2021年《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》第二單元全真模擬試題二卷面總分：150分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：150題練習(xí)次數(shù)：10次

單選題（共150題，共150分）

1.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫

B.炎性息肉

C.腸瘺形成

D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

正確答案：D

您的答案：

本題解析：克羅恩病(CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)?？肆_恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的干酪樣肉芽腫相對(duì)比。

2.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果，肝功能減退的表現(xiàn)有：全身癥狀如水腫等，消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等，出血傾向如牙齦、鼻腔出血，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等，黃疸。脾腫大及脾功能亢進(jìn)、門體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放及腹水為門靜脈高壓癥表現(xiàn)。

3.慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是

A.飲食和環(huán)境因素

B.自身免疫

C.幽門螺桿菌感染

D.藥物

E.應(yīng)激

正確答案：C

您的答案：

本題解析：慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染：1絕大多數(shù)慢性胃炎胃粘膜可檢出幽門螺桿菌，2幽門螺桿菌在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致，3根除幽門桿菌能使胃黏膜炎癥消退，4從志愿者和動(dòng)物模型中可復(fù)制幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎。

4.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療

A.維拉帕米

B.利多卡因

C.普魯卡因胺

D.奎尼丁

E.普萘洛爾

正確答案：A

您的答案：

本題解析：維拉帕米和普萘洛爾都可以治療心絞痛。但變異性心絞痛由血管痙攣引起，所以用維拉帕米鈣通道阻滯藥緩解血管痙攣，更適用于變異性心絞痛

5.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm

B.肺動(dòng)脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V1呈R/S>1

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]肺心病的診斷

[分析]右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于多種心臟病，甚至可見(jiàn)于正常人，所以此項(xiàng)不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。

6.痛風(fēng)是下列何種物質(zhì)代謝異常所致

A.糖代謝異常

B.慢性嘌呤代謝障礙

C.鈣、磷代謝異常

D.脂質(zhì)代謝紊亂

E.維生素代謝異常

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制

[分析]痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。

7.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于

A.腫瘤距肛門的距離

B.腫瘤的病理類型

C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍

D.腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)度

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]直腸癌的治療原則

[分析]腸道腫瘤的根治術(shù)要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結(jié)，因此，直腸癌根治術(shù)是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左半結(jié)腸的長(zhǎng)度。對(duì)于即使局部有浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移而無(wú)法行根治術(shù)的直腸癌，也要視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純?cè)殳浀裙孟⑿允中g(shù)。

8.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清電解質(zhì)

D.凝血酶原時(shí)間

E.肝性腦病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Child-pugh分級(jí)可判斷肝硬化預(yù)后，其中包括肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

9.右側(cè)結(jié)腸癌最多見(jiàn)的大體形態(tài)是

A.浸潤(rùn)型

B.潰瘍型

C.腫塊型

D.浸潤(rùn)潰瘍型

E.彌漫型

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]右側(cè)結(jié)腸癌的大體形態(tài)

[分析]右側(cè)結(jié)腸癌最多見(jiàn)的大體形態(tài)是腫塊型。

10.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.穿孔

B.出血

C.幽門梗阻

D.癌變

E.瘺管形成

正確答案：B

您的答案：

本題解析：消化性潰瘍可有穿孔、出血、幽門梗阻和癌變等并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是出血，一般不會(huì)有瘺管形成。

11.幽門梗阻的典型特征是

A.劇烈上腹痛

B.嘔吐宿食

C.停止排便排氣

D.空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重

E.噴射性嘔吐

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]幽門梗阻的典型特征

[分析]幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是胃痛和發(fā)作性嘔吐。胃痛為陣發(fā)性胃收縮痛和上腹膨脹感，嘔吐多在下午或晚間，嘔吐量大，有大量宿食。

12.有撲翼樣震顫而腦電圖多正常的肝性腦病屬于

A.肝性腦病前驅(qū)期

B.肝性腦病昏迷前期

C.肝性腦病昏睡期

D.肝性腦病昏迷期

E.隱性肝性腦病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]肝性腦病

[分析]肝性腦病的前驅(qū)期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數(shù)正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無(wú)法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。

13.撲翼樣震顫無(wú)法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于

A.肝性腦病前驅(qū)期

B.肝性腦病昏迷前期

C.肝性腦病昏睡期

D.肝性腦病昏迷期

E.隱性肝性腦病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]肝性腦病

[分析]肝性腦病的前驅(qū)期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數(shù)正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無(wú)法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。

14.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是

A.應(yīng)用利尿劑

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.控制肺部感染

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肺部感染是肺心病急性加重的誘因，因此，控制肺部感染在各項(xiàng)治療措施中最重要。

15.慢性支氣管炎的臨床分型是

A.單純型、喘息型和反復(fù)感染型

B.單純型和喘息型

C.單純型、喘息型和混合型

D.單純型、喘息型和黏液膿痰型

E.單純型、阻塞型和過(guò)敏型

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型，因此其他幾種分型都是錯(cuò)誤的。

16.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

A.肺出血

B.支氣管擴(kuò)張

C.小葉性肺炎

D.慢性肺源性心臟病

E.支氣管哮喘

正確答案：D

您的答案：

本題解析：較長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的合并癥，是導(dǎo)致死亡最主要的合并癥。

17.目前治療哮喘最有效的藥物是

A.擬腎上腺素類

B.茶堿類

C.抗膽堿類

D.腎上腺皮質(zhì)激素類

E.抗生素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

18.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

B.胸悶

C.干咳

D.胸痛

E.咯血

正確答案：A

您的答案：

本題解析：反復(fù)發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。

19.對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是

A.起病急、病情重

B.血白細(xì)胞總數(shù)髙、核左移

C.喘憋重

D.雙肺濕啰音密集

E.合并膿胸、肺大皰

正確答案：E

您的答案：

本題解析：金黃色葡萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發(fā)性小膿腫為特點(diǎn)。易引起化膿病變，病箱中可見(jiàn)多發(fā)性肺脾腫、肺大皰和擁^胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球菌肺炎較特異的臨床表現(xiàn)。

20.選紅霉素治療的肺炎為

A.厭氧菌所致肺炎

B.革蘭陽(yáng)性球菌肺炎

C.嗜肺軍團(tuán)菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：紅霉素對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌最有效。

21.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最早期的癥狀是

A.煩躁，脈速

B.進(jìn)行性呼吸困難

C.發(fā)紺

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽(tīng)診有啰音

正確答案：B

您的答案：

本題解析：ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞，使肺間質(zhì)水腫，肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷、肺不張而發(fā)生ARDS，休克病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDS。

