兒童福利院整體理念一、兒童福利院概況該院主要開(kāi)展棄嬰（幼兒）、18周歲以下孤殘的收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)、家庭寄養(yǎng)等業(yè)務(wù)，按照生長(zhǎng)發(fā)育要求制訂、實(shí)施養(yǎng)育計(jì)劃，并負(fù)責(zé)殘疾的培智、矯治、康復(fù)和對(duì)腦癱進(jìn)行引導(dǎo)式教育；以及對(duì)學(xué)齡進(jìn)行教育管理等。二、兒童福利院項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)本項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象為兒童福利院內(nèi)中重度腦癱兒童和唐氏綜合癥兒童，其中95%為肢體殘疾兒童，4%的兒童為唐氏綜合癥，1%為其他類。這些兒童中，因功能障礙的個(gè)體化差異，30%的兒童為高功能兒童、30%的兒童為中度功能兒童、40%兒童為重度功能兒童，整體情況差異較大；在生活能力上，20%的兒童能夠完成基本的生活自理活動(dòng)，剩下的70%的兒童需要在協(xié)助下去完成基本的生活自理活動(dòng)。在言語(yǔ)功能上，30%的兒童能夠同他人進(jìn)行溝通與交流，70%的兒童不會(huì)說(shuō)話，溝通存在明顯的障礙。在機(jī)體功能上，70%的兒童的體質(zhì)較差，抵抗能力較弱，易于出現(xiàn)感冒的現(xiàn)象，個(gè)別兒童因身體的殘障出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。在智力程度上，智力較好兒童僅有20%，中度智力兒童兒童為30%，其余50%兒童在智力上明顯落后于其他兒童。在年齡上，50%的兒童為大齡兒童，正處于青春期內(nèi)，叛逆行為會(huì)逐漸出現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)心理行為問(wèn)題。

服務(wù)對(duì)象整體情況如下圖統(tǒng)計(jì):年齡層段數(shù)肢體障礙程度智力程度言語(yǔ)生活自理體質(zhì)輕度中度重度輕度中度重度輕度重度獨(dú)輔助全輔易感強(qiáng)健5—?dú)q7232252535619-12歲842223326447113;歲1434743741025712216歲以111111共計(jì)309101169159112273總計(jì)303030303030針對(duì)上述兒童功能程度差異大、易生病率高的特點(diǎn)，我們將致力于以引導(dǎo)式教育為核心，與護(hù)理、教育相結(jié)合進(jìn)行養(yǎng)康教一體化項(xiàng)目服務(wù)。我們將通過(guò)一年的引導(dǎo)式教育課程和貼切兒童需要的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)一步最大限度的改善兒童的功能障礙程度，加入特色推拿、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配改善兒童的體質(zhì)，降低生病率，提高康復(fù)參與率，以進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)有效率的提升。發(fā)揮社工引導(dǎo)作用，積極介入兒童、員工之中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。從心理方面進(jìn)行正確引導(dǎo)，鼓勵(lì)兒童、員工正確面對(duì)矛盾以及難點(diǎn)，促進(jìn)兒童以及成員之間相互配合，相互協(xié)作。三、管理服務(wù)定位為了給予腦癱兒童更加專業(yè)的康教、護(hù)理服務(wù)體系，將項(xiàng)目分為養(yǎng)育與康教兩個(gè)方面著手，社工全程參與，始終圍繞以兒童為中心，深化服務(wù)技能，對(duì)兒童進(jìn)行專業(yè)的養(yǎng)育護(hù)理服務(wù)以及全面康復(fù)。養(yǎng)育上，把增強(qiáng)兒童體質(zhì)為確切目標(biāo)，通過(guò)院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)師給予的飲食搭配方案以及調(diào)配計(jì)劃，進(jìn)行合理的飲食，從內(nèi)而補(bǔ)，調(diào)節(jié)機(jī)體功能。加以輔助特色推拿，調(diào)和氣血，進(jìn)一步提升腦癱兒童的身體素質(zhì)，降低容易感冒、便秘等情況的發(fā)生?？到躺?，以促進(jìn)兒童融入社會(huì)為目標(biāo)，通過(guò)整日流程，為兒童每一天的學(xué)習(xí)提供一個(gè)清晰的活動(dòng)架構(gòu)，運(yùn)用精心準(zhǔn)備的活動(dòng)常規(guī)，將引導(dǎo)式教育同多種康復(fù)手段融合，并與賞識(shí)教育互相結(jié)合，讓兒童在生活中、在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)成功，建立自信，掌握技能。通過(guò)引導(dǎo)式教育方法，把孩子生存生活所需要的五大領(lǐng)域的技能融于一堂課中，讓他們明白我們不能替他們做事，也不是只教他們做事，而是引導(dǎo)這些孩子找回做這些事的感覺(jué)和自信。讓他們知道，他們是有能力完成這些事情的，而不是逼迫著學(xué)習(xí)的。