中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)〔2023年12月〕中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室目錄前言一、衛(wèi)生根本狀況二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急四、慢性非傳染性疾病防治五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)六、中醫(yī)藥開展七、衛(wèi)生國(guó)際合作結(jié)束語(yǔ)前言

健康是促進(jìn)人的全面開展的必然要求。提高人民健康水平，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)的理想，是人類社會(huì)的共同追求。在中國(guó)這個(gè)有著13億多人口的開展中大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系億萬(wàn)人民健康，是一個(gè)重大民生問(wèn)題。

中國(guó)高度重視保護(hù)和增進(jìn)人民健康。憲法規(guī)定，國(guó)家開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，開展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥，保護(hù)人民健康。圍繞憲法，中國(guó)逐步形成了相對(duì)完善的衛(wèi)生法律法規(guī)體系。

多年來(lái)，中國(guó)堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，為人民健康效勞，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)效勞〞的衛(wèi)生工作方針，努力開展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。經(jīng)過(guò)不懈努力，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系根本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善。

為建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障每個(gè)居民都能享有平安、有效、方便、價(jià)廉的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，中國(guó)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了重要階段性成效。

一、衛(wèi)生根本狀況居民健康狀況不斷改善。從反映國(guó)民健康狀況的重要指標(biāo)看，中國(guó)居民的健康水平已處于開展中國(guó)家前列。2023年人均期望壽命到達(dá)74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3/10萬(wàn)下降到2023年的26.1/10萬(wàn)。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2023年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2023年的15.6‰，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年開展目標(biāo)。圖1中國(guó)人均期望壽命圖2中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率

圖3中國(guó)嬰兒死亡率圖4中國(guó)5歲以下兒童死亡率建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是公共衛(wèi)生效勞體系。包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、摘供血、衛(wèi)生監(jiān)督和方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，以及以基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)為根底、承當(dāng)公共衛(wèi)生效勞功能的醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。二是醫(yī)療效勞體系。在農(nóng)村建立起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，在城市建立起各級(jí)各類醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。三是醫(yī)療保障體系。這個(gè)體系以根本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充。根本醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。四是藥品供給保障體系。包括藥品的生產(chǎn)、流通、價(jià)格治理、摘購(gòu)、配送、使用。近期重點(diǎn)是建立國(guó)家根本藥物制度。衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。衛(wèi)生籌資來(lái)源包括政府一般稅收、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和居民自費(fèi)等多種渠道。2023年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24345.91億元人民幣，同期人均衛(wèi)生總費(fèi)用為1806.95元人民幣，衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5.1%。按可比價(jià)格計(jì)算，1978—2023年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度為11.32%。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2002年的57.7%下降到2023年的34.8%，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)水平和再分配作用不斷提高。2023年，醫(yī)院、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用為18089.4億元人民幣，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用為2040.67億元人民幣，分別占衛(wèi)生總費(fèi)用的71.74%和8.09%。醫(yī)院費(fèi)用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費(fèi)用分別占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。圖5中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重圖6衛(wèi)生總費(fèi)用籌資構(gòu)成衛(wèi)生資源持續(xù)開展。截至2023年底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬(wàn)個(gè)(所)，與2003年比擬，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加14.8萬(wàn)個(gè)(所)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師246.6萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年的1.5人增加到1.8人。注冊(cè)護(hù)士224.4萬(wàn)人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2002年的1人增加到1.7人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)516萬(wàn)張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.5張?zhí)岣叩?.8張。醫(yī)療衛(wèi)生效勞利用狀況顯著改善。2023年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數(shù)由2002年的5991萬(wàn)人增加到1.5億人。中國(guó)居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年均就診4.6次，每百居民住院11.3人，醫(yī)院病床使用率為88.5%，醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天。居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例，由2003年的80.7%提高到2023年的83.3%，其中農(nóng)村地區(qū)為80.8%。醫(yī)療質(zhì)量治理和控制體系不斷完善。建立無(wú)償獻(xiàn)血制度，血液平安得到保障。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