22.下列各項(xiàng)中不符合肺心病的體征的是

A.頸靜脈充盈

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2)亢進(jìn)

C.劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴(kuò)大

正確答案：E

您的答案：

本題解析：心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右心室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

23.慢性肺心病最常見(jiàn)的原因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核

E.肺間質(zhì)纖維化、

正確答案：C

您的答案：

本題解析：慢性肺心病最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎。

24.呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于

A.急性喉炎

B.氣管異物

C.支氣管哮喘

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.喉頭水腫

正確答案：C

您的答案：

本題解析：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀。

25.右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管內(nèi)壓增髙

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

正確答案：B

您的答案：

本題解析：右心衰竭病人有明顯的體循雜血，主要表現(xiàn)在下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等，其主要原因是毛細(xì)血管內(nèi)壓增高。

26.休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH20,表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過(guò)度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容置不足

E.充血性心力衰竭

正確答案：E

您的答案：

本題解析：中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力，反映了全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。正常值為5?10cmH2O(0.49?0.98kPa)。如小于0.49kPa，表示血容量不足；如髙于1.47kPa(15cmH20),提示心功能不全，靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；如超過(guò)1.96kPa(20cmH20),則表示存在充血性心力衰竭，正確答案是E。動(dòng)態(tài)觀察其變化趨勢(shì)，可準(zhǔn)確反映右心前負(fù)荷的情況。

27.深靜脈血檢形成最常見(jiàn)于

A.上肢深靜脈

B.上腔靜脈

C.下腔靜脈

D.門靜脈

E.下肢深靜脈

正確答案：E

您的答案：

本題解析：全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見(jiàn)于下肢深靜脈。

28.造成縱隔移向健側(cè)的疾病不包括

A.血胸

B.開(kāi)放性氣胸

C.張力性氣胸

D.急性膿胸

E.慢性膿胸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：(答案：E）血胸、急性膿胸、胸腔內(nèi)積液，達(dá)一定程度后可推動(dòng)縱隔移向健側(cè)。發(fā)生開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸時(shí)，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力均髙于健側(cè)，也推動(dòng)縱隔移向健側(cè)。慢性膿胸時(shí)的膿腔壁纖維性增厚收縮，可將縱隔移向患側(cè)。

29.下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)

A.病人多為青壯年男性

B.病變主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈

C.肢體缺血癥狀多呈周期性發(fā)作

D.反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎

E.X線檢査顯示動(dòng)脈有鈣化斑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┦抢奂把艿难装Y和閉塞性病變。主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈，以下肢為主。病人絕大多數(shù)為青壯年男性。臨床表現(xiàn)主要為由中、小血管炎癥產(chǎn)生的局部影響及動(dòng)脈閉塞引起的供血不足癥狀，如疼痛、感覺(jué)和皮色改變、游走性淺靜脈炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等，呈周期性發(fā)作。動(dòng)脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型X線征象，而出現(xiàn)鈣化斑不是此病的特點(diǎn)。

30.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭常見(jiàn)病因

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.高血壓性心臟病，髙血壓危象

C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失常或輸液過(guò)多過(guò)快

D.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全

E.急性肺源性心臟病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：凡是能增加左心負(fù)擔(dān)，引起左心排血量顯著而急驟降低，導(dǎo)致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項(xiàng)均為急性左心衰竭的常見(jiàn)病因，而E項(xiàng)是引起右心衰竭的病因。

31.風(fēng)濕病時(shí)，發(fā)生心瓣膜病，發(fā)生嚴(yán)重肺淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起

A.三尖辦狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈辦狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進(jìn)而引起肺靜脈淤血。

32.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.右旋支

C.左降支下段

D.回旋支

E.開(kāi)口部

正確答案：A

您的答案：

本題解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位為左冠狀動(dòng)脈前降支。

33.冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸骨上段或中段后疼痛’，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指

B.胸骨后壓迫感

C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后

D.持續(xù)3~5分鐘，停止活動(dòng)后即消失

E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增髙

正確答案：C

您的答案：

本題解析：冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應(yīng)在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后，其余四項(xiàng)都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。

34.對(duì)于髙血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始

B.病人需要長(zhǎng)期用藥

C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：對(duì)于高血壓病人的降壓治療，當(dāng)血壓降至正常時(shí)，仍應(yīng)維持治療，不可停藥，否則血壓又會(huì)升髙，因?yàn)楦哐獕翰〉牟∫蛑两裎疵?，尚難以治愈，所以必須長(zhǎng)期服藥治療。

35.治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)首選

A.青霉素

B.鏈霉素

C.先鋒霉素V

D.慶大霉素

E.甲氧芐青霉素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：(答案：A)草綠色鏈球菌是對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌，而且青霉素能穿透進(jìn)入贅生物內(nèi)，因此，治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)首選青霉素。

36.以下為急性心包炎的癥狀，除了

A.發(fā)熱

B.呼吸困難

C.心前區(qū)痛

D.眩暈

E.干咳

正確答案：D

您的答案：

本題解析：除了眩暈外，其余四項(xiàng)均是急性心包炎的癥狀，其中心前區(qū)痛多見(jiàn)于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，發(fā)熱和干咳是其他癥狀。

37.以下是肥厚型心肌病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，除了

A.勞力性呼吸困難

B.胸痛

C.起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈甚至?xí)炟?/p>

D.猝死

E.略血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肥厚型心肌病以心肌的非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，除略血外其余四項(xiàng)均為其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

38.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜點(diǎn)激素

B.大量靜點(diǎn)抗生素

C.心包穿刺

D.應(yīng)用利尿劑

E.應(yīng)用多巴胺

正確答案：C

您的答案：

本題解析：大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓寒的治療措施是心包穿刺，放出過(guò)多的心包積液，而其余方法較慢或療效不肯定。

39.高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪類藥物

A.二氮嗪、氫氣噻嗪

B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

C.美托洛爾

D.哌唑嗪

E.硝苯地平

正確答案：A

您的答案：

本題解析：中效利尿藥氫氣噻嗪可能會(huì)抑制胰島素的分泌或抑制肝PDE，使CAMP中介的糖原分解作用加強(qiáng)，弓丨起髙血糖，因此高血壓合并糖尿病的患者不宜用。其他幾種藥物可依據(jù)病情選用，對(duì)血糖無(wú)影響。