通過(guò)綜合運(yùn)用心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、教育學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)，提升孩子們的生活，通過(guò)組織各種活動(dòng)，增加孩子的生活體驗(yàn)，拓展孩子生命的長(zhǎng)度和寬度，讓他們盡可能的學(xué)習(xí)各種生存生活技能，能夠在日常的訓(xùn)練中，度過(guò)充實(shí)且有的每一天，最終成為一個(gè)擁有獨(dú)立人格、獨(dú)立能力的社會(huì)人，回歸社會(huì)回歸家庭。以全人發(fā)展為宗旨：尊重腦癱是個(gè)完整的個(gè)體，促進(jìn)腦癱兒童的體能、智能、情感的同步發(fā)展，把兒童體能、智能、自理、溝通、社交完整的結(jié)合起來(lái)。以建立正常生活為基礎(chǔ)：引導(dǎo)式教育是把學(xué)習(xí)與日常生活結(jié)合起來(lái)，讓兒童在生活中學(xué)習(xí)，也為了生活而學(xué)習(xí)；使生活中的每個(gè)環(huán)節(jié)都能成為學(xué)習(xí)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)；在生活流程中學(xué)習(xí)生活自理，建立良好的習(xí)慣和生活規(guī)律。四、管理服務(wù)目標(biāo)因服務(wù)對(duì)象的特殊性，他們的個(gè)體差異不同，康復(fù)目標(biāo)以及護(hù)理目標(biāo)也會(huì)有不同，我們將會(huì)循序漸進(jìn)，最大程度的提高其生活自理能力，提高兒童的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。.護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)生病率飲食進(jìn)階排便不暢現(xiàn)狀70%70%15%目標(biāo)30%90%5%

康復(fù)計(jì)劃目標(biāo)質(zhì)量：根據(jù)兒童的情況，分成三種程度進(jìn)行闡述:類別高功能中功能低功能粗大運(yùn)動(dòng)獨(dú)立步行一進(jìn)階功能（走一一跳）輔助步行獨(dú)立步行（器械一徒手）臥位一一坐位精細(xì)運(yùn)動(dòng)物品操作一一物品整理物品抓握一一物品的整理物品抓握言語(yǔ)正常溝通語(yǔ)言理解與表達(dá)完善簡(jiǎn)單言語(yǔ)或肢體語(yǔ)言生活自理能力部分自理 全部自理少量協(xié)助自理 部分獨(dú)立自理全輔助一一少量協(xié)助認(rèn)知文化課程掌握簡(jiǎn)單物品認(rèn)知——復(fù)雜物品認(rèn)知或常識(shí)掌握簡(jiǎn)單認(rèn)知自我社交接近正常一一正常交流基本正常 接近正常簡(jiǎn)單回應(yīng)最大程度的提高兒童各方面的能力，促使提高兒童的生活質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)兒童的生活接近常人化，進(jìn)而能夠獨(dú)立的生活，早日回歸社會(huì)，創(chuàng)造屬于自己的未來(lái)。五、整體設(shè)想1,養(yǎng)康教理念的設(shè)想以兒童需要為中心，一切的服務(wù)措施都必須圍繞以孩子的迫切需要為依據(jù)，首先解決兒童生病率較高的問(wèn)題，增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，在養(yǎng)護(hù)過(guò)程中間訓(xùn)練和鞏固兒童行走和日常生活自理能力。康復(fù)過(guò)程中以全人康復(fù)為理念，堅(jiān)持全面康復(fù)，因此我們將養(yǎng)康教一體化做如下設(shè)想：養(yǎng)一一靜心養(yǎng)。在護(hù)理養(yǎng)育上，我們會(huì)制定長(zhǎng)期調(diào)理體質(zhì)計(jì)劃，結(jié)合飲食營(yíng)養(yǎng)，并輔助以小兒推拿進(jìn)行穴位按摩，耐心全力的增強(qiáng)兒童體質(zhì)問(wèn)題，逐漸降低生病率。另外，腦癱兒童存在吞咽以及便秘等癥狀,我們針對(duì)這種現(xiàn)象,結(jié)合推拿以及飲食的調(diào)制合理分配,從流質(zhì)食物到半流質(zhì)狀食物，及時(shí)記錄兒童飲食狀況以及大便情況，靜心全力的改善兒童的吞咽和便秘能力?？狄灰欢嘣怠Ｒ砸龑?dǎo)式教育為主線，穿插運(yùn)動(dòng)療法PT、作業(yè)療法OT、言語(yǔ)治療ST、理療等，提高康復(fù)師的康復(fù)技能,運(yùn)用多種康復(fù)知識(shí)融進(jìn)引導(dǎo)式教育內(nèi)，為腦癱兒童進(jìn)行針對(duì)性、有效性、實(shí)效性的康復(fù),通過(guò)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，掌握技能，學(xué)習(xí)日常生活自理能力，在生活中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中生活，促進(jìn)腦癱兒童更好的融入生活,融入社會(huì)。教一一賞識(shí)教。腦癱兒童不僅要學(xué)習(xí)日常生活自理能力,也要學(xué)習(xí)文化知識(shí)。在教育的進(jìn)行中,我們將推成賞識(shí)教育為主,通過(guò)贊美以及鼓勵(lì)的方式給與兒童進(jìn)行反應(yīng)。文化課的學(xué)習(xí)不僅能夠提高語(yǔ)言理解能力也能進(jìn)一步提高兒童的康復(fù)興趣，更加也體現(xiàn)了腦癱兒童得到與健康兒童的同等的受教育的權(quán)利,體現(xiàn)了“大康復(fù)”和全面康復(fù)的新觀念。.特色利用璟云平臺(tái)數(shù)字化評(píng)估系統(tǒng)，及時(shí)評(píng)估和總結(jié)兒童各階段的發(fā)展情況，運(yùn)用數(shù)字化的手段提高精準(zhǔn)康復(fù)水平，記錄