2013年6月三基考試卷科室：醫(yī)生姓名：得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）1．人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時，機(jī)體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀

（

）A．>5％

B．>8％

C．>10％

D．>20％

E．>40％2．室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有意義

（

）A．心室率>160次／min

B．心電圖酗禍寬大畸形

C．既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

D．心電圖示心室奪獲及室性融合波

E．心臟增大3．急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的死亡原因主要是

（

）A．心源性休克

B．心律失常

C．心力衰竭

D．心臟破裂

E．心肌梗死后心絞痛4．尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（

）A．?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少

B．尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降

C．血磷增高致血鈣相對降低

D．血漿清蛋白降

低致血鈣減少

E．堿性環(huán)境中游離血鈣降低5．毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為

（

）A．中草藥局部外敷

B．胰蛋白酶局部注射

C．高錳酸鉀溶

液沖洗

D．0.5％普魯卡因局部及套式封閉

E．季德勝蛇藥

片局部外敷6．混合毒類毒蛇為

（

）A．銀環(huán)蛇

B．竹葉青

C．五步蛇

D．眼鏡王蛇

E．蝮蛇7．臨床死亡的概念應(yīng)除外

（

）A．呼吸停止

B．瞳孔縮小

C．腦電圖靜止

D．面色發(fā)紺

E．脈搏消失8．目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃

（

）A．6小時

B．12小時

C．18小時

D．24小時

E．36小時9．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是

（

）A．美藍(lán)

B．納洛酮

C．氟馬西尼

D．乙酰胺

E．二琉丙磺酸鈉10．臨床上最常見的心肌梗死類型是

（

）A．支氣管擴(kuò)張

B．支氣管哮喘合并肺部感染

C．急性心尖區(qū)心肌梗死

D．急性前間壁心肌梗死

E．急性心內(nèi)膜下心肌梗死11．男，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。該患者應(yīng)診斷為

（

）A．支氣管擴(kuò)張

B．支氣管哮喘合并肺部感染

C．慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

D．慢性支氣管炎急性發(fā)作

E．慢性肺膿腫12．女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示

（

）A．內(nèi)科治療有效

B．二尖瓣狹窄程度加重

C．合并二尖瓣關(guān)閉不全

D．出現(xiàn)風(fēng)濕活躍

E．右心室受累13．男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3—V6導(dǎo)聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為

（

）A．急性前壁心肌梗死

B．臥位性心絞痛

C．中間綜合征D．變異型心絞痛

E．心內(nèi)膜下心肌梗死14．女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用

（

）A．嗎啡

D．呋塞米

C．硝普鈉

D．普萘洛爾

E．毛花苷C15．急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是

（

）A．上肢靜脈

B．腎靜脈

C．右心房

D．盆腔靜脈

E．下肢深靜脈16．呼吸復(fù)蘇的首選方法是

（

）A．口對口呼吸

B．氣囊面罩

C．經(jīng)口氣管插管

D．經(jīng)鼻氣管插管

E．氣管切開17．推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是

（

）A．肺動脈造影

B．放射性核素肺通氣灌注掃描

C．MRID．螺旋CT

E．DSA18．急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項(xiàng)結(jié)果不可能增高

（

）A．WBC

B．LDH

C．血糖

D．血鈣

E．血清淀粉酶19．老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)

（

）A．胸部透視

B．心電圖

C．血?dú)夥治?/p>

D．肺功能檢查

E．血常規(guī)20．多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為

（

）A．控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定

B．解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定

C．骨折固定→解除窒息→控制出血封閉胸腔開放傷口→抗休克

D．封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克解除窒息→骨折固定

E．解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定二、填空題(每空2分，共30分)1．失血性休克最重要的治療措施是__________。2．目前ALl和ARDS的治療最重要的兩個方面包括_________和_________.。3．急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_________，突出的癥狀為_________。4．呼吸機(jī)與患者連接方式有_________、_________、_________。5．心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是_________、__________和_________。6．為提高除顫效果，應(yīng)先使用_________藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，然后后再行電除顫?．中心靜脈壓(CVP)過高說明_________、_________，過低說明_________三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“—”)1．休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補(bǔ)充堿液。

（

）2．常溫下，心搏驟停超過3—4分鐘腦細(xì)胞即有不可逆損害。

（

）3．肟類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。

（

）4．ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。（

）5．GCS得分分值越高，示病情越重。

（

）6．哮喘嚴(yán)重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。

（

）7．咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。

（

）8．嚴(yán)重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時應(yīng)及時轉(zhuǎn)送。

（

）9．創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。

（

）10．兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。（

）四、問答題（每題15分，共30分）1．試述急性中毒的一般治療原則和方法。2．試述復(fù)蘇有效的指征。答案一、選擇題1．C

2．D

3．B

4．E

5．B6．D

7．B

8．D

9．A

10．B11．D

12．E

13．D

14．E

15．E16．A

17．B

18．D

19．A

20．E二、填空題1．止血2．治療病因

糾正缺氧3．急性肺水腫

呼吸困難4．面罩

氣管插管

氣管切開5．胸外心臟按壓

人工呼吸

電擊除頗6．腎上腺素7．心功能不全

容量負(fù)荷過重

血容量不足三、判斷題1．－

2．＋

3．－

4．－

5．－6．＋

7．＋

8．－

9．－

10．－四|簡答題1．急性中毒的一般治療原則和方法如下。①現(xiàn)場急救：應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境，?脫除污染衣物等，維持基本生命體征。②清除毒物：清除體表污染毒物，以清洗為主，要求徹底；清除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒藥物。④對癥及支持治療：包括生命支持、保護(hù)重要臟器功能。2．復(fù)蘇有效的指征為：①心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音；②有可觸之的大動脈搏動；③收縮壓在60mmHg以上；④面、口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤瞳孔變化由大變小，對光反應(yīng)逐漸恢復(fù)；⑥出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。莊子云：“人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已?！笔茄?，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時光，沒有一點(diǎn)聲響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。人活在世上，就像暫時寄宿于塵世，當(dāng)生命的列車駛到終點(diǎn)，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑也罷，都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時光的腳步，無法改變?nèi)松乃廾?。但我們可以拿起生活的畫筆，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時候播灑汗水，一程風(fēng)雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空，也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實(shí)，才不枉來塵世走一遭。雁過留聲，人過留名，這一趟人生旅程，總該留下點(diǎn)兒什么！生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱。前行的路上，有風(fēng)也有雨。有時候，風(fēng)雨撲面而來，打在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認(rèn)輸，咬牙抹去臉上的雨水，還有淚水，甩開腳步，接著向前。我們需要呈現(xiàn)最好的自己給世界，需要許諾最好的生活給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡，皺一皺眉頭，也要飲下。人生是一場跋涉，也是一場選擇。我們能抵達(dá)哪里，能看到什么樣的風(fēng)景，能成為什么樣的人，都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海，朝著陽光的方向揮手微笑，我們的世界必會收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水，在不動聲色的日子里種籬修菊，我們的世界必會收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風(fēng)起舞，我們就是歲月的勇者；選擇臨陣脫逃，我們就是生活的懦夫。沒有淌不過去的河，就看我們?nèi)绾螖[渡。沒有爬不過去