40.心肌梗死后心絞痛是指

A.急性心肌梗死發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛

B.心肌梗死后任何時(shí)期出現(xiàn)的心絞痛

C.心肌梗死后勞力時(shí)發(fā)生的心絞痛

D.心肌梗死后休息時(shí)發(fā)生的心絞痛

E.心肌梗死半年后又發(fā)生的心絞痛

正確答案：A

您的答案：

本題解析：這是道記憶題，心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。

41.縮窄性心包炎最有效的治療方法為

A.抗結(jié)核治療

B.利尿

C.皮質(zhì)類固醇

D.心包切除術(shù)

E.血管擴(kuò)張劑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：縮窄性心包炎時(shí)，心臟被致密厚實(shí)的纖維化心包所包圍，使心臟在舒張時(shí)不能充分?jǐn)U展和心室充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙，所以最有效的治療方法為心包切除術(shù)，會(huì)收到立竿見(jiàn)影的效果。

42.老年人心臟性猝死最常見(jiàn)的心臟病是

A.原發(fā)性心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

C.冠心病

D.重癥心肌炎

E.髙血壓性心臟病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：老年人最常見(jiàn)的心臟病是冠心病，其中猝死型冠心病可導(dǎo)致患者突然死亡，所以老年人心臟性猝死最常見(jiàn)的心臟病是冠心病。

43.下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱

A.風(fēng)濕熱

B.大葉性肺炎發(fā)熱

C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱

D.阿米巴肝膿腫時(shí)發(fā)熱

E.普通感冒時(shí)發(fā)熱

正確答案：A

您的答案：

本題解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原抗體反應(yīng)，因此答案是A項(xiàng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

44.

A.腫瘤

B.外傷

C.結(jié)核

D.腎病綜合征

E.肺栓塞

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腎病綜合征的胸腔積液為漏出液。

45.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素有

A.口服避孕藥

B.骨折

C.惡性腫瘤

D.手術(shù)

E.以上都是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：繼發(fā)性危險(xiǎn)因素包括骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)；惡性腫瘤和口腋避孕藥等，可單獨(dú)存在，也可同時(shí)存在，協(xié)同作用。

46.最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是

A.腎血管性髙血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腎實(shí)質(zhì)性髙血壓

D.皮質(zhì)酵增多癥

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腎實(shí)質(zhì)性髙血壓包括急、慢性腎小球腎炎，糖尿病性腎病，慢性腎盂腎炎，多囊腎和腎移植后等多種腎病變引起的高血壓，是最常見(jiàn)的繼發(fā)性髙血壓，所有腎疾病在終末期腎病階段80%?90%以上有髙血壓。腎實(shí)質(zhì)性髙血壓的發(fā)生主要是由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉潴留和細(xì)胞外容量增加，以及腎RAAS激活與排鈉激素減少。髙血壓又進(jìn)一步升髙腎小球內(nèi)囊壓力，形成惡性循環(huán)，加重腎臟病變。

47.關(guān)于功-消化不良的病因和發(fā)麵制哪項(xiàng)不正確

A.上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)

B.常有胃電異常

C.胃感覺(jué)異常

D.與精神和應(yīng)激因素有關(guān)

E.主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：半數(shù)功能性消化不良患者有幽門螺桿菌感染，但研究至今未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與功能性消化不良有明確的相關(guān)性，且根除后大多數(shù)患者癥狀也未得到改善，故目前認(rèn)為幽門螺桿菌在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作用。余項(xiàng)均正確。

48.下列哪一項(xiàng)說(shuō)法不正確

A.—般平均攝人乙醇80g/d達(dá)10年以上才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化

B.戒酒是治療酒精性肝病的根本

C.飲酒后乙醇主要在小腸吸收

D.戒酒可使酒精性肝硬化病變逆轉(zhuǎn)

E.短期反復(fù)大量飲酒可發(fā)生酒精性肝炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：戒酒不能使酒精性肝硬化病變逆轉(zhuǎn)，但對(duì)減慢其發(fā)展應(yīng)有一定作用。

49.痛風(fēng)的病因中哪一種最多見(jiàn)

A.原發(fā)性髙尿酸血癥，由先天性嚷呤代謝障礙引起

B.白血病

C.多發(fā)性骨髄瘤

D.淋巴瘤

E.慢性腎病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：痛風(fēng)可分為原發(fā)生和繼發(fā)性兩大類，由骨髓增生性疾病致尿酸生成過(guò)多，腎疾病致尿酸排泄過(guò)少等導(dǎo)致繼發(fā)性痛風(fēng)，而嘌呤代謝紊亂所致的原發(fā)性髙尿酸血癥是痛風(fēng)最常見(jiàn)的原因。

50.下肢神經(jīng)痗性間歌性跛行和血管源性間歇性跛行首選的鑒別方法是

A.血管造影

B.腰椎伸屈位平片

C.肌電圖檢査

D.腰椎CT

E.足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈觸診

正確答案：E

您的答案：

本題解析：下肢神經(jīng)源性間歌性跛行最常見(jiàn)于腰椎管狹窄癥，站立久或行走多時(shí)出現(xiàn)，蹲下可好轉(zhuǎn)，騎車則不出現(xiàn)。血管源性間歇性跛行見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎，走路多時(shí)產(chǎn)生，休息后緩解，早期足背動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱，隨病情進(jìn)展可消失。首選的鑒別方法應(yīng)是足背動(dòng)脈和腔后動(dòng)脈觸診。

51.下述是急性心肌梗死的全身癥狀，除了

A.發(fā)熱

B.心動(dòng)過(guò)速

C.白細(xì)胞增高

D.紅細(xì)胞沉降率增快

E.鏡下血尿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性心肌梗死病人不會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿，其余四個(gè)均是急性心肌梗塞的全身癥狀。

52.以下各項(xiàng)中不厲于慢性肺心病病因的是

A.慢性支氣管炎

B.重癥肺結(jié)核

C.重癥大葉性肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.嚴(yán)重胸廓和脊柱畸形

正確答案：C

您的答案：

本題解析：慢性肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈莊增髙，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。重癥大葉性肺炎系急性肺部感染性疾病，所以不是慢性肺心病的病因。

53.法洛四聯(lián)癥中，對(duì)病理生理影響最大的畸形是

A.右位主動(dòng)脈弓

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈騎跨

E.右心室肥厚

正確答案：B

您的答案：

本題解析：法洛四聯(lián)癥四種畸形中以肺動(dòng)脈狹窄最重要，對(duì)患A的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。因?yàn)榉蝿?dòng)脈狹窄重，則右心室壓力高，可大于左心室壓力，加重右向左分流程度。

