醫(yī)院突圍政府如何與資本對接

美國著名經(jīng)濟學(xué)家羅伯特預(yù)測，目前中國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)與20世紀(jì)70年代美國相類似的爆發(fā)式增長。中國加入WTO后，中國醫(yī)療市場將出現(xiàn)國有、民營、外資三足鼎立的格局，醫(yī)院將成為各路資本爭奪的焦點之一?！癝ARS危機提出了國家醫(yī)療資源迫切需要屬地化管理的問題?！眹野l(fā)改委社會發(fā)展司王東升副司長說，由于北京市范圍內(nèi)存在中央、地方、部隊和企業(yè)辦的多層次醫(yī)療機構(gòu)，沒有形成一個統(tǒng)一的醫(yī)療機構(gòu)管理部門，造成政府對SARS疫情的信息失控。王東升透露，國務(wù)院在2003年年底前對于推進(jìn)醫(yī)療資源屬地化管理會有實質(zhì)性進(jìn)展，與此相對應(yīng)的國家鼓勵多種所有制醫(yī)院發(fā)展以及剝離企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)政策會盡快出臺。這預(yù)示著中國醫(yī)療管理格局的改變，將給中外資本的進(jìn)入提供了一次難得的機遇。前不久，上海市人民政府辦公廳向各級有關(guān)單位印發(fā)了《上海市市級衛(wèi)生事業(yè)投融資改革實施意見》的第7號文件，由此拉開了上海538家國有醫(yī)院資產(chǎn)重組的序幕。與此同時，目前中國較大的兩家民營醫(yī)院管理公司鳳凰醫(yī)療產(chǎn)業(yè)（北京）投資管理公司和中美同濟華醫(yī)投資管理公司正在進(jìn)行謀劃兼并幾家國有醫(yī)院的大動作。正如衛(wèi)生部的一位高官所言，中國加入WTO后，中國醫(yī)療市場將出現(xiàn)國有、民營、外資三足鼎立的格局，國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的勢頭不可阻擋。據(jù)有關(guān)調(diào)查機構(gòu)所做的調(diào)查顯示，目前除現(xiàn)有醫(yī)院組合成的醫(yī)院集團外，針對醫(yī)院進(jìn)行投資、管理的各類集團公司有83家。其中，民營集團公司37家，外資公司11家，國有集團公司7家。種種跡象表明，醫(yī)院將成為各路資本爭奪的焦點。一醫(yī)院改革的資本序言“如今在計劃經(jīng)濟條件下建立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度已不適應(yīng)市場經(jīng)濟下衛(wèi)生發(fā)展的需要，國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度的弊端在于產(chǎn)權(quán)不明晰，‘五龍治水’，國有醫(yī)院改革已勢在必行?！眹臆浛茖W(xué)項目《醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革》課題組負(fù)責(zé)人、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教授杜樂勛認(rèn)為，治理結(jié)構(gòu)不合理、不民主，國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不明晰，使國有醫(yī)院不適應(yīng)市場經(jīng)濟下醫(yī)院生產(chǎn)力發(fā)展的需要；不能抓住機會；不能迎接挑戰(zhàn)；只能在競爭面前束手待斃，依靠國家撥款和優(yōu)惠政策茍延殘喘。一位衛(wèi)生部官員尖銳地指出，國有醫(yī)院誰是投資主體？誰是決策主體？誰是管理主體？誰是監(jiān)督主體？這些都不清楚。醫(yī)院模糊的角色定位，使其陷入失控狀態(tài)。杜樂勛認(rèn)為，解決國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不清晰的出路是：一要明晰國有產(chǎn)權(quán)的權(quán)屬，由國有資本出資人獨立負(fù)責(zé)人事權(quán)和財權(quán)；二是對國有醫(yī)院的決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)三權(quán)分立；三要拓寬國有醫(yī)院的融資渠道。必要條件是國有醫(yī)院脫離政府成為獨立法人。根據(jù)中共十六大報告對國有資產(chǎn)管理體制作出的原則性規(guī)定，建立中央和地方政府分級管理的制度，意味著國有醫(yī)院對民間資本已敞開了大門。杜樂勛建議，各地國有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革，不必等待衛(wèi)生部作出統(tǒng)一規(guī)定，而應(yīng)該按照當(dāng)?shù)貒匈Y產(chǎn)管理局的規(guī)定和命令進(jìn)行。國有醫(yī)院和衛(wèi)生院實行什么經(jīng)營體制？資本營運采取什么形式？是收購兼并還是托管聯(lián)合？是拍賣還是有償轉(zhuǎn)讓？任命誰擔(dān)任醫(yī)院院長？都不必請示8部委批準(zhǔn)。二醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的政策壁壘2000年7月，原國家計委、衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制訂了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》，公立醫(yī)院管理體制改革被推上了醫(yī)改的前臺。為了指導(dǎo)公立醫(yī)院這一“主導(dǎo)力量”的改革實踐，原國務(wù)院體改辦完成了《關(guān)于公立醫(yī)院體制改革的研究報告》，并明確了公立醫(yī)院管理體制改革的基本框架。該報告指出：政府衛(wèi)生行政部門的基本職能應(yīng)該是“規(guī)劃功能、監(jiān)管功能、經(jīng)濟政策調(diào)節(jié)功能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有序、公平的競爭?！倍艠穭渍J(rèn)為，醫(yī)院改制的前提是明確政府和衛(wèi)生行政部門的職能，并劃分不同層次政府的責(zé)任。《醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》中規(guī)定：企事業(yè)單位和社會團體舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，可以選擇并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政等部門核定為非營利性醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機構(gòu)；城鎮(zhèn)個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)一般定為營利性醫(yī)療機構(gòu)。其中由政府舉辦的不承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、不代表區(qū)域性或國家水平的醫(yī)療機構(gòu)，可以轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)實施分類管理的措施，吸引了一批社會和民間資本進(jìn)入醫(yī)療市場?！澳壳案母镞M(jìn)展緩慢的主要原因，在于醫(yī)療機構(gòu)的利益走向不清楚、所有權(quán)歸屬不明確，大部分醫(yī)療機構(gòu)主觀上不愿改制為營利性醫(yī)療機構(gòu)?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教授杜樂勛說，由于配套政策的不完善，營利性醫(yī)院不享有政府財政的支持，同時要承擔(dān)納稅的義務(wù)，而有些地區(qū)醫(yī)保定點將營利性醫(yī)院排斥在外，使原本缺乏公平競爭能力的營利性醫(yī)院削弱了市場競爭力。由于申報、劃分和分類制度不科學(xué)，缺乏可操作性，成為民營資本和外資進(jìn)入的瓶頸。目前中國共有33萬多家醫(yī)療機構(gòu)，其中有7萬多家醫(yī)院，據(jù)衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構(gòu)分類登記的統(tǒng)計分析表明，營利性醫(yī)院只占醫(yī)院總數(shù)的不到1%。杜樂勛教授認(rèn)為，非營利性醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)問題如果得不到解決，醫(yī)療保險和藥品監(jiān)管等所有深層次的改革到此將“戛然而止”。三屬地化管理的資本契機據(jù)了解，中國醫(yī)療衛(wèi)生的投入約占世界總量1%，而中國人口約占世界人口的20%，農(nóng)村醫(yī)療面臨著缺醫(yī)少藥的窘境，公共衛(wèi)生防治方面投入不足。醫(yī)療資源存在絕對不足，而城市醫(yī)療資源則表現(xiàn)為相對過剩和閑置。床位使用率不高，城市與農(nóng)村、發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源分配不均，造成地區(qū)間的醫(yī)療資源出現(xiàn)既浪費又短缺的情況。雖然國家實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的工作已展開多年，現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制已成為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的最大障礙。國家發(fā)改委社會發(fā)展司王東升副司長透露，國家下一步實施醫(yī)療資源屬地化管理的一個重要原則是，把中央部門及省、自治區(qū)各有關(guān)部門舉辦的醫(yī)療機構(gòu)（承擔(dān)特殊任務(wù)的除外）下放到直轄市、省會城市和地級市，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)所有權(quán)與管理權(quán)的進(jìn)一步分離；對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源實施集中配置，保證資源配置的合理性。