心律失常介入治療第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日心律失常治療

起搏治療埋藏式復(fù)律除顫治療心導(dǎo)管消融治療第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日1.起搏治療

20世紀(jì)50年代末，以導(dǎo)管電極置入右心室施行心內(nèi)膜起搏是心血管介入治療的先河，主要用于治療緩慢心律失常，也用于治療快速心律失常心臟再同步治療（CRT）用于治療心力衰竭（心室）、預(yù)防心房顫動(dòng)（心房）第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日起搏器的發(fā)展過程AOO，VOO（第一代）AAT，AAI，VVI（第二代）VAT，VDD，DVI（第三代）DDD（第四代）RRPM（第五代）第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日起搏器植入術(shù)是通過人工心臟起搏器發(fā)放人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。主要用于治療緩慢心律失常，也用于治療快速的心律失常。第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日人工心臟起搏的臨床應(yīng)用進(jìn)展雙腔順序起搏治療晚期、終末期心力衰竭雙腔順序起搏治療流出道明顯梗阻的、藥物治療效果不佳的肥厚性梗阻心肌病擴(kuò)張性心肌病心力衰竭時(shí)可利用雙腔起搏提高心房率和心室率，縮短房室傳導(dǎo)時(shí)間起搏器治療長(zhǎng)QT間期綜合征預(yù)防多型性室速的發(fā)作第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日人工心臟起搏的臨床應(yīng)用進(jìn)展多部位心臟起搏雙房單室雙房雙室雙室單房第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日心臟起搏單電極起搏系統(tǒng)（臨時(shí)起搏）第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日雙極起搏系統(tǒng)第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日電生理檢查術(shù)+射頻消融術(shù)第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日心室起搏第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日心房起搏第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日雙腔起搏第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日三腔起搏第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日2.埋藏式復(fù)律除顫治療（ICD）20世紀(jì)80年代初Mirowski室速或室顫所致心臟驟停為非一過性或可逆性原因自發(fā)性持續(xù)性室速原因不明暈厥，電生理檢查能誘發(fā)室速或室顫具IAD功能的可除房顫具抗心動(dòng)過速功能抑制室上速，還有起搏功能。第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日ICD在臨床中的應(yīng)用自1980年首次置入人體，現(xiàn)在每年置入的AICD超過2萬只。目前臨床應(yīng)用的AICD已超過第三、四代。第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日ICD治療的適應(yīng)癥持續(xù)性室速或室顫所致心臟驟停后的幸存者病因不可逆的持續(xù)性室速患者原因不明的暈厥,經(jīng)電生理可誘發(fā)性室速,無有效藥物者既往無持續(xù)性心律失常病史的高?；颊叩谑唔?，共二十一頁，2022年，8月28日3.心導(dǎo)管消融治療是通過心導(dǎo)管將電能、激光、冷凍或射頻電流引入心臟內(nèi)以消融特定部位的心肌細(xì)胞，使其發(fā)生脫水干涸，繼而導(dǎo)致凝固性壞死，從而消除導(dǎo)致快速心律失常的異位起搏點(diǎn)或傳導(dǎo)旁道。是主要用于治療一些對(duì)藥物反映不佳的頑固性心律失常的方法。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日

適用癥：陣發(fā)性室上速、預(yù)激綜合征、室性早搏、頑固性房撲、特發(fā)性房顫等第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日

射頻消融術(shù)(RFCA)治療快速性心律失常RFCA自1987年首次應(yīng)用于臨床我國(guó)于1990年應(yīng)用于臨床，至今已有2萬人接受RFCARFCA治療室上速的手術(shù)成