54.急性心包炎的心電圖改變?yōu)?/p>

A.常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)（除aVR外），皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高

B.出現(xiàn)病理性Q被

C.各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向土抬髙

D.于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上ST段抬高

E.于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降

正確答案：A

您的答案：

本題解析：心包本身不產(chǎn)生電動(dòng)力―急性心包炎時(shí)心電圖改變主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR導(dǎo)聯(lián)外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)皆出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向下，而其余四種心電圖改變均不見(jiàn)于急性心包炎。

55.纖維蛋白性心包炎特異性的體征是

A.心臟擴(kuò)大

B.心音低鈍

C.頸靜脈怒張

D.肝大

E.心包摩擦音

正確答案：E

您的答案：

本題解析：纖維蛋白性心包炎的特異性體征是心包摩擦音，這是由于炎癥變得粗糙的壁層與臟層心包膜在心臟跳動(dòng)時(shí)相互摩擦所致，而其余四種體征都是滲出性心包炎的體征，不是纖維蛋白性心包炎特異性的體征。

56.對(duì)器質(zhì)性心臟病者合并陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速需要及早終止其發(fā)作，其最主要的原因是

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心絞痛

D.可發(fā)生栓塞

E.可發(fā)展為心室纖顫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：對(duì)器質(zhì)性心臟病者合并陣發(fā)性室性心動(dòng)域速需及早終止其發(fā)作，最主要的原因是可發(fā)展為心室纖顫，引起粹死，而其余四種雖亦可發(fā)生，但其危險(xiǎn)性相對(duì)小。

57.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

A.夜間胃酸分泌過(guò)多

B.食管下括約肌壓力降低

C.異常的食管下括約肌一過(guò)性松弛

D.胃排空異常

E.食管酸廓清能力下降

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。夜間胃酸分泌過(guò)多不是胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制，而其余四項(xiàng)均與胃食管反流病的發(fā)病有關(guān)。

58.I型胃潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A.胃大部切除，胄十二指腸吻合術(shù)

B.胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃竇切除，選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：I型胃潰瘍最常見(jiàn)，為低胃酸型，位于胃小彎切跡附近，因此手術(shù)方式通常采用遠(yuǎn)爝胄大部切除（50%左右），胃十二腸吻合術(shù)。

59.胃切除術(shù)后嘔吐的原因不包括

A.胃排空延遲

B.輸人殺梗阻

C.吻合口梗阻

D.輸出段梗阻

E.晚期傾倒綜合征

正確答案：E

您的答案：

本題解析：A、B、C、D4項(xiàng)均是胄切除術(shù)后嘔吐的原因，E項(xiàng)不是。晚期傾倒綜合征在餐后2~4小時(shí)出現(xiàn)，.是由于胃排空過(guò)快，含糖食物快速進(jìn)入小腸刺激胰島素大量分泌，出販應(yīng)性低血綜合征。

60.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不怡當(dāng)?shù)氖?/p>

A.三腔二囊管壓迫

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基己酸靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

正確答案：C

您的答案：

本題解析：垂體后葉素靜脈滴注可通過(guò)對(duì)內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，從而控制肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂的出血，但常可引起血壓升髙、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以當(dāng)肝硬化消化道出血時(shí)，伴髙血壓冠心病患者不能用垂體后葉素靜脈滴注治療出血。而其他捎施均可應(yīng)用。

61.診斷膽囊結(jié)石首選的檢査方法是

A.腹部X線平片

B.B超

C.口服法膽囊造影

D.CT

E.MRI

正確答案：B

您的答案：

本題解析：超是首選的檢査方法，可檢出2mm以上的結(jié)石，診斷準(zhǔn)確率達(dá)96%以上，安全、快速、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便。雎部X線平片只有15%的膽囊結(jié)石顯影。CT和MRI雖能顯影，但價(jià)格昂?jiǎn)?，不宜常?guī)采用?？诜懴逶煊耙驕?zhǔn)確性受多種因素影晌，單純用于診斷結(jié)石B漸被B超替代，但可同時(shí)了解膽囊功能。

62.為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)和人路:，首選的輔助檢查方法是

A.腹部X線平片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.肝動(dòng)脈造影

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肝膿腫經(jīng)皮穿刺通常在B型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，并可同時(shí)置管引流。

63.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是

A.厭食、惡心、嘔吐

B.腹痛、黃疸

C.腹痛、黃疽和寒戰(zhàn)、髙熱

D.無(wú)痛性黃疽

E.體重明顯減輕

正確答案：D

您的答案：

本題解析：膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性黃疸，90%?95%的病人出現(xiàn)。伴膽道感染時(shí)可出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。厭食、惡心、嘔吐、體重明顯減輕等均可伴有，但為非特異性體征。

64.急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，下列哪一項(xiàng)改變明顯

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉麻

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

65.鑒別水腫型和出血壞死型胰?滕炎最有價(jià)值的是1

A.上腹劇痛向左腰背部放射'

B.黃疽

C.發(fā)熱

D.Cullen征

E.嘔吐

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

66.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列;哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹痛、便意，便后緩解

B.左下腹有壓痛

C.常有嫌脹

D.易形成腸瘺

E.可有發(fā)熱

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

67.腸易激綜合征酸狀特點(diǎn)是

A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)

B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

C.精神緊張可使癥狀加重

D.常有便失禁e.夜間人睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹海

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)。

68.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

A.腸袢兩端均完全阻塞

B.腸壁血運(yùn)障礙

C.腸壁壞死、穿孔

D.腸壁腫瘤

E.腸腔髙度擴(kuò)張

正確答案：B

您的答案：

本題解析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)癉礙者?？梢蚰c系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起。腸袢兩端均完全阻塞者為閉袢性腸梗阻。腸壁壞死穿孔是腸壁血運(yùn)障礙的后果。腸腔擴(kuò)張是腸梗阻所致。腸壁腫瘤是可能造成梗阻的原因。

69.下列有關(guān)急性闌尾炎體征的敘述，哪項(xiàng)不正確

A.右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征

B.右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：右下腹壓痛是急性闌尾炎常見(jiàn)的重要體征。當(dāng)有腹膜刺激征象時(shí)常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing試驗(yàn)）陽(yáng)性可提示闌尾有炎癥，結(jié)腸的積氣刺激闌尾導(dǎo)致腹痛，但若結(jié)場(chǎng)內(nèi)氣體少或氣體傳導(dǎo)不暢，或檢查手法不當(dāng)?shù)龋梭w在可能陰性，但并不能排除闌尾炎診。