王東升的改革思路是：在直轄市、省會城市和地級市建立醫(yī)療機構(gòu)托管機構(gòu)，受政府委托負(fù)責(zé)國有資產(chǎn)的監(jiān)管，醫(yī)療機構(gòu)實行法人責(zé)任制，負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)的管理與經(jīng)營；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生行業(yè)的宏觀管理、市場準(zhǔn)入、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和有關(guān)法律法規(guī)的制定等；建立兩級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的管理體制，直轄市、省會城市和地級市主要負(fù)責(zé)醫(yī)院管理，城市中的區(qū)級政府主要負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理?！皩τ谄髽I(yè)醫(yī)療機構(gòu)，在清產(chǎn)核資、明確債權(quán)債務(wù)的情況下，采取多種方式進(jìn)行剝離。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)要求的大型醫(yī)院，可轉(zhuǎn)交地方政府作為非營利性醫(yī)院統(tǒng)一管理，也可進(jìn)行多種方式的改制重組，轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)院；對一般規(guī)模的企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和診所可轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，或進(jìn)行兼并重組，實行股份制、股份合作制、個人買斷等多種形式的營利性醫(yī)院。剝離后的企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，屬于政府舉辦的非營利性醫(yī)院，納入政府補貼范圍；屬于營利性的，按國家有關(guān)規(guī)定管理?！蓖鯑|升說，“建立醫(yī)療服務(wù)市場競爭機制是實現(xiàn)醫(yī)療資源進(jìn)一步優(yōu)化配置、提高效率、改善服務(wù)、降低成本的重要措施。要按照中國加入世貿(mào)組織的承諾，積極鼓勵境內(nèi)外投資者利用現(xiàn)有醫(yī)療資源組建一定數(shù)量的合資合作大型營利性醫(yī)療機構(gòu)，或舉辦一定數(shù)量的獨資民營醫(yī)療機構(gòu)；大力推進(jìn)大型醫(yī)療機構(gòu)組建實質(zhì)性的醫(yī)療集團，實現(xiàn)人員、資金、設(shè)備和技術(shù)優(yōu)化組合，提高競爭能力?！庇嘘P(guān)人士認(rèn)為，由于目前醫(yī)療資源的條塊分割和多層次管理，造成醫(yī)院改革停滯不前。只有真正實施醫(yī)療資源屬地化管理，才能真正發(fā)揮衛(wèi)生行政管理部門對衛(wèi)生醫(yī)療資源宏觀調(diào)控的規(guī)劃作用，才能使國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革能夠順利進(jìn)行。四上海醫(yī)院改革的啟示2002年3月26日，上海市衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司“申康投資有限公司”掛牌成立，標(biāo)志著上海衛(wèi)生事業(yè)投融資改革試點的正式啟動。據(jù)了解，上海市衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司負(fù)責(zé)經(jīng)營管理市級醫(yī)療衛(wèi)生單位的現(xiàn)有全部國有資產(chǎn)。同時，該公司和“上海國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司”共同投資組建“申康投資有限公司”，作為政府投資的主體，逐步承擔(dān)政府辦醫(yī)院中的非營利性固定資產(chǎn)投資職能。此外，申康投資公司還將吸引銀行、企業(yè)等社會各界的投資，承擔(dān)為醫(yī)療行業(yè)籌集資金的職能。2003年4月份，上海市政府頒布的《上海市市級衛(wèi)生事業(yè)投融資改革實施意見》中重點明確了管辦分離、政資分離和引入市場機制形成多元投入的基本原則。該意見明確了由申康公司負(fù)責(zé)實施市級衛(wèi)生事業(yè)的投資改革。上海市衛(wèi)生局的一位官員說：“成立投資公司的目的是推動公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，把政府對衛(wèi)生事業(yè)的投資用好、用足?！?002年6月，對醫(yī)療體制改革的問題進(jìn)行深層次研究的《上海醫(yī)療體制創(chuàng)新》課題組正式成立。該課題主要負(fù)責(zé)人、上海市流通經(jīng)濟研究所常務(wù)副所長汪亮在接受采訪時說“該方案的主導(dǎo)思想不是簡單的出售國有資產(chǎn)，而是通過‘以小搏大’的方式增強國有資產(chǎn)的主導(dǎo)力，在對國有資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)評估以后作為增量投入（融資）。通過資本的注入，打造一個有國際競爭力的、跨國界的、醫(yī)療衛(wèi)生集團。”