癥(1)死亡：是診斷性冠脈造影最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其原因有：A患者的基礎(chǔ)病投照體位。應(yīng)用大管腔、細(xì)管徑導(dǎo)管(5F、6F導(dǎo)管)。造影時(shí)密切觀察導(dǎo)管尖端的壓(2)急性心肌梗死A．血栓栓塞管在溶栓或PTCA失敗，或左主干閉塞可以考慮作緊急CABG。B．冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脫落或撕裂絲持續(xù)加壓30分鐘。PTCA術(shù)失敗可使用冠脈內(nèi)支架術(shù)或急診CABG。油持續(xù)靜滴或鈣離子拮抗劑口服(必要時(shí)也可靜脈滴注)。劑或冠脈內(nèi)給鈣拮抗劑。也可靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油(50ug/min開(kāi)始)，根據(jù)臨床反應(yīng)及D．空氣栓塞主E．異物栓塞進(jìn)入冠脈內(nèi)勾取異物。(3)持續(xù)心絞痛入冠狀動(dòng)脈的可能性(具體操作如前述)。導(dǎo)管操作應(yīng)熟練準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧，盡量減(4)心律失常A．室顫柔。如果室速呈持續(xù)性，且心率>100次/分，血壓低于90/60mmHg應(yīng)立即迅速進(jìn)行電除顫或藥物預(yù)防發(fā)作。術(shù)中出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速者可給予下述藥物處理：維拉帕米 起搏器。(1)過(guò)敏反應(yīng)(2)低血壓下降、血管過(guò)分?jǐn)U張、急性肺栓塞。。(3)血管迷走反應(yīng)(4)外周血管并發(fā)癥A．局部出血及血腫仔細(xì)注意動(dòng)脈(股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈)的穿刺及壓迫技術(shù)，應(yīng)在腹股溝韌帶下方穿刺B．假性動(dòng)脈瘤。F．血管穿孔G．導(dǎo)管意外(1)．冠狀動(dòng)脈夾層和血管彈性回縮的處理：一旦發(fā)生夾層和血管彈性回縮導(dǎo)(2)．冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成：盡量避免植入支架，如為局部大血栓則首選再次(3)．冠狀動(dòng)脈痙攣：首選藥物是硝酸甘油或鈣離子拮抗劑地爾硫卓稀釋液冠脈內(nèi)注射。(4)．急性支架閉塞：如因支架擴(kuò)張不充分引起的急性閉塞，應(yīng)立即以高壓球囊對(duì)支架進(jìn)行再次擴(kuò)張并經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管給予溶栓劑。如系抗凝不充分引起的急性閉塞，除對(duì)支架進(jìn)行再擴(kuò)張和冠脈內(nèi)給予溶栓劑外，應(yīng)加大口服抗凝劑的劑量。2、慢復(fù)流或無(wú)復(fù)流助(阿司匹林、氯吡格雷、肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑等)可能對(duì)減少(1)糾正嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙：應(yīng)分析發(fā)生低血壓和心源性休克的原因，如造影證實(shí)為冠脈穿孔引起的急性心包填塞，應(yīng)及時(shí)穿刺心包，放置豬尾管至心包腔，(2)局部止血：迅速將病變冠脈內(nèi)的球囊擴(kuò)張，以暫時(shí)封堵裂口止血，并酌情(3)對(duì)局部止血無(wú)效和心包引流無(wú)效者，可考慮外科手術(shù)修補(bǔ)裂口和切開(kāi)心包立常用軟頭導(dǎo)引鋼絲跨越血栓性阻塞病變，并行球囊擴(kuò)張至殘余狹窄<20%，必要時(shí)可難治性支架血栓形成者，則需外科手術(shù)治療。(1)氣胸和血?dú)庑爻０l(fā)生于選擇鎖骨下靜脈穿刺法放置電極導(dǎo)線。穿刺過(guò)程10%以下的氣胸一般不需胸腔穿刺，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若出現(xiàn)氣胸＞10%、嚴(yán)重呼吸困難、血?dú)庑卮巳N情況，則應(yīng)行胸腔閉式引流。能停用阿斯匹林類(lèi)藥物。確需抗凝治療者，一般應(yīng)在術(shù)后24~48h給予肝素或華法(3)誤穿鎖骨下動(dòng)脈和誤置電極導(dǎo)線于左心室若僅是穿刺針誤穿動(dòng)脈，可及(4)心律失常多因電極導(dǎo)線的機(jī)械刺激所致，表現(xiàn)為頻發(fā)房早或室早，一過(guò)性(1)囊袋傷口破裂多發(fā)生于術(shù)后第1周，常因血腫或炎癥反應(yīng)所致，也可見(jiàn)(3)囊袋感染為起搏器術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為局部組織紅腫，有膿性(1)心肌穿孔術(shù)中發(fā)生的心肌穿孔系粗暴操作所致。術(shù)后的心肌穿孔則多因(2)電極導(dǎo)線損壞主要是術(shù)者的操作失誤。電極導(dǎo)線絕緣層受損可進(jìn)行修補(bǔ)，。(4)心外肌肉收縮心外肌肉的電刺激收縮主要見(jiàn)于膈肌和胸肌。常是由電極(5)輸出阻滯輸出阻滯是指植入術(shù)中起搏閾值良好，術(shù)后在無(wú)電極導(dǎo)線移位的(6)電極移位電極移位的發(fā)生與電極導(dǎo)線頂端造型、患者心臟結(jié)構(gòu)和術(shù)者的技體位的轉(zhuǎn)動(dòng)，可防止電極移位。(1)起搏器感知障礙心內(nèi)電信號(hào)較低，起搏器不能感知自身心律，成為固定(2)起搏器奔放起搏器內(nèi)電極故障，致使起搏信號(hào)驟增至每分鐘成百上千次，(3)起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速當(dāng)心室起搏發(fā)生室房逆?zhèn)鲿r(shí)，逆?zhèn)鱌波可被具有心。(4)起搏綜合征心室起搏后引起血流動(dòng)力學(xué)和電生理異常改變的一組癥狀。發(fā)I(一)血管并發(fā)癥mm膜支架或外科修補(bǔ)。包扎效果不佳者，可在超聲引導(dǎo)下將生理鹽水稀釋后的凝血酶(100~400IU/ml)注。(二)栓塞并發(fā)癥。(三)心臟并發(fā)癥出道損傷心室壁；④肌部VSD封堵時(shí)，術(shù)中操作不當(dāng)將導(dǎo)管自右心室流出道穿入心顫等，或房室傳導(dǎo)阻滯一般暫停操作后逐漸消失；術(shù)后束支或房室傳導(dǎo)阻滯一般應(yīng)用阿托品、地塞米松2~3天后即可消失，可酌情置入臨時(shí)起搏器。3.主動(dòng)脈－左(右)心房瘺是ASD封堵術(shù)后晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。多數(shù)發(fā)生在床癥狀為持續(xù)性胸痛。防治措施：選擇封堵器不宜過(guò)大，尤其是位于前上方的ASD原因：膜部VSD缺損上緣距主動(dòng)脈右冠瓣的距離過(guò)近，封堵后封堵器影響主動(dòng)的關(guān)閉，以及術(shù)后封堵器移