70.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A.腹腔難腫

B.腹腔內(nèi)出血

C.內(nèi)瘺形成

D.外瘺形成

E.門靜脈炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

71.直腸指檢能夠觸及的直腸癌約占總數(shù)的

A.40%~49%

B.50%~59%

C.60%~69%

D.70%~79%

E.80%~89%

正確答案：D

您的答案：

本題解析：(答案：D)直腸指檢是診斷直腸癌的重要方法。中國(guó)人直腸癌近75%為低位直腸癌，能在直腸指檢時(shí)觸及。

72.腹膜炎的主要標(biāo)志是

A.明顯的腹脹

B.劇烈的腹痛

C.腹部移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音減弱或消失

E.腹膜刺激征

正確答案：E

您的答案：

本題解析：(答案：E)腹膜刺激征包括腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜炎的標(biāo)志性體征，其他選項(xiàng)在發(fā)生腹膜炎時(shí)可存在，但不能作為腹膜炎的診斷根據(jù)。

73.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.繼發(fā)性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)

B.觀察12小時(shí)后癥狀、體征加重

C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)

D.急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎

E.原發(fā)性腹膜炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：原發(fā)性腹膜炎因腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，故通常采取非手術(shù)治療。

74.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是

A.貧血

B.發(fā)熱

C.嘔血與黑糞

D.氮質(zhì)血癥

E.失血性周圍循環(huán)衰竭

正確答案：C

您的答案：

本題解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑糞。而其它只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)。

75.門脈髙壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是

A.改善肝功能

B.預(yù)防和控制食管肩底曲張靜脈破裂大出血

C.治療腹水

D.治療肝性腦病

E.治療脾功能亢進(jìn)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：門脈髙壓癥時(shí)行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是為了達(dá)到止血。前者降低門脈壓，后者阻斷反常血流，都只為預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，而其他幾項(xiàng)均非此類手術(shù)所能解決或不是主要目的。

76.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A.腹橫肌

B.腹橫筋膜

C.腹股溝韌帶

D.腔隙鈿帶

E.腹外斜肌腱膜

正確答案：E

您的答案：

本題解析：構(gòu)成腹股溝管前壁的組織是腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3有腹內(nèi)斜肌覆蓋；后壁是腹橫筋膜和腹膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮；上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁是腹股溝韌帶和腔隙韌帶。

77.加強(qiáng)腹肌溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

正確答案：C

您的答案：

本題解析：(答案：C)加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法最常用的是Ferguson法，將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。A、B、D項(xiàng)為加強(qiáng)后壁的方法，E項(xiàng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)腹橫筋膜和縮小內(nèi)環(huán)。

78.腹部外傷時(shí)作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為

A.空腔臟器破裂

B.誤穿人腹腔血管

C.前腹壁血腫

D.實(shí)質(zhì)性器官破裂

E.后腹膜間隙血腫

正確答案：D

您的答案：

本題解析：診斷性腹腔穿刺對(duì)判斷腹腔臟器有無(wú)損傷及哪一類臟器損傷有很大幫助，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。穿刺點(diǎn)多選在臍和髂前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過(guò)針管送入多側(cè)孔細(xì)塑料管至腹腔深處進(jìn)行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷，腹膜的去纖維作用使血不凝。診斷性腹腔穿刺不易發(fā)生B、C、E項(xiàng)的錯(cuò)誤，而且抽出的血會(huì)凝固?？涨慌K器破裂可抽出該臟器的內(nèi)容物，根據(jù)抽出液的內(nèi)容可判斷。

79.男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然髙熱40°C，伴寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰、呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為

A.結(jié)核性胸膜炎

B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：病人年輕，突發(fā)髙熱、寒戰(zhàn)及咳鐵銹色痰，且肺部有大片實(shí)變影，為典型的肺炎鏈球菌肺炎。

80.女性，平素體健，4天來(lái)髙熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原價(jià)值最小的措施為

A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：正常人咽部存在許多致病菌，所以對(duì)一名急性呼吸道感染，肺內(nèi)有病變及胸腔積液患者，行咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)意義不大。而其他各項(xiàng)則可對(duì)胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

81.

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：病人有3年慢性咳嗽史，持續(xù)每年>3個(gè)月，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正常，僅胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者診斷慢性支氣管炎較明確，與其他疾病不難鑒別。

82.男性，36歲，有風(fēng)濕性心臟病多年，體檢：心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2an，胸片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：A

您的答案：

本題解析：此病人患風(fēng)濕性心臟病，從心臟雜音和胸片看，最可能是二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，目前還合并右心功能不全。而其他各項(xiàng)心瓣膜病變與該患者的雜音性質(zhì)均不相符。

83.男性，44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項(xiàng)治療措施有效的

A.首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復(fù)律

B.同步直流電復(fù)律

C.靜脈注射維拉帕米5mg

D.靜脈注射胺碘酮150mg

E.心房超速抑制

正確答案：B

您的答案：

本題解析：最有效終止心房撲動(dòng)的方法是同步直流電復(fù)律。

84.女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年左右，已繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病，主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄癥狀僅有1個(gè)多月。此例患者心臟病變的描中哪項(xiàng)是不正確的

A.左心房擴(kuò)張

B.左心房肥厚

C.左心室肥厚且擴(kuò)張

D.主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯病變

E.左心房心肌肥大

正確答案：C

您的答案：

本題解析：此例風(fēng)濕病患者主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴(kuò)張；而左室無(wú)負(fù)荷增加的功能變化，故左心室不應(yīng)為肥厚及擴(kuò)張。

85.男性，50歲，突然胸痛2小時(shí)不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無(wú)特殊病史。首選的關(guān)鍵性措施應(yīng)該是

A.靜點(diǎn)硝酸甘油

B.皮下注射肝素

C.溶栓治療

D.肌注嗎啡

E.吸氧

正確答案：C

您的答案：

本題解析：此病人是冠心病急性心肌梗死，發(fā)病只有2小時(shí)，一般發(fā)病12小時(shí)內(nèi)均宜首選溶栓治療，此病人無(wú)禁忌證，所以首選的關(guān)鍵性措施是溶栓治療。

86.男，43歲，胃大部切除術(shù)中輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)其中心靜脈壓為1.57kPa(16cmH20),應(yīng)采取下列哪一措施