針對上海538家醫(yī)院所屬不同級別、現(xiàn)狀與特點，該課題組提出了不同的投融資路徑。比如，針對三級醫(yī)院，首先是組建醫(yī)療集團公司，然后通過產(chǎn)權(quán)交易使其轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)院機構(gòu)。再將50%～60%的國有資產(chǎn)以溢價的方式向國際資本市場出售，以獲得超值收益，其他40%～50%的國有資產(chǎn)以股權(quán)方式獲取長期回報。同時，對其他中心城市的醫(yī)療機構(gòu)實行兼并和重組。但屬于中央一級的醫(yī)院現(xiàn)在還沒有動。汪亮坦言，國有資產(chǎn)在改革過程中沒有現(xiàn)成的版本可借鑒，不同地區(qū)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有條件設(shè)計符合自身特點的改革方案?！吧虾Ｗ鳛橐粋€特大型國際化程度較高的城市，所處的區(qū)位優(yōu)勢，使上海成為國際資本的交易平臺。由于民間資本實力相對較弱，上海醫(yī)院改革嫁接的主要是國際資本?！蔽遒Y本鳳凰“展翅”鳳凰醫(yī)院集團是一家非常獨特的醫(yī)療投資管理有限公司，依靠自籌的12萬元起家，經(jīng)過15年的資本積累和運作，總資產(chǎn)已達(dá)到3.6億元人民幣，成為目前中國最具有發(fā)展活力的非公辦連鎖醫(yī)療集團。鳳凰醫(yī)院集團在發(fā)展中創(chuàng)建了一套適應(yīng)自身發(fā)展要求的資本運作模式。鳳凰醫(yī)院集團在發(fā)展中采用了獨資、控股、兼并和委托管理的方式在全國收購了5家大醫(yī)院，并在資本擴張中遵循三個原則：一是有利于穩(wěn)健經(jīng)營（控股經(jīng)營）；二是有利于超越市場平均速度（快半步）；三是有利于增強競爭力和可持續(xù)發(fā)展（文化差別）。鳳凰醫(yī)院集團始終居安思危，在快速增長中對風(fēng)險進(jìn)行有效的控制。在直接融資和間接融資中鳳凰醫(yī)院集團注重資產(chǎn)的良性循環(huán)，資本負(fù)債率始終保持在60%警戒線以下。鳳凰集團董事長徐寶瑞說：根據(jù)這樣一個指導(dǎo)原則，鳳凰醫(yī)院集團從2002年下半年開始積極與國內(nèi)外想進(jìn)入中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資人、國外的醫(yī)院管理公司進(jìn)行廣泛的接觸和商務(wù)談判。目前已經(jīng)有了國有大型上市公司、民營上市公司、外資投資公司三家較有實力的公司和幾家金融投資銀行愿意與鳳凰醫(yī)院集團結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，發(fā)揮各自的資金優(yōu)勢和管理優(yōu)勢，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，共同進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營。鳳凰醫(yī)院集團在搞好醫(yī)院產(chǎn)業(yè)經(jīng)營的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的資本經(jīng)營。鳳凰醫(yī)院集團內(nèi)部要建立兩個中心：一個是管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營管理，搞好產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，由北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司承擔(dān)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，為集團的資本發(fā)展積累資金，并保證資本經(jīng)營的投資回報，鳳凰醫(yī)院集團建立的另一個是投資中心，即組建投資公司和產(chǎn)業(yè)投資的平臺，從事醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的資本整合和經(jīng)營，與戰(zhàn)略合作伙伴共同投資開發(fā)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。通過戰(zhàn)略聯(lián)盟計劃，盤活集團3.6億元的固定資產(chǎn)，再注入資金擴大大連、無錫、深圳三家醫(yī)院的規(guī)模。同時，積極選擇北京、上海、廣州等中心城市有發(fā)展前途的二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院作為并購目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)戰(zhàn)略擴張計劃。期望在2003年并購3家醫(yī)院進(jìn)入鳳凰醫(yī)院集團連鎖經(jīng)營。通過委托經(jīng)營、特許經(jīng)營方式吸收國有醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和民營醫(yī)院加盟鳳凰醫(yī)院集團，形成更廣泛的聯(lián)盟，擴大鳳凰醫(yī)院集團的經(jīng)營規(guī)模。