早產(chǎn)兒的特點和護(hù)理第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日早產(chǎn)兒的特點和護(hù)理第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日一早產(chǎn)兒的定義★早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細(xì)護(hù)理，以降低其死亡率。第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日三早產(chǎn)兒的生理解剖特點(一)外部特點★早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下，身長不足47cm，哭聲輕，皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，頸肌軟弱，肌張力低下。頭相對較大，有細(xì)軟的頭發(fā)，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日（二）循環(huán)系統(tǒng)安靜時，心率較足月兒快，平均120～140次／分（足月兒安靜時心率120次／分），血壓也較足月兒低。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日(三)呼吸系統(tǒng)呼吸中樞相對不成熟，呼吸不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫停。★呼吸暫停:指呼吸停止時間達(dá)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(＜100次／分)和出現(xiàn)紫紺。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。

第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日（四）消化系統(tǒng)

消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，故喂養(yǎng)時乳汁的滲透壓不宜過高。早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時間長，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日（五）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日（六）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日其他早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日三、常見護(hù)理診斷★1．體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。3．有感染危險與免疫功能不足有關(guān)。4．不能維持自主呼吸與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。

5.潛在并發(fā)癥：出血；呼吸暫停第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日四.護(hù)理措施★（1）維持體溫穩(wěn)定1.將患兒置于中性環(huán)境溫度2.監(jiān)測體溫3.嚴(yán)密觀察病情第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日（2）合理喂養(yǎng)1.每天同一磅秤測量體重一次2.保證每天攝入足夠熱量3.監(jiān)測每天出入量4.觀察大便排出的時間，次數(shù)，顏色，性狀5.監(jiān)測血糖變化6.注意保暖第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日（3）預(yù)防感染1.早產(chǎn)兒與感染患兒隔離2.制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，限制探視人員3.保持病室空氣流通，溫濕度適宜4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則5.加強口腔，臍部，皮膚的護(hù)理6.檢測體溫，觀察病情變化7遵醫(yī)囑使用抗生素第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日（4）維持有效呼吸1.保持呼吸道通暢2.給予氧氣吸入3.呼吸暫停者給以相應(yīng)處理4.反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

（5）健康指導(dǎo)

（1）鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機會，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼。（2）指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。（3）指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查；指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制