A.屬于正常，不需采取任何措施

B.將輸液速度加快

C.將輸液速度減慢

D.給予強(qiáng)心劑，同時(shí)加快輸液速度

E.給予強(qiáng)心劑，加強(qiáng)心功能

正確答案：C

您的答案：

本題解析：正常成人中心靜脈壓約0.49?0.98kPa(5?10cmH20)，患者中心靜脈應(yīng)為1.57kPa(16cmH20),髙于正常值，提示輸液過(guò)快或心臟射血功能不全，故應(yīng)將輸液速度減慢。

87.男性，24歲，患支氣管擴(kuò)張，突然一次略血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮.膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應(yīng)判斷為

A.尚未發(fā)生休克

B.休克失代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干所示失血量及臨床表現(xiàn)，應(yīng)判斷為輕度休克。

88.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升髙、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

正確答案：D

您的答案：

本題解析：體溫升髙及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增髙，水滲出致腦間質(zhì)水腫。

89.40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢查可見(jiàn)左第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是

A.氣胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.結(jié)腸破裂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：外傷后1～2天，突發(fā)休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發(fā)生包膜破裂，引起大出血。根據(jù)病史符合脾破裂。

90.男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走lktn左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為

A.Buerger病局部缺血期

B.Buerger病營(yíng)養(yǎng)障礙期

C.Buerger病壞疽期

D.右下肢動(dòng)脈粥樣硬化

E.雷諾綜合征

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者下肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇跛行而無(wú)靜息痛，符合Buerger病局部缺血期。

91.女性，30歲，兩年來(lái)咽下不暢，時(shí)輕時(shí)重，近年來(lái)癥狀加重，造影見(jiàn)食管體部嫌動(dòng)消失，下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，首先考慮哪一種食管疾病

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.食管外壓性狹窄

D.賁門失弛緩癥

E.食管功能紊亂

正確答案：D

您的答案：

本題解析：年輕女性患者，咽下不暢，時(shí)輕時(shí)重巳兩年。鋇餐造影食管體部蟠動(dòng)消失；下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，黏膜無(wú)病變。首先應(yīng)想到不像食管癌，尤其是鋇餐造影所見(jiàn)不符合食管癌，而是賁門失弛緩癥的典型表現(xiàn)。食管外壓性病變、食管平滑肌痛等食管體部蟠動(dòng)不會(huì)消失。

92.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢査發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選

A.H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)査胃鏡

B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)査胃鏡

C.質(zhì)子栗抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)査胃鏡

E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)査胃鏡

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個(gè)月，胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應(yīng)抗幽門螺桿菌治療，療程結(jié)束后，繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬铮ㄈ缳|(zhì)子泵抑制劑），療程4?6周，復(fù)査胃鏡，因此答案是D。

93.男性，45歲，確診為胃癌，手術(shù)檢査發(fā)現(xiàn)胃塞部6cmX4cmX4cm腫塊，肝左外葉及橫結(jié)腸珣有小區(qū)域浸潤(rùn)，胃大小彎淋巴結(jié)腫大。此時(shí)最應(yīng)選擇哪種術(shù)式

A.胃空腸吻合術(shù)

B.姑息性胃大部切除術(shù)

C.胃癌根治術(shù)加肝左外葉切除術(shù)

D.胃癌根治術(shù)加肝左外葉切除加橫結(jié)腸?段切除術(shù)

E.立即關(guān)腹，術(shù)后聯(lián)合化療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胃癌浸潤(rùn)肝左外葉及橫結(jié)腸為局部浸潤(rùn)而非轉(zhuǎn)移，因此仍可以行胃癌根治術(shù)同時(shí)切除肝左外葉及橫結(jié)腸。

94.女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2?3次，常帶少量黏液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢査見(jiàn)直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

A.潑尼松口服

B.諾氟沙星（氟哌酸）口服

C.甲硝唑保留灌腸

D.氫化可的松保留灌腸

E.5-氨基水楊酸口服

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該中年女性病人患潰瘍性結(jié)腸炎，根據(jù)病情程度（每日大便

95.女性，55歲，無(wú)痛性皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月，曾經(jīng)稍有減退，近來(lái)又加重。査體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先應(yīng)考慮的疾病是

A.肝門部膽管癌

B.壺腹癌

C.肝癌

D.膽囊癌

E.胰體尾部癌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：(答案：B)該病例特點(diǎn)為無(wú)痛性黃疸，呈波動(dòng)性，可及腫大膽囊。出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸，惡性腫瘤可能大。胰體尾部癌和膽囊癌一般不出現(xiàn)黃疸，可除外。肝癌和肝門部膽管癌不可能有腫大膽囊。只有壺腹癌患者黃疸出現(xiàn)早，呈波動(dòng)性（與腫瘤壞死脫落有關(guān)），并可及腫大膽囊。

96.

A.快速補(bǔ)液、輸血

B.靜脈注射止血藥

C.胃鏡電凝止血

D.急診剖腹手術(shù)

E.應(yīng)用血管活性藥物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：十二指腸潰瘍病人，藥物治療中，出現(xiàn)大量嘔血（或便血)，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10%的病人需要急癥手術(shù)止血。該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說(shuō)明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在積極抗休克同時(shí)，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

97.

A.化胺性門靜脈炎

B.闌尾殘端瘺

C.膈下膿腫形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

98.男孩，6個(gè)月大。哭鬧時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A.繃帶壓住腹股溝管深環(huán),觀察

B.盡早施行疝囊髙位結(jié)脅

C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

E.施行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：

99.可隨吞咽運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)

A.神經(jīng)源性腫瘤

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫瘤

E.惡性淋巴瘤

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胸骨后甲狀腺腫瘤可隨吞咽上下移動(dòng)；惡性淋巴瘤,不宜手術(shù)治療，其他縱隔腫痛均可通過(guò)手術(shù)治療；神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。

100.不宜手術(shù)治療

A.神經(jīng)源性腫瘤

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫瘤

E.惡性淋巴瘤

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胸骨后甲狀腺腫瘤可隨吞咽上下移動(dòng)；惡性淋巴瘤,不宜手術(shù)治療，其他縱隔腫痛均可通過(guò)手術(shù)治療；神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。

101.功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)

A.幽門螺桿菌感染

B.上胃腸道動(dòng)力障礙

C.應(yīng)激因素

D.胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常

E.精神因素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：已證明，功能性消化不良主要與動(dòng)力障礙相關(guān)；腸易激綜合征主要與胃腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常相關(guān)。