經(jīng)過(guò)多年努力，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得顯著開展成就，但與公眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)開展不適應(yīng)的矛盾還比擬突出。特別是隨著中國(guó)從方案經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，原有醫(yī)療保障體系發(fā)生很大變化，如何使廣闊公眾享有更好、更健全的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，成為中國(guó)政府面臨的一個(gè)重大問(wèn)題。從20世紀(jì)80年代開始，中國(guó)啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并在2003年抗擊傳染性非典型肺炎取得重大勝利后加快推進(jìn)。2023年3月，中國(guó)公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，全面啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。改革的根本理念，是把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，從制度上保證每個(gè)居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。改革的根本原那么是保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。

醫(yī)改是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，在中國(guó)這樣一個(gè)人口多、人均收入水平低、城鄉(xiāng)區(qū)域差距大的開展中國(guó)家，深化醫(yī)改是一項(xiàng)十分艱巨復(fù)雜的任務(wù)。三年多來(lái)，中國(guó)政府大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生效勞與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)開展，積極破解醫(yī)改這一世界性難題。通過(guò)艱苦努力，中國(guó)的新一輪醫(yī)改取得積極進(jìn)展?！踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民。截至2023年，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋面從2023年的87%提高到2023年的95%以上，中國(guó)已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的根本醫(yī)療保障網(wǎng)?；I資水平和報(bào)銷比例不斷提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從最初的人均20元人民幣，提高到2023年的200元人民幣，受益人次數(shù)從2023年的5.85億人次提高到2023年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，保障范圍由住院延伸到門診。推行醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，居民就醫(yī)結(jié)算更為便利。開展按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束、控費(fèi)和促進(jìn)作用逐步顯現(xiàn)。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障，截至2023年，23萬(wàn)患有先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、兒童白血病等疾病的患者享受到重大疾病補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償水平約65%。2023年，肺癌、食道癌、胃癌等12種大病也被納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出大病保險(xiǎn)資金，摘取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)置大病保險(xiǎn)的方式，以力爭(zhēng)防止城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，實(shí)施大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，對(duì)根本醫(yī)療保障補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，實(shí)際支付比例不低于50%，有效減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，救助對(duì)象覆蓋城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象，并逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，2023年全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助8090萬(wàn)人次?！舅幬镏贫葟臒o(wú)到有。初步形成了根本藥物遴選、生產(chǎn)供給、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。2023年，根本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用根本藥物，并實(shí)行零差率銷售，取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。制定國(guó)家根本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，標(biāo)準(zhǔn)基層用藥行為，促進(jìn)合理用藥。建立根本藥物摘購(gòu)新機(jī)制，根本藥物實(shí)行以省為單位集中摘購(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本藥物銷售價(jià)格比改革前平均下降了30%。根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。有序推進(jìn)根本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革步伐加快，藥品供給保障水平進(jìn)一步提高?！青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系進(jìn)一步健全。加大政府投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2023—2023年，中央財(cái)政投資471.5億元人民幣支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)開展。摘取多種形式加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)、引進(jìn)衛(wèi)生人才。建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，組織實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等。實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，2023—2023年，1100余家城市三級(jí)醫(yī)院支援了955個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和治理能力。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療效勞模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療效勞，在市轄區(qū)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭簽約醫(yī)生制度，實(shí)行防治結(jié)合，保障居民看病就醫(yī)的根本需求，使常見病、多發(fā)病等絕大多數(shù)疾病的診療在基層可以得到解決。經(jīng)過(guò)努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系不斷強(qiáng)化，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療效勞設(shè)施落后、效勞能力薄弱的狀況明顯改變，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)向好趨勢(shì)。2023年，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到達(dá)91.8萬(wàn)個(gè)，包括社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)2.6萬(wàn)個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬(wàn)所、村衛(wèi)生室66.3萬(wàn)個(gè)，床位123.4萬(wàn)張?！竟残l(wèi)生效勞均等化水平明顯提高。國(guó)家免費(fèi)向全體居民提供國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞包，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康治理、孕產(chǎn)婦健康治理、老年人健康治理、高血壓和II型糖尿病患者健康治理、重性精神疾病患者治理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類41項(xiàng)效勞。針對(duì)特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國(guó)家實(shí)施重大公共衛(wèi)生效勞工程，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等，由政府組織進(jìn)行直接干預(yù)。2023年，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體到達(dá)90%以上，全國(guó)住院分娩率到達(dá)98.7%，其中農(nóng)村住院分娩率到達(dá)98.1%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率呈逐步下降趨勢(shì)。農(nóng)村自來(lái)水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別到達(dá)72.1%和69.2%。2023年啟動(dòng)“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程〞，截至2023年，由政府提供補(bǔ)助為109萬(wàn)多名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。圖71990—2023年全國(guó)農(nóng)村住院分娩率(%)與孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬(wàn))變化趨勢(shì)——公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。從2023年起，在17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在完善效勞體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部治理、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進(jìn)展。2023年，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，帶動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系能力提升，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，目前已有18個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的600多個(gè)縣參與試點(diǎn)。完善醫(yī)療效勞體系，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè)。區(qū)域醫(yī)學(xué)中心臨床重點(diǎn)?？坪涂h級(jí)醫(yī)院效勞能力提升，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制正在探索形成。多元化辦醫(yī)格局加快推進(jìn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦營(yíng)利性和非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2023年，全國(guó)社會(huì)資本共舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)16.5萬(wàn)個(gè)，其中民營(yíng)醫(yī)院8437個(gè)，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的38%。在全國(guó)普遍推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民惠民措施。醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭得到控制，按可比價(jià)格計(jì)算，在過(guò)去三年間，公立醫(yī)院門診次均醫(yī)藥費(fèi)用和住院人均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率逐年下降，2023年比2023年均下降了8個(gè)百分點(diǎn)，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效。

