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文檔簡介

病理學(xué)肝

硬

化

肝臟的變化？患者的臨床癥狀？概述

各種因素長期、反復(fù)作用引起肝細(xì)胞變性壞死,結(jié)締組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,使肝臟結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)途徑改建，肝臟變形、變硬，稱為肝硬化。概述按病因分類：病毒性肝炎性、酒精性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、隱源性

按形態(tài)分類：小結(jié)節(jié)型、大結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型結(jié)合病因及病變分類：門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性門

脈

性

肝

硬

化病

因病

理

變

化病

理

臨

床

聯(lián)

系病因

病毒性肝炎:主要原因，尤其是乙型和丙型慢性酒精中毒：直接損害肝細(xì)胞造成營養(yǎng)缺乏：與食物中缺乏膽堿和蛋氨酸有關(guān)毒物中毒：毒物包括砷、四氯化碳、磷等病理變化大體:晚期肝臟體積縮小,重量減輕(1000g↓)。質(zhì)硬，表面顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀（結(jié)節(jié)直徑0.5-1.0cm)。切面見小結(jié)節(jié)周圍為纖維條索包繞，結(jié)節(jié)黃褐色。病理變化鏡下：假小葉形成是其特征性病變，假小葉內(nèi)可以出現(xiàn)下列改變:

①肝細(xì)胞索排列紊亂；

②中央靜脈偏位、缺如、多個，可有匯管區(qū)；

③肝細(xì)胞脂肪變性、壞死、再生。

假小葉外周增生的纖維組織內(nèi)可見慢性炎細(xì)胞浸潤及假膽管、

小膽管↑。病理變化假小葉增生的纖維組織病理臨床聯(lián)系1.門脈高壓癥

a脾腫大→脾功能亢進(jìn)

b胃腸道淤血、水腫→食欲↓

c腹水

d側(cè)支循環(huán)形成①食管下段靜脈叢曲張→破裂大出血②直腸靜脈叢曲張→破裂→便血→貧血③臍周及腹壁靜脈曲張→“海蛇頭”現(xiàn)象食管靜脈曲張腹壁靜脈曲張病理臨床聯(lián)系2.肝功能不全（1）合成功能降低：白蛋白減少；凝血物質(zhì)減少（出血

傾向）（2）滅活功能降低：雌激素增多（蜘蛛痣，睪丸萎縮、

男性乳腺發(fā)育）；醛固酮、抗利尿激素增多（3）代謝功能障礙：黃疸（4）解毒功能障礙：肝性腦病

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