T/GDACM

0113-2022 前言

........................................................................... II引言

.......................................................................... III1 范圍

........................................................................12 規(guī)范性引用

..................................................................13 術(shù)語和定義

..................................................................14 基本要求

....................................................................1設(shè)施設(shè)備

................................................................ 1人員隊(duì)伍

................................................................ 2服務(wù)技術(shù)

................................................................ 25 服務(wù)管理要求

................................................................25.1

中醫(yī)康養(yǎng)健康檔案管理規(guī)范

................................................ 25.2

中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)規(guī)范

.................................................... 35.3

中醫(yī)康養(yǎng)居家照護(hù)服務(wù)規(guī)范

................................................ 35.4

中醫(yī)適宜技術(shù)

............................................................ 35.5

安全管理

................................................................ 36 基本步驟

....................................................................36.1

健康評(píng)估

................................................................ 36.2

制定目標(biāo)

................................................................ 46.3

擬定康養(yǎng)計(jì)劃

............................................................ 46.4

健康干預(yù)

................................................................ 46.5

質(zhì)量評(píng)價(jià)

................................................................ 56.6

服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)

............................................................ 56.7

服務(wù)頻率

................................................................ 5附錄A（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定

............................................... 6附錄B（規(guī)范性）心理狀態(tài)評(píng)估量表（MSSNS）

....................................... 11附錄C（規(guī)范性）Braden壓瘡評(píng)分表

................................................ 13附錄D（規(guī)范性）約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

.................................... 15附錄E（規(guī)范性）患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

................................................ 16附錄F（規(guī)范性）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（Activity

of

Daily

，）

........... 18參考文獻(xiàn)

....................................................................... 19T/GDACM

0113-2022 國(guó)家出臺(tái)了一系列政策方針，以促進(jìn)老年健康，加強(qiáng)慢性病管理，調(diào)整亞健康人群健康狀態(tài)。且近年來國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展高度重視，提出要大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。為了滿足老齡化、慢性病管理、亞健康狀態(tài)調(diào)整服務(wù)的需求，并順應(yīng)健康中國(guó)的政策方針路線編制了本標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制訂為社區(qū)和居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評(píng)估工具，可作為政府制定社區(qū)居家中醫(yī)康養(yǎng)政策，以及為老年人，慢性病患者，亞健康人群進(jìn)行社區(qū)居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)的依據(jù)。IIIT/GDACM

0113-20221 范圍本文件規(guī)定了社區(qū)和居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)體系的主要內(nèi)容?？叼B(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)。2 規(guī)范性引用改單）適用于本文件。DB14/T

2154-2020 健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系ZYYXH/T

～1.8-2006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程ZYYXH/T

157-2009 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定MZ/T

032-2012 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中醫(yī)康養(yǎng)

Traditional

Chinese

medicine

health

進(jìn)健康等方面的指導(dǎo)，并減少疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥的一種健康調(diào)養(yǎng)方式。3.2亞健康

sub-health的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。4 基本要求設(shè)施設(shè)備T/GDACM

0113-2022備，包括中醫(yī)特色技術(shù)設(shè)備，如艾條、刮痧板、耳穴貼等。人員隊(duì)伍等。服務(wù)技術(shù)適宜技術(shù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)療效。中醫(yī)可采用如下推薦適宜技術(shù)，具體操作方法可參考

1.1～

《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程》實(shí)施操作。4.3.1

灸法評(píng)估患者的個(gè)體情況，辨證進(jìn)行艾灸，改善患者癥狀。4.3.2

耳穴壓豆?fàn)睢?.3.3

穴位按摩自我穴位按摩的方法，改善患者的癥狀。4.3.4

拔罐（真空罐）評(píng)估患者的個(gè)體情況，進(jìn)行局部的拔罐（真空罐）

改善患者的癥狀。4.3.5

刮痧評(píng)估患者的個(gè)體情況，辨證進(jìn)行全身或者局部的刮痧，改善患者的癥狀。5 服務(wù)管理要求5.1 中醫(yī)康養(yǎng)健康檔案管理規(guī)范建立信息服務(wù)平臺(tái)。在符合建設(shè)中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)體系的人群全面建檔。服務(wù)平臺(tái)實(shí)行