新一輪醫(yī)改給中國(guó)城鄉(xiāng)居民帶來(lái)了很大實(shí)惠。根本公共衛(wèi)生效勞的公平性顯著提高，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生開展差距逐步縮小，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療效勞設(shè)施落后、效勞能力薄弱的狀況明顯改善，公眾反映較為強(qiáng)烈的“看病難〞、“看病貴〞的問(wèn)題得到緩解，“因病致貧〞、“因病返貧〞的現(xiàn)象逐步減少。

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

新中國(guó)成立以來(lái)，中國(guó)政府堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合〞方針，不斷加大傳染病防治力度，通過(guò)開展預(yù)防接種和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等防控措施，降低了傳染病發(fā)病率，有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀(jì)50年代起，根本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等疾病的流行。2023年甲類和乙類傳染病發(fā)病率控制在241.4/10萬(wàn)的較低水平，有力保障了廣闊居民的身體健康和生命平安。實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀(jì)60年代初，中國(guó)通過(guò)接種牛痘消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球鏟除天花早了十幾年。2000年，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。2002年，中國(guó)決定將新生兒乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，國(guó)家免疫規(guī)劃由接種4種疫苗預(yù)防6種傳染病，擴(kuò)大到接種5種疫苗預(yù)防7種傳染病。2007年，國(guó)家決定實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病，免疫規(guī)劃人群也從兒童擴(kuò)展到成人。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)容不斷擴(kuò)大，對(duì)于減少傳染病發(fā)生、保護(hù)公眾身體健康起到了積極作用，目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。重點(diǎn)傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點(diǎn)傳染病患者獲得免費(fèi)藥物治療。截至2023年，中國(guó)存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬(wàn)人，遠(yuǎn)低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)以內(nèi)的目標(biāo)。傳染性肺結(jié)核患病率降至66/10萬(wàn)，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年開展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。所有血吸蟲病流行縣實(shí)現(xiàn)疫情控制目標(biāo)，血吸蟲病病人控制在32.6萬(wàn)。率先在全球83個(gè)絲蟲病流行國(guó)家和地區(qū)中消除了絲蟲病。提升以監(jiān)測(cè)為核心的流感防控能力，2023年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心國(guó)家流感中心被正式命名為全球第五個(gè)流感參比和研究中心。穩(wěn)步推進(jìn)地方病防治工作，在國(guó)家層面實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，發(fā)病患者顯著減少。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)卓有成效。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國(guó)公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關(guān)的社會(huì)公益事業(yè)，迄今已開展60年。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，通過(guò)開展除害滅病、健康教育和健康促進(jìn)、農(nóng)村改水改廁、國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)立、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等，降低了傳染病危害，提高了居民健康水平，形成了愛國(guó)衛(wèi)生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前，中國(guó)累計(jì)命名153個(gè)國(guó)家衛(wèi)生城市、32個(gè)國(guó)家衛(wèi)生區(qū)和456個(gè)國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)(縣城)，并在此根底上探索國(guó)家健康城市(鎮(zhèn))創(chuàng)立工作。衛(wèi)生應(yīng)急水平全面提高。公布突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，修訂傳染病防治法，推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急工作走上法制化和標(biāo)準(zhǔn)化軌道。以疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為根底，初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反響靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，覆蓋突發(fā)急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐懼事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)、縣四級(jí)應(yīng)急治理體制。建立衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估指標(biāo)體系。國(guó)家組建了傳染病控制、醫(yī)療救援、中毒處置、核和放射處置等4類27支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，地方也組建了各級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)藏制度日趨完善，保障了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥產(chǎn)品。近年來(lái)，中國(guó)有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)開展四川汶川特大地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害的緊急醫(yī)學(xué)救援，順利完成北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等大型活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2004年，中國(guó)啟用傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)39種法定傳染病病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測(cè)。截至2023年，全國(guó)100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占中國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