102.腸易激綜合征的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)

A.幽門螺桿菌感染

B.上胃腸道動(dòng)力障礙

C.應(yīng)激因素

D.胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常

E.精神因素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：已證明，功能性消化不良主要與動(dòng)力障礙相關(guān)；腸易激綜合征主要與胃腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常相關(guān)。

103.可引起急性出血性結(jié)膜炎的病毒是

A.輪狀病毒

B.新腸道病毒70型

C.脊灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.埃可病毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬鸵鹦募⊙祝滤_奇病毒更常見(jiàn)。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動(dòng)物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。

104.最易引起病毒性心肌炎的病毒是

A.輪狀病毒

B.新腸道病毒70型

C.脊灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.埃可病毒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎，但柯薩奇病毒更常見(jiàn)。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動(dòng)物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。

105.嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是

A.輪狀病毒

B.新腸道病毒70型

C.脊灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.?？刹《?/p>

正確答案：A

您的答案：

本題解析：新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體。柯薩奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬鸵鹦募⊙?，但柯薩奇病毒更常見(jiàn)。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動(dòng)物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。

106.上消化道出血可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.過(guò)敏性休克

正確答案：B

您的答案：

本題解析：(答案：B)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。

107.嚴(yán)重心律失常

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.過(guò)敏性休克

正確答案：A

您的答案：

本題解析：

108.髙位脊髓損傷可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.過(guò)敏性休克

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

109.震顫性麻痹的步態(tài)是

A.跨閾步態(tài)

B.劃圈樣步態(tài)

C.剪刀狀步態(tài)

D.慌張步態(tài)

E.醉漢步態(tài)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：(答案：D)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀狀步態(tài)見(jiàn)于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見(jiàn)于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。

110.痙攣性偏癱的步態(tài)是

A.跨閾步態(tài)

B.劃圈樣步態(tài)

C.剪刀狀步態(tài)

D.慌張步態(tài)

E.醉漢步態(tài)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：(答案：B)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀狀步態(tài)見(jiàn)于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見(jiàn)于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。

111.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

A.無(wú)明顯規(guī)律性

B.疼痛一排便一加重

C.進(jìn)食一疼痛一緩解

D.疼痛一進(jìn)食一緩解

E.疼痛一排便一緩解

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

112.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是

A.無(wú)明顯規(guī)律性

B.疼痛一排便一加重

C.進(jìn)食一疼痛一緩解

D.疼痛一進(jìn)食一緩解

E.疼痛一排便一緩解

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

113.引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是

A.膽囊結(jié)石

B.膽管結(jié)石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蝴蟲(chóng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

114.具有突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的病癥是

A.膽囊結(jié)石

B.膽管結(jié)石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蝴蟲(chóng)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

115.結(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期

正確答案：C

您的答案：

本題解析：(C)結(jié)腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為DukesA期，又分為三個(gè)亞期：癌局限于黏膜內(nèi)或達(dá)黏膜下層為A1期；累及腸壁淺肌層為A2期；累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為B期。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為C期，又分兩個(gè)亞期：轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)為C1期；轉(zhuǎn)移至系膜及系膜根部淋巴結(jié)為C2期。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無(wú)法切除為D期。

116.結(jié)腸癌病灶侵犯淺肌層，但未穿透漿膜層的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期

正確答案：B

您的答案：

本題解析：(B)結(jié)腸癌Dukes分期如下：癌僅限于腸壁為DukesA期，又分為三個(gè)亞期：癌局限于黏膜內(nèi)或達(dá)黏膜下層為A1期；累及腸壁淺肌層為A2期；累及腸壁深肌層為A3期。穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為B期。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為C期，又分兩個(gè)亞期：轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)為C1期；轉(zhuǎn)移至系膜及系膜根部淋巴結(jié)為C2期。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無(wú)法切除為D期。

117.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶（杜冷丁)未解除疼痛來(lái)診。既往無(wú)胃病史。

為除外急性心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的診斷方法是

A.心臟聽(tīng)診

B.瀾量血壓

C.X線胸片

D.心電圖檢査

E.超聲心動(dòng)圖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

118.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶（杜冷丁)未解除疼痛來(lái)診。既往無(wú)胃病史。

該病人診斷為急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕臨死亡心肌，最主要的治療措施是

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜、止痛

C.靜脈點(diǎn)滴極化液

D.臥床休息

E.靜脈溶栓治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

119.男性，30歲。2周前出現(xiàn)干咳，伴有午后低熱、盜汗、左胸痛，近幾日自覺(jué)左胸痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)氣促，夜間喜在擁臥位。査體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)靡較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,左側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顱減弱，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音消失，雙肺未聞干濕啰音.

該患者的診斷是

A.大葉性肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.肺栓塞

D.惡性胸腔積液

E.結(jié)核性胸腔積液

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

120.男性，30歲。2周前出現(xiàn)干咳，伴有午后低熱、盜汗、左胸痛，近幾日自覺(jué)左胸痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)氣促，夜間喜在擁臥位。査體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)靡較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,左側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顱減弱，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音消失，雙肺未聞干濕啰音.

治療上正確的是

A.胸腔抽液及積極抗結(jié)核治療;

B.胸腔穿刺抽氣與閉式引流

C.有效抗炎治療

D.胸腔抽液及注人抗腫瘤藥物

E.溶栓治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：

121.

神志障礙最可能的原因是

A.腦血管意外

B.CO2潴留引起的肺性腦病

C.低血糖昏

D.遍染中毒性腦病

E.高血壓腦病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

122.

為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢査

A.頭顱CT

B.血?dú)夥治?/p>

C.血培養(yǎng)

D.腰穿

E.腦電圖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：

123.