監(jiān)護(hù)，每天早、晚通過電話或智能線上服務(wù)查房

2

次，接受

小時(shí)咨詢，提供緊急救助。T/GDACM

0113-20225.2中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)規(guī)范

1

服務(wù)。5.3 中醫(yī)康養(yǎng)居家照護(hù)服務(wù)規(guī)范

24小時(shí)或

8

小時(shí)上門專護(hù)，同時(shí)享受運(yùn)營(yíng)單位的平臺(tái)信息類服務(wù)。5.4 中醫(yī)適宜技術(shù)5.4.1

中醫(yī)適宜技術(shù)實(shí)施者的資質(zhì)要求中醫(yī)適宜技術(shù)實(shí)施者應(yīng)具備以下條件之一：a) 有中醫(yī)教育或中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修背景；b) 5.4.2

中醫(yī)適宜技術(shù)實(shí)施項(xiàng)目操作方法可參考

ZYYXH/T

1.1～1.8-2006《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程》實(shí)施操作。5.5安全管理社區(qū)應(yīng)按照

MZ/T032-2012

中第

4

章的規(guī)定建立安全管理體系。建立安全管理部門，明確部

1

應(yīng)急安全宣傳教育。6基本步驟6.1 健康評(píng)估根據(jù)不同人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（見附錄

A）、體檢信息、功能檢測(cè)、心理狀態(tài)評(píng)估（見附錄

B）、生活方式評(píng)估（見附錄

C、附錄

D、附錄

E）、生活自理能力評(píng)估（見附錄

F）、居家危T/GDACM

0113-2022險(xiǎn)因素評(píng)估等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予個(gè)性化的方案與健康干預(yù)措施，調(diào)整身心健康。6.2制定目標(biāo)根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果及患者的康復(fù)欲望或亞健康人群的預(yù)期制定切合實(shí)際的康復(fù)目標(biāo)或健康身心健康。6.3 擬定康養(yǎng)計(jì)劃服務(wù)，有計(jì)劃性地幫助患者進(jìn)行治療康復(fù)或亞健康人群達(dá)到健康狀態(tài)。6.4 健康干預(yù)相互溝通交流，相互監(jiān)督。健康干預(yù)包括以下幾個(gè)方面：6.4.1

起居指導(dǎo)持口腔、毛發(fā)等清潔。6.4.2

情志調(diào)養(yǎng)失眠、焦慮、抑郁、情志障礙等人群，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法、食療等方法調(diào)節(jié)情志。6.4.3

運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)日常組織太極、八段錦等養(yǎng)生功法學(xué)習(xí)，亦可進(jìn)行慢跑、快走、瑜伽等鍛煉。6.4.4

五行音樂養(yǎng)生達(dá)到養(yǎng)生或治療疾病的目的。6.4.5

自我經(jīng)絡(luò)按摩指導(dǎo)指導(dǎo)人群熟練運(yùn)用推，摩，抹，擦，按，壓，點(diǎn)，撥，捏，拿，捻，揉，滾，搓，抖，振，

可根據(jù)實(shí)際情況增加按摩手法，根據(jù)不同人群的狀況控制時(shí)間和頻率。6.4.6

食療藥膳指導(dǎo)T/GDACM

0113-2022補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)食人參、鹿茸、狗肉、羊肉及雞鴨燉八珍等。6.4.7

膏方養(yǎng)生肝解郁、健脾化濕、補(bǔ)氣升清、溫陽利水等為治法使用相應(yīng)的膏方。6.4.8

心理咨詢等服務(wù)。6.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)包括實(shí)地查看、檢查考核、意見征詢（上門、電話、信件、網(wǎng)絡(luò)）。6.6 服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)據(jù)意見和建議進(jìn)行改進(jìn)，并再次對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，擬定新的目標(biāo)和計(jì)劃。6.7服務(wù)頻率按擬定的康養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)患病人群或亞健康人群的恢復(fù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)安排。(1)(2)(3)(4)(5)(6)您吃涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(7)您受涼或吃涼的東西后，容易腹瀉拉肚子