中國(guó)政府把防治慢性病作為增進(jìn)公眾健康、改善民生的重要任務(wù)，逐步建立起覆蓋全國(guó)的慢性病防治效勞體系，對(duì)主要慢性病進(jìn)行分級(jí)治理，實(shí)施綜合防控策略，全面提高慢性病綜合防治能力，努力降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。2002年以來(lái)，慢性病防控策略逐步實(shí)現(xiàn)由重治療向防治結(jié)合方向的轉(zhuǎn)變。國(guó)家級(jí)層面形成了以中國(guó)疾控中心、國(guó)家癌癥中心和國(guó)家心血管病中心為主要技術(shù)支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu)筑的慢性病防控工作網(wǎng)絡(luò)。提出早診斷、早治療，降低發(fā)病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標(biāo)，面向一般人群、高危人群和患病人群，對(duì)心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病，血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險(xiǎn)因素，以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和過(guò)量飲酒等主要行為危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效干預(yù)。制定慢性病防控措施。出臺(tái)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2023—2023年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開始，實(shí)施癌癥早診早治等慢性病防治重大專項(xiàng)。2007年，在全國(guó)啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)，多途徑、多形式、多角度推動(dòng)健康生活方式行為養(yǎng)成。2023年，將高血壓、糖尿病、老年人健康治理納入醫(yī)改根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容。2023年啟動(dòng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，提高慢性病綜合防控能力。大力開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)，預(yù)防兒童齲齒。建立慢性病信息治理系統(tǒng)。實(shí)施慢性病綜合監(jiān)測(cè)，開展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、慢性病患病監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤隨訪登記，建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險(xiǎn)因素流行情況的慢性病信息系統(tǒng)，為國(guó)家開展慢性病防控工作提供科學(xué)的根底數(shù)據(jù)。開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。持續(xù)開展“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)〞、“相約健康社區(qū)行〞、“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)〞等。逐步建立健康教育體系，初步形成多部門合作、全社會(huì)參與的健康教育格局。居民健康素養(yǎng)根本知識(shí)和技能日益普及，自我保健意識(shí)和能力不斷提高。加大控?zé)熜麄髁Χ?，提高公眾?duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，逐步形成全社會(huì)支持控?zé)煹臍夥铡Ｊ澜缧l(wèi)生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國(guó)生效以來(lái)，各地積極推動(dòng)公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎ǎㄔO(shè)無(wú)煙環(huán)境。重視保護(hù)公眾的精神健康。公布精神衛(wèi)生法，通過(guò)立法標(biāo)準(zhǔn)精神衛(wèi)生效勞，保護(hù)精神障礙患者的權(quán)益。完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治急重性精神疾病能力建設(shè)，建立醫(yī)院與社區(qū)相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機(jī)制。把精神衛(wèi)生專業(yè)人員列入“十二五〞時(shí)期急需緊缺的人才類別，加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。標(biāo)準(zhǔn)患者效勞治理，啟用國(guó)家重性精神疾病根本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病人信息電子化治理。目前，在城市社區(qū)和農(nóng)村居家接受標(biāo)準(zhǔn)治理的重性精神疾病患者有302.6萬(wàn)人。