以下處理不正確的是

A.建立通暢氣道

B.低濃度持續(xù)吸02

C.合理應(yīng)用呼吸興奮劑

D.抗感染治療

E.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

124.男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺(jué)胸部疼痛。査體：脈搏130次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音存在。

其診斷可能性最大的為

A.氣胸

B.血胸

C.典氣胸

D.多根多處妨骨骨折

E.多根肋骨骨折

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

125.男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺(jué)胸部疼痛。査體：脈搏130次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音存在。

其處理原則是

A.膠布固定

B.壓力包扎固定

C.內(nèi)固定

D.牽引固定

E.胸腔閉式引流術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：

126.男性，37歲，6小時(shí)前由貨車土跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓80/50mmHg，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸及上胸部有皮下氣腫，氣管詢左移位，右側(cè)呼吸音消失。

其診斷首先考慮

A.多根多處肋骨骨折

B.血胸

C.心包積血

D.開(kāi)放性氣胸

E.張力性氣胸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

127.男性，37歲，6小時(shí)前由貨車土跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓80/50mmHg，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸及上胸部有皮下氣腫，氣管詢左移位，右側(cè)呼吸音消失。

急救措施是

A.立即輸血補(bǔ)液抗休克

B.抗休克同時(shí)開(kāi)胸探査

C.胸腔閉式引流排氣減壓

D.大量吸氧

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

128.一位40歲男性病人，右側(cè)肢單純性靜脈曲張，近1年來(lái)加重，半年來(lái)右內(nèi)踝上方出現(xiàn)潰瘍，3cm×3cm，長(zhǎng)期換藥不愈合。

下列哪項(xiàng)試驗(yàn)是檢測(cè)深靜脈通暢情況的

A.Trendelenburg試驗(yàn)I

B.Buerger試驗(yàn)

C.Pratt試驗(yàn)

D.Perthes試驗(yàn)

E.Trendelenburg試驗(yàn)II

正確答案：D

您的答案：

本題解析：Perthes試驗(yàn)可用于檢測(cè)下肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否；單純性大隱靜脈曲張，手術(shù)是根本的治療方法，手術(shù)方式為大隱靜脈高位結(jié)扎，靜脈主干及曲張靜脈剝脫，可將潰瘍切除同時(shí)植皮。

129.一位40歲男性病人，右側(cè)肢單純性靜脈曲張，近1年來(lái)加重，半年來(lái)右內(nèi)踝上方出現(xiàn)潰瘍，3cm×3cm，長(zhǎng)期換藥不愈合。

最佳治療方案是

A.口服抗生素

B.局部換藥，等潰瘍愈合后再手術(shù)

C.大隱靜脈髙位結(jié)扎，曲漲靜脈剝出，潰瘍切除植皮術(shù)

D.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝出

E.彈力繃帶或彈力襪

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Perthes試驗(yàn)可用于檢測(cè)下肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否；單純性大隱靜脈曲張，手術(shù)是根本的治療方法，手術(shù)方式為大隱靜脈高位結(jié)扎，靜脈主干及曲張靜脈剝脫，可將潰瘍切除同時(shí)植皮。

130.女性，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現(xiàn)心悸，胸痛，呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，心律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

心電圖表現(xiàn)最可能的是

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齊，呈心室自搏節(jié)律，心房的激動(dòng)不能傳到心室，心房與心室各自牧縮，當(dāng)心房與心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)，則第一心音增強(qiáng)，稱為大炮音，因此該病人心電圖表現(xiàn)最可能是第三度房室傳導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，其他情況均不會(huì)有大炮音。第三度房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征發(fā)作，因此治療最適宜臨時(shí)植人心臟起搏器。

131.女性，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現(xiàn)心悸，胸痛，呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，心律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時(shí)植人心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齊，呈心室自搏節(jié)律，心房的激動(dòng)不能傳到心室，心房與心室各自牧縮，當(dāng)心房與心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)，則第一心音增強(qiáng)，稱為大炮音，因此該病人心電圖表現(xiàn)最可能是第三度房室傳導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，其他情況均不會(huì)有大炮音。第三度房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征發(fā)作，因此治療最適宜臨時(shí)植人心臟起搏器。

132.患者，女，34歲。因1個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來(lái)左眼突然失明來(lái)院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9C，脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下不可及。化驗(yàn)：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（士），鏡檢RBC1?3/HP。

對(duì)該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.缺鐵性貧血

C.急性腎小球腎炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.腎病綜合征

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、突發(fā)失明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細(xì)雎增高、鏡下血尿，應(yīng)首先考慮為感染性疾病所致。在所列的幾個(gè)選項(xiàng)中，可出現(xiàn)慢性發(fā)熱的有肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎，而單純?nèi)辫F性貧血、腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現(xiàn)慢性發(fā)熱。結(jié)合患者有原發(fā)心臟疾患、貧血、脾大，伴有外周栓塞表現(xiàn)（左眼突然失明、尿內(nèi)有紅細(xì)胞），應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎診斷。根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎診療常規(guī)，要確診該病，最主要的是依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果。

133.患者，女，34歲。因1個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來(lái)左眼突然失明來(lái)院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9C，脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下不可及。化驗(yàn)：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（士），鏡檢RBC1?3/HP。

為確診，最重要的臨床檢査是

A.胸部X線片

B.血培養(yǎng)加藥敏

C.超聲心動(dòng)圖，

D.腎活檢

E.心電圖

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、突發(fā)失明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細(xì)雎增高、鏡下血尿，應(yīng)首先考慮為感染性疾病所致。在所列的幾個(gè)選項(xiàng)中，可出現(xiàn)慢性發(fā)熱的有肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎，而單純?nèi)辫F性貧血、腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現(xiàn)慢性發(fā)熱。結(jié)合患者有原發(fā)心臟疾患、貧血、脾大，伴有外周栓塞表現(xiàn)（左眼突然失明、尿內(nèi)有紅細(xì)胞），應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎診斷。根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎診療常規(guī)，要確診該病，最主要的是依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果。

134.男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解。

該患者最可能的疾病是,

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性潰瘍

D.慢性膽囊炎

E.慢性胰腺炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：(答案：C)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大?；颊咴谝归g空腹時(shí)突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進(jìn)行腹部檢査，應(yīng)有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時(shí)腹膜腔內(nèi)有氣體，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價(jià)值。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月?tīng)钣坞x氣體。

135.男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解。

患者于晚餐后4小時(shí)突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，持續(xù)性。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C.胃癌并發(fā)幽門梗阻

D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大?；颊咴谝归g空腹時(shí)突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進(jìn)行腹部檢査，應(yīng)有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔腹膜腔內(nèi)有氣體，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價(jià)值。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇的檢査手段是立位腹部X線檢查，80%的病人可有膈下新月?tīng)钣坞x氣體。

136.男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解。

如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是

A.腹肌緊張

B.腹壁柔韌感

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.肝濁音界消失或縮小

E.莫菲征陽(yáng)性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間空腹時(shí)突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進(jìn)行腹部檢査，應(yīng)有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔腹膜腔內(nèi)有氣體，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價(jià)值。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇的檢査手段是立位腹部X線檢查，80%的病人可有膈下新月?tīng)钣坞x氣體。

137.男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，