭圍固定法我科承受小兒靜脈頭皮針的頭圍固定法，取得較好效果。現(xiàn)介紹如下：材料：取一條長(zhǎng)約35～40cm，寬2～3cm成一圓圈。住針柄及針梗處，使針頭牢結(jié)實(shí)定于血管中。此方法使用于：1.由于患兒煩躁哭鬧、發(fā)熱患兒退熱期等出汗較多時(shí)，膠布2.有些小兒頭發(fā)很長(zhǎng)，為了美觀，患兒家長(zhǎng)要求給患兒頭發(fā)剃少些，3.靜脈穿刺成功后，患兒家長(zhǎng)為了避開(kāi)小兒哭鬧，抱在懷里不外地?fù)u擺，使針頭滑出血管外。四.肥胖嬰兒示指根部靜脈穿高了一針成功率。下面我們主要介紹“示指根部穿刺法”和“手腕、足部大隱靜脈穿刺法”動(dòng)，血管充盈度較好。選擇412.5cm蚊式止血鉗夾住針柄翼部，然后進(jìn)展輸液前的初步固定。用兩條長(zhǎng)約12cm11鉗持針，左手托住進(jìn)針小手并稍向下壓約10°，使皮膚及血管繃緊，沿血管緩關(guān)節(jié)長(zhǎng)度的自制夾板緊貼手掌，并用兩條長(zhǎng)膠布固定，121條在手掌大魚(yú)際處纏繞。手腕、足部大隱靜脈穿刺法：手腕橈側(cè)、足部大隱靜脈血管管徑粗大，充盈好但易滾動(dòng)深淺不易把握常規(guī)皮膚消毒后左手托住手腕或足踝關(guān)節(jié)處，拇指向下拉緊皮膚以固定血管，右手用止血鉗持針，以 30°角在血管上進(jìn)針，鉗，用超過(guò)嬰兒腕關(guān)節(jié)至虎口，或踝關(guān)節(jié)至腳心的自制夾板，緊貼手掌或腳背外側(cè)用兩條長(zhǎng)膠布固定，1條纏繞在腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上部位；另1條在示指根部，或腳指根部纏繞。五.老年靜脈穿刺與輸液的護(hù)理老年患者血管特點(diǎn)60歲以上老年人，由于年輕，其靜脈管壁增厚變硬，不易固定，簡(jiǎn)潔刺破，回血緩慢，凝血較快。血管的選擇一般應(yīng)選擇小靜脈的遠(yuǎn)端，同時(shí)應(yīng)針對(duì)老年人的特點(diǎn)敏捷把握預(yù)備。穿刺技巧針對(duì)老年人血管特點(diǎn)，承受左手拇指繃直血管下端，食指固定血管上端，在選擇穿刺點(diǎn)下方l～2cm處進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約l／3時(shí)再進(jìn)入血管內(nèi)，亂拔動(dòng)針頭斜面忌在表皮與真皮之間停留否則苦痛猛烈導(dǎo)致進(jìn)針不順當(dāng)。4.輸液的護(hù)理 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]⒈嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌*作及查對(duì)制度，加強(qiáng)巡察，詢(xún)問(wèn)需要。老年人往往伴發(fā)其在40—50滴／分左右。有高血壓、冠心病、肺心病或其它心臟病患者應(yīng)特別留意，滴數(shù)可掌握在20－40滴/分左右，否則極易誘發(fā)