五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

中國(guó)現(xiàn)有8.6億婦女兒童，約占總?cè)丝诘娜种?。中?guó)政府將男女平等作為一項(xiàng)根本國(guó)策，一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，完善婦幼衛(wèi)生法制與政策，簽署多項(xiàng)保護(hù)婦女兒童的國(guó)際公約，健全婦幼衛(wèi)生效勞體系，實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生效勞工程，著力提高婦幼衛(wèi)生效勞的公平性和可及性，促使廣闊婦女兒童健康權(quán)益得到有效保護(hù)。

完善婦幼衛(wèi)生法制和政策。1994年10月全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)母嬰保健法，標(biāo)志著婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入法制化治理階段。20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)政府制定實(shí)施《中國(guó)婦女開展綱要(1995—2000年)》、《中國(guó)婦女開展綱要(2001—2023年)》、《中國(guó)婦女開展綱要(2023—2023年)》和《九十年代中國(guó)兒童開展規(guī)劃綱要》、《中國(guó)兒童開展綱要(2001—2023年)》、《中國(guó)兒童開展綱要(2023—2023年)》，把婦女兒童健康納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開展規(guī)劃，作為優(yōu)先開展的領(lǐng)域之一。健全婦幼衛(wèi)生效勞體系。中國(guó)婦幼衛(wèi)生體系以婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為根底，以大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持，為婦女兒童提供全方位的醫(yī)療保健效勞。建立婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施出生缺陷監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)、危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)和兒童營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)。婦幼衛(wèi)生信息為各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。開展婦女生殖保健效勞。積極推廣婚前和孕前保健，普及優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康科學(xué)知識(shí)，深入開展孕產(chǎn)期保健，形成包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、高危孕產(chǎn)婦篩查與治理、住院分娩、新生兒保健和產(chǎn)后訪視在內(nèi)的一整套孕產(chǎn)期保健效勞。2023年全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)治理率分別為93.7%、91.0%和85.2%，比2000年分別提高4.81%、5.57%和10.36%，高危孕產(chǎn)婦治理率到達(dá)了99.6%。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)〞工程，消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。2023年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬(wàn)，比1990年和2000年下降了72.4%和50.8%。開展婦女病普查普治、青春期保健和更老年期保健等，為廣闊婦女提供全生命周期效勞。開展兒童保健效勞。加強(qiáng)新生兒保健，標(biāo)準(zhǔn)新生兒訪視效勞。開展嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，實(shí)施7歲以下兒童保健治理和3歲以下兒童系統(tǒng)治理。2023年全國(guó)3歲以下兒童系統(tǒng)治理率和7歲以下兒童保健治理率分別到達(dá)84.6%和85.8%。兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高，兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。努力控制出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，開展新生兒疾病篩查、0—3歲兒童早期綜合開展、發(fā)育偏離兒童的康復(fù)訓(xùn)練、高危兒早期干預(yù)、食物過(guò)敏的早期干預(yù)、睡眠問(wèn)題干預(yù)、環(huán)境污染對(duì)兒童健康損害的早期干預(yù)以及青春期保健等。關(guān)注和重視留守兒童、流動(dòng)兒童、傷殘兒童等特殊兒童群體的身心健康。