著眼于未來集團公司的快速發(fā)展，鳳凰醫(yī)院集團董事長徐寶瑞說，2003年將按現(xiàn)代企業(yè)制度和國際財務(wù)會計準(zhǔn)則，進(jìn)一步規(guī)范鳳凰醫(yī)院集團的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)和經(jīng)營管理，做好上市的準(zhǔn)備，爭取在未來兩年內(nèi)上市，成為中國第一個醫(yī)院上市公司，進(jìn)入資本經(jīng)營。六民營資本的投資路徑美國著名經(jīng)濟學(xué)家羅伯特預(yù)測，目前中國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)與20世紀(jì)70年代美國相類似的爆發(fā)式增長。今后幾年，中國的醫(yī)療消費在GDP中所占比重將由目前的4.5%提升至8%～10%，相應(yīng)的醫(yī)療保健市場將放大數(shù)倍。從總量上看，1999年中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場為3110億元，2000年為3510億元。據(jù)業(yè)內(nèi)人士預(yù)計，如果按照13%的年增長速度，到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場份額將為6400億元。照此計算，5年內(nèi)的增長份額不少于1500億元?！搬t(yī)療行業(yè)重新洗牌之時，正是我們低成本大量購并、托管醫(yī)院的最好時候?！敝忻劳瑵A醫(yī)投資管理公司執(zhí)行總經(jīng)理張慶舒說：“中美同濟公司就是看上了這6400個億。經(jīng)過20年的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，中美同濟公司已成為集醫(yī)療、科研、藥業(yè)、投資、文化傳播為一體的大型投資公司，已經(jīng)擁有10多家醫(yī)院和10個研究中心及兩個制藥廠，跨地區(qū)連鎖經(jīng)營，凈資產(chǎn)總額超過5億元。張慶舒認(rèn)為，民營資本投資醫(yī)院的優(yōu)勢在于：首先做到民營醫(yī)院產(chǎn)權(quán)明晰，其次引進(jìn)國外先進(jìn)的醫(yī)院管理理念，并結(jié)合中國實際；第三建立了一支懂醫(yī)院管理和專業(yè)技術(shù)的團隊。與傳統(tǒng)的國有醫(yī)院投資周期5～10年相比，民營醫(yī)院的投資回收期就會縮短到1～2年內(nèi)。中美同濟公司專門盯著計劃經(jīng)濟色彩最濃的企業(yè)醫(yī)院和經(jīng)營不好、活不下去的中小醫(yī)院，因為這些國有醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院最大的問題就是機制和體制問題。它們好比是一些“休克魚”，民營資本介入無疑是一條“鯰魚”，把它激活以后，同樣能夠“龍飛鳳舞”創(chuàng)造奇跡。中美同濟公司在探索醫(yī)療專業(yè)化的發(fā)展過程中，把醫(yī)院當(dāng)成企業(yè)來運作，通過集團化管理大幅降低成本。張慶舒說，民營資本深諳成本控制之道，除縱向聯(lián)合之外，還可以按同類醫(yī)院進(jìn)行橫向重組。這種重組可以產(chǎn)生一定的規(guī)模效應(yīng)，通過對連鎖醫(yī)院中藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料的集體采購，可以大大降低成本。而相同的管理模式也更方便醫(yī)療資源共享。針對民營資本的投資路徑選擇，杜樂勛教授說，民營資本的集中程度低，對國有醫(yī)院不會形成競爭威脅，由于民營醫(yī)院現(xiàn)有的股權(quán)結(jié)構(gòu)和公司治理機構(gòu)不盡合理，上市較為困難，制約其規(guī)模的快速發(fā)展?！罢嬲尼t(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革始于20世紀(jì)90年代中后期，一些地方陸續(xù)嘗試產(chǎn)權(quán)制度改革，比如河南新鄭市人民醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等?！毙l(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究員李衛(wèi)平介紹說：“到目前為止，中國醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的主要形式有股份制、內(nèi)部職工持股、股份合作制、醫(yī)院集團、租賃經(jīng)營、托管、拍賣和出售等，其中股份制、內(nèi)部職工持股和股份合作制屬于醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)主體多元化；醫(yī)院集團是實現(xiàn)了以資產(chǎn)為紐帶的產(chǎn)權(quán)重組；租賃和托管是產(chǎn)權(quán)職能的分解；拍賣和出售則是產(chǎn)權(quán)的整體轉(zhuǎn)讓?！薄熬兔耖g資本進(jìn)入醫(yī)療市場的程度而言，由于舉辦綜合性醫(yī)院投資回收期較長，風(fēng)險較大，民間資本大多投向規(guī)模較小的?？漆t(yī)院，或并購三級以