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下肢靜脈造影方法第1頁/共19頁
下肢靜脈插管造影檢查方法第2頁/共19頁下肢靜脈解剖深靜脈：脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈、脛腓干靜脈、腘靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、股總靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、下腔靜脈淺靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈交通靜脈小腿肌肉靜脈叢第3頁/共19頁下肢靜脈疾病分類血液倒流性疾?。?0％）：原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全單純性淺靜脈曲張深靜脈血栓形成后完全再通者先天性下肢深靜脈無瓣癥回流障礙性疾病（30％）：下肢靜脈血栓形成及未完全再通者靜脈畸形骨肥大綜合征先天性深靜脈部分缺失髂靜脈受壓綜合征下腔靜脈阻塞綜合征布－加氏綜合征第4頁/共19頁下肢靜脈疾病影像學(xué)檢查靜脈造影超聲檢查CT、CTAMRI、MRA第5頁/共19頁下肢靜脈X線、CT造影禁忌癥絕對禁忌癥：碘試陽性患者相對禁忌癥：心腎功能不全、局部感染并發(fā)癥血腫、靜脈血栓、肺動脈栓塞第6頁/共19頁下肢靜脈造影淺靜脈造影經(jīng)淺靜脈注入造影劑近端不扎止血帶淺靜脈交通靜脈深靜脈深靜脈造影：順行造影插管造影第7頁/共19頁下肢深靜脈造影順行造影：穿刺足背淺靜脈，進針方向踝關(guān)節(jié)上方扎止血帶避免患肢負重
40—60％泛影葡胺100－150ml
使用彈簧壓力注射器，注速1ml/s
頭高足低30－45°
分段連續(xù)攝片，最后攝小腿側(cè)位片可經(jīng)骨髓穿刺注入造影劑，不扎止血帶第8頁/共19頁下肢深靜脈造影順行造影深靜脈回流是否通暢深靜脈外形、管腔是否規(guī)則有無異常交通靜脈淺靜脈有無曲張顯示小腿肌肉靜脈叢第9頁/共19頁下肢深靜脈造影插管造影：常規(guī)逆行造影及其演變方法經(jīng)皮腘靜脈插管造影及其演變方法第10頁/共19頁下肢深靜脈插管造影逆行造影：仰臥位穿刺股總靜脈向近側(cè)插管檢查床0－60°
推注或使用高壓注射器造影劑用量80－120ml
泛氏呼吸第11頁/共19頁下肢深靜脈插管造影逆行造影：了解近側(cè)深靜脈回流是否通暢確定股淺靜脈近端瓣膜功能確定隱－股靜脈瓣膜功能確定下肢深靜脈倒流程度？？第12頁/共19頁下肢深靜脈插管造影逆行造影第13頁/共19頁下肢深靜脈插管造影逆行造影演變方法經(jīng)腋靜脈插管造影經(jīng)大隱靜脈插管造影逆血流插管？第14頁/共19頁下肢深靜脈插管造影經(jīng)皮腘靜脈插管造影：俯臥位腘窩處穿刺腘靜脈向近側(cè)插管檢查床0－60°
推注造影劑檢測瓣膜造影劑用量80－120ml
泛氏呼吸第15頁/共19頁下肢深靜脈插管造影經(jīng)皮腘靜脈插管造影：了解近側(cè)深靜脈回流是否通暢確定股淺－腘靜脈每對瓣膜功能確定隱－股、隱－腘靜脈瓣膜功能確定下肢深靜脈倒流程度第16頁/共19頁下肢深靜脈插管造影經(jīng)皮腘靜脈插管造影第17頁/共
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