603060404030-3930T/GDACM

0113-2022附

錄A（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定A.1計(jì)分方法與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)體質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目見詳見表～，每條題目下設(shè)5級(jí)答案，由無到有的傾向性給出每類的原始分采用簡(jiǎn)單求和法：原始分?jǐn)?shù)=各條題目分值的累加和轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]

×100平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。平和體質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)見表。表

A.1表

A.1 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表

A.2 陽虛質(zhì)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

T/GDACM

0113-2022表

A.3陰虛質(zhì)

(1)(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 表

A.4氣虛質(zhì)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

T/GDACM

0113-2022表

A.5 痰濕質(zhì)表

A.6 濕熱質(zhì)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

T/GDACM

0113-2022表

A.7血瘀質(zhì)表

A.8 氣郁質(zhì)(1)(2)(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而(4)(5)(6)(7)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

T/GDACM

0113-2022表

A.9

特稟質(zhì)表

A.10 平和質(zhì)101.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.T/GDACM

0113-2022附

錄B（規(guī)范性）心理狀態(tài)評(píng)估量表（MSSNS）心理狀態(tài)評(píng)估量表（MSSNS）見表B。表

B 心理狀態(tài)評(píng)估量表（MSSNS）1130.31.32.33.34.35.36.37.38.T/GDACM

0113-2022表

B心理狀態(tài)評(píng)估量表（MSSNS）

（續(xù)）12T/GDACM

0113-2022附

錄C（規(guī)范性）Braden

壓瘡評(píng)分表C.1

壓瘡評(píng)分與分級(jí)Braden壓瘡評(píng)分表見表C。壓瘡評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：a）

輕度危險(xiǎn)：（15—16分）b）

中度危險(xiǎn)：（13—14分）c）

高度危險(xiǎn)：（≤12表

C 表

C Braden壓瘡評(píng)分表C.2.1 感知能力a）

無反應(yīng)。b）

痛覺能力受損＞1/2體表面積。c）

1-2個(gè)肢體感受疼痛或不舒適能力受損。d）

無損害：對(duì)指令性語言有反應(yīng)，無感覺受損。C.2.2 潮濕程度a）

連續(xù)潮濕：每次移動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物、尿液等浸濕。b）

很潮濕：皮膚頻繁受潮，床單最少每班更換一次。c）

偶然潮濕：皮膚偶然潮濕，要求額外更換床單大約每日一次。13T/GDACM

0113-2022d）

罕見潮濕：皮膚通常是干，床單按常規(guī)時(shí)間更換。C.2.3 活動(dòng)能力a）

臥床：被限制在床上。b）

活動(dòng)。c）

或椅子上。d）

常常步行：在白天清醒時(shí)室外步行每日最少2次，室內(nèi)步行最少每2小時(shí)一次。C.2.4 移動(dòng)能力a）

完全受限：在沒有些人幫助情況下，病人完全不能改變身體或四肢位置。b）

很受限：偶然能輕微改變身體或四肢位置，但不能常常改變或獨(dú)立地改變體位。c）

輕微受限：盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可常常移動(dòng)且獨(dú)立進(jìn)行。d）

不受限：可獨(dú)立進(jìn)行關(guān)鍵體位改變，且常常隨意改變。C.2.5 營(yíng)養(yǎng)攝取能力a）

1/3液＞5天。b）

3人份肉類或日常量；偶然吃加餐或接收較少許流質(zhì)軟食或鼻飼飲食。c）

1/24但常常會(huì)加餐；在鼻飼或期間能滿足大部分營(yíng)養(yǎng)需求。d）

4C.2.6 摩擦力和剪切力：a）

續(xù)存在摩擦力。b）

持良好體位，但偶然有向下滑動(dòng)。c）

在床上和椅子上全部能保持良好體位。14T/GDACM

0113-2022附

錄 D（規(guī)范性）約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表見表D。表

D 約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表