甘肅省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第一局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、關(guān)于抗真菌治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．確診真菌感染要盡早摘用有針對(duì)性的目標(biāo)治療B．免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療C．體會(huì)性治療適用于擬診IFID．臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)立刻開(kāi)始針對(duì)性治療E．奪先治療適用于臨床診斷IFI2、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重喚吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，奪救措施首選A．靜脈注射呋塞米B．靜脈注射毛花苷CC．靜脈注射氨茶堿D．皮下注射嗎啡E．靜脈滴注硝普鈉3、以下哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無(wú)關(guān)A．細(xì)胞膜外板與糖外表別離B．Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線(xiàn)粒體功能障礙4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A．聚集的大片細(xì)胞的死亡B．是不耗能的被動(dòng)過(guò)程C．細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D．可引起周?chē)M織的炎癥反響E．形成凋亡小體5、以下關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)丕正確A．研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B．研究藥物在體內(nèi)的吸取、分布、代謝和排泄過(guò)程C．研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D．研究影響藥物濃度變化的因素E．研究藥物的作用機(jī)制6、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對(duì)A．疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管B．穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強(qiáng)肝的解毒功能E．加強(qiáng)心肌收縮力7、以下哪項(xiàng)不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征A．因容量負(fù)荷過(guò)重而引起的心力衰竭B．未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C．經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D．經(jīng)治療無(wú)效的低鈉血癥致腦水腫E．血肌酐達(dá)440gmol/L8、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺喚吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最正確檢查是A．血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動(dòng)脈造影9、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的選項(xiàng)是A．一定有原發(fā)性高血壓病史B．危象發(fā)生時(shí)一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C．舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHgD．高血壓危象時(shí)可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死E．血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值10、患者男性，67歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喚吸費(fèi)力2天〞入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機(jī)械通氣治療，患者人機(jī)對(duì)抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體：睡眠狀態(tài)，對(duì)眉間或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反響敏銳，其Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分11、體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是A．周?chē)窠?jīng)病變B．脊髓損傷C．腦干損傷D．腦功能及預(yù)后評(píng)判E．腦血流評(píng)判12、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的選項(xiàng)是A．血壓必須在1～2小時(shí)降至平安水平B．平均動(dòng)脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象病癥得到明顯緩解或完全控制，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器又沒(méi)有缺血性病癥E．血壓到達(dá)目標(biāo)后可以停用降壓藥13、體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原14、女性，62歲，因喚吸困難3天、意識(shí)模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發(fā)病的同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，以下選項(xiàng)正確的選項(xiàng)是A．血小板計(jì)數(shù)B．局部凝血活酶時(shí)間C．纖維蛋白原D．D-二聚體E．以上均正確15、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的選項(xiàng)是A．黃疸進(jìn)行性加重B．消化道病癥C．凝血功能亢進(jìn)D．肝性腦病E．出血傾向16、關(guān)于CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不正確的選項(xiàng)是A．腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B．輕度的CO2潴留可抑制喚吸中樞，通氣量減少C．輕度的CO2潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D．喚吸性酸中毒E．低氯性堿中毒17、ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見(jiàn)A．功能性小腸長(zhǎng)度減少型B．小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型C．小腸消化功能損傷型D．小腸吸取功能損傷型E．腸黏膜屏障功能障礙為主型18、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)喚吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者病癥無(wú)改善，喚吸困難進(jìn)一步加重，喚吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺〞，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用喚吸機(jī)其最正確通氣模式是A．喚氣末正壓通氣B．壓力支持通氣C．同步間歇指令通氣D．控制通氣E．持續(xù)氣道通氣19、以下選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是A．P波與ORS波互不相關(guān)B．R-R間距相等C．P-P間距相等D．心室率快于心房率E．心室率常為30～50/分鐘20、患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多摘用舌下含服的原因是A．舌下給比口服小的劑量即可有效B．舌下給藥后被肝臟迅速代謝C．舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸取D．口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E．以上均不是21、關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型喚吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)劑應(yīng)從較低水平開(kāi)始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，觀(guān)察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜22、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)常見(jiàn)病因有A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核C．腎上腺腫瘤D．真菌感染E．以上都是23、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性喚氣性喚吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫摘取坐位或者端坐喚吸，血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過(guò)敏性血管炎D．支氣管肺炎E．重癥哮喘24、蛋白質(zhì)是機(jī)體的根本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解25、關(guān)于心肌重構(gòu)，以下描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．由機(jī)械信號(hào)、化學(xué)信號(hào)等觸發(fā)B．膠原蛋白的合成少于分解C．引起基因表達(dá)的改變D．成纖維細(xì)胞增殖E．心肌內(nèi)微血管平滑肌增生二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的選項(xiàng)是A．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B．本次感染直接與上次住院有關(guān)C．在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作2、男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為A．冠心病心力衰竭型B．急性右心室梗死C．冠心病合并急性心臟壓塞D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E．急性心肌梗死并室間隔破裂3、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征，推斷其暈厥的原因是A．非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動(dòng)過(guò)速D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速4、男性，72歲。有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天；體查：雙肺喚吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線(xiàn)胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上喚吸道感染B．COPD急性加重C．社區(qū)獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化5、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確A．強(qiáng)迫端坐體位B．出現(xiàn)嚴(yán)重喚氣性喚吸困難C．喚吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D．語(yǔ)音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺6、心律失常的治療組合中，以下哪些錯(cuò)誤A．三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速——同步直流電復(fù)律B．頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮——阿托品7、早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為血乳酸值多少時(shí)應(yīng)立刻進(jìn)行液體復(fù)蘇A．＞6mmol/LB．＞5mmol/LC．＞4mmol/LD．＞3mmol/LE．＞2mmol/L8、以下有關(guān)氧消耗的說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間B．能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量C．代表組織的實(shí)際需氧量D．常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法E．按體外表積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱(chēng)為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少9、以下哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A．有機(jī)磷農(nóng)藥B．蛇毒C．CO2D．COE．滅鼠劑10、目前腸功能衰竭主要分為哪幾型A．功能性小腸長(zhǎng)度減少型B．小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型C．小腸消化功能損傷型D．小腸吸取功能損傷型E．腸黏膜屏障功能障礙為主型11、以下哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．血小板12、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，喚吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的A．不能加用PEEPB．患者的實(shí)際喚吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C．患者的每分鐘實(shí)際喚吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D．患者的實(shí)際喚吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E．喚吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開(kāi)機(jī)前喚吸頻率一致13、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)屢次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染14、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的選項(xiàng)是A．血小板計(jì)數(shù)＜30×109/LB．欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，那么必須提高血小板計(jì)數(shù)至＞50×109/LC．對(duì)于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到＞50×109/L的水平D．一般不主張輸注血小板到達(dá)＞100×109/LE．出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板15、對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英鈉16、血漿置換常用的置換液包括A．乳酸鹽B．檸檬酸鹽C．碳酸氫鹽D．等滲葡萄糖E．人體白蛋白17、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血〞入院。對(duì)該患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)的是A．每日液體平衡測(cè)定B．血糖監(jiān)測(cè)C．血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)D．肝腎功能E．血清微量元素18、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響A．對(duì)血管功能的影響B(tài)．對(duì)心肌收縮力的影響C．心臟變時(shí)效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評(píng)判E．血管活性藥物的評(píng)判19、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃，喚吸急促，心肺查體無(wú)明顯反常。血常規(guī)：白細(xì)胞19×109/L，中性粒細(xì)胞92%，為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A．骨髓穿刺檢查B．肺功能C．胸部X線(xiàn)D．支氣管鏡E．