六、中醫(yī)藥開展

中醫(yī)藥在中國(guó)有著悠久的歷史，是中華民族在生產(chǎn)生活實(shí)踐以及治療疾病過(guò)程中形成和開展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族聰明的結(jié)晶，為中華民族繁衍興盛作出了重要奉獻(xiàn)。中醫(yī)藥在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)，在治療傳染性疾病方面也有良好效果，并以其費(fèi)用低、療效好、副作用小等特點(diǎn)，深受中國(guó)公眾喜愛，在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著不可替代的重要作用。中國(guó)政府一貫積極扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的開展。建立覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療效勞體系。在城市，形成了以中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)及中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所為主的城市中醫(yī)藥效勞網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村，形成了由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室為主的農(nóng)村中醫(yī)藥效勞網(wǎng)絡(luò)。目前，75.6%的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生效勞站、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥效勞。形成獨(dú)具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。國(guó)家把人才培養(yǎng)作為中醫(yī)藥事業(yè)開展的根本，加強(qiáng)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和體會(huì)繼承工作以及優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，根本形成了院校教育、師承教育、繼續(xù)教育多形式、多層次、多途徑的中醫(yī)藥教育體系，初步建立起社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。截至2023年，全國(guó)共有高等中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥院校46所，高等教育中醫(yī)藥類在校生人數(shù)55.3萬(wàn)人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師29.4萬(wàn)人，中藥師(士)9.7萬(wàn)人。推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)藥的理論和技術(shù)創(chuàng)新，在中醫(yī)根底理論、臨床診療、中藥技術(shù)等領(lǐng)域取得重要成果。推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化，中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模、技術(shù)水平大幅提高。目前，全國(guó)中藥生產(chǎn)企業(yè)近1500家。中藥產(chǎn)品種類、數(shù)量、生產(chǎn)工藝水平有了很大提高。重視和保護(hù)中醫(yī)藥的文化價(jià)值，41項(xiàng)中醫(yī)藥工程列入國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。積極開展國(guó)際交流合作。目前，已有70多個(gè)國(guó)家與中國(guó)簽訂了包含中醫(yī)藥內(nèi)容的政府協(xié)議或?qū)ｉT的中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥對(duì)外醫(yī)療、教育、科技合作不斷擴(kuò)大，已傳播到世界上160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)?！爸嗅t(yī)針灸〞列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥典籍列入《世界記憶遺產(chǎn)名錄》。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)，并將這一委員會(huì)的秘書處設(shè)在中國(guó)。

七、衛(wèi)生國(guó)際合作

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，廣泛開展衛(wèi)生領(lǐng)域的政府間和民間的多邊、雙邊合作交流，積極參加國(guó)際社會(huì)、國(guó)際組織倡導(dǎo)的重大衛(wèi)生行動(dòng)。高度重視衛(wèi)生國(guó)際援助，先后為許多開展中國(guó)家援建醫(yī)院、培訓(xùn)衛(wèi)生人才、開展疾病防控等工作，為受援國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展發(fā)揮了巨大作用。支持世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織工作。積極參與全球衛(wèi)生議題討論，分享體會(huì)。20世紀(jì)70年代，中國(guó)總結(jié)和奉獻(xiàn)衛(wèi)生實(shí)踐體會(huì)，為推動(dòng)1978年《阿拉木圖宣言》實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，在《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》框架下，與世界衛(wèi)生組織及各國(guó)保持及時(shí)、密切、暢通聯(lián)系，為全球疾病防控作出奉獻(xiàn)。中國(guó)政府每年向世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署以及全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金等國(guó)際組織提供捐款。大力支持國(guó)際社會(huì)在慢性病、人禽流感、控?zé)?、?yīng)急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生合作。2003年以來(lái)，以中國(guó)—東盟傳染病防控領(lǐng)域的合作為開端，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生合作進(jìn)程。目前，中國(guó)已在大湄公河次區(qū)域、中亞區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作、中國(guó)—東盟、東盟與中日韓、中日韓、亞太經(jīng)濟(jì)合作組織和上海合作組織等7個(gè)區(qū)域性合作機(jī)制下，開展與周邊國(guó)家和本區(qū)域的衛(wèi)生合作和國(guó)際援助。從2005年起，中國(guó)與緬甸、越南、老撾合作，在邊境地區(qū)開展瘧疾、艾滋病聯(lián)防聯(lián)控工程，還開展了結(jié)核病、登革熱防治等跨境合作工程。派遣援