醫(yī)院財務(wù)會計制度的發(fā)展趨勢和改革建議

一醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的主要方向1.實行新的預(yù)算管理辦法，建立新型預(yù)算管理體制根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》規(guī)定，醫(yī)院實行“核定收支，定額或定項補助，超支不補，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。國家對醫(yī)院實行“大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主”的財政補助政策。新建立的醫(yī)院財務(wù)管理體制取消了原有的差額預(yù)算管理辦法，使過去單純反映預(yù)算撥款及其支出的傳統(tǒng)預(yù)算管理方法，改變?yōu)槟軌蛉娣从硢挝桓黜検罩Щ顒拥男滦偷念A(yù)算管理體系。新的預(yù)算管理辦法改變了過去預(yù)算內(nèi)資金和預(yù)算外資金的區(qū)別，醫(yī)院各項收入全部統(tǒng)一核算管理，從而理順了財務(wù)管理和資金管理、收入管理與支出管理的關(guān)系，更加有利于實施有效的經(jīng)濟管理。同時，在預(yù)算方法上要求改革傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長”主要用于撥款的預(yù)算方法，逐步實行以零為起點，只根據(jù)本預(yù)算期內(nèi)實際可能存在的收支編制預(yù)算零基預(yù)算辦法。2.實行基金制會計，體現(xiàn)了醫(yī)院的非盈利性和以社會效益為主的特性中國企業(yè)會計制度改革中十分重要的根本性變革就是建立了資本金制度。企業(yè)注冊資金是投資者以獲取盈利為目的進行生產(chǎn)經(jīng)營而投入的資金。因此，企業(yè)實行的資本金制會計，要明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，保護投資方的所有者權(quán)益，并按所有者出資比例進行利潤分配。中國全民所有制的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，是醫(yī)治和預(yù)防疾病、保護人民健康、承擔(dān)一定福利職能的非營利的社會公益事業(yè)單位。按照新財務(wù)會計制度規(guī)定，中國醫(yī)院首次實行的基金制會計，是指醫(yī)院按照國家有關(guān)法規(guī)獲取的資金要按規(guī)定的用途使用，以接受國家宏觀調(diào)控和社會管理監(jiān)督的預(yù)算控制為特征，并提供公共服務(wù)和社會保障為目的，不以獲取利潤并按所有者出資比例進行分配為目的。醫(yī)院的資產(chǎn)減去負債后的余額即為基金余額，它體現(xiàn)國家或社會對醫(yī)院凈資產(chǎn)的所有權(quán)，但并不存在謀取與投資等比的經(jīng)濟利益的要求?；鹬茣嫾葏^(qū)分了醫(yī)院的非生產(chǎn)經(jīng)營性質(zhì)，又體現(xiàn)了醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)的有償性質(zhì)。同時，使醫(yī)院明晰了產(chǎn)權(quán)關(guān)系，有利于加強國有資產(chǎn)管理，擴大了經(jīng)營管理的自主權(quán)，進一步增強了醫(yī)院獨立經(jīng)營的法人地位。醫(yī)院可以根據(jù)國家的法律、法規(guī)和經(jīng)營管理的需要采取國家投資、多方籌資等各種渠道籌集資金?；鹬茣嫷暮怂阍瓌t和方法都與資本金制會計具有顯著的差別。這兩種不同的會計制度嚴格區(qū)分了兩類不同性質(zhì)的經(jīng)濟活動。因此，醫(yī)院實行基金制會計將是新財務(wù)會計制度重大的根本性變革。3.改革資產(chǎn)管理辦法，有利于促進醫(yī)院技術(shù)進步在流動資產(chǎn)的管理中，醫(yī)療應(yīng)收款管理應(yīng)實行壞賬準備金制度，解決長期困擾醫(yī)院的無法收回醫(yī)療應(yīng)收款和其他應(yīng)收款的難題。這不僅有利于強化醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險意識，也較好地保護了醫(yī)院的合法權(quán)益，有利于鼓勵醫(yī)院實行革命的人道主義精神。固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)參照《企業(yè)財務(wù)通則》和企業(yè)財務(wù)制度的做法，實行固定資產(chǎn)計價管理，規(guī)范計價方法，用于準確地計量固定資產(chǎn)價值，加強固定資產(chǎn)管理。同時，新制度建立了“折舊基金”制度，規(guī)定要按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取折舊基金，并規(guī)定了折舊基金提取的年限，并作為固定資產(chǎn)的減項。合理安排固定資產(chǎn)的維修與更新購置，準確地核算成本和財務(wù)成果。4.實行成本管理制度，正確反映了醫(yī)院經(jīng)營耗費原有的財務(wù)制度僅對醫(yī)院制劑產(chǎn)品進行成本核算。今后應(yīng)將醫(yī)院作為成本核算的事業(yè)單位，對醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營分別實行成本核算管理。成本核算方法參照企業(yè)財務(wù)制度實行“制造成本法”，將醫(yī)療成本、藥品成本劃分為直接費用和間接費用（管理費用）。直接費用，包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、輔助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用，輔助科室中能明確基本為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出也可直接計入。間接費用，包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備金、科研費、訂購報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。管理費用應(yīng)在醫(yī)療支出和藥品支出中逐項合理分攤，準確核算成本。這對于醫(yī)院加強經(jīng)濟核算，強化醫(yī)院人員的成本費用意識，努力降低醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營的成本，提高技術(shù)經(jīng)濟效益，將產(chǎn)生積極的推動作用。尤其是將醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營的支出分別進行成本核算，促使醫(yī)院內(nèi)部的微觀經(jīng)濟管理，更好地適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)宏觀調(diào)控的客觀要求，為醫(yī)院逐步建立合理的補償機制，適應(yīng)社會醫(yī)療保險制度改革的需要，逐步實現(xiàn)醫(yī)、藥分業(yè)管理等衛(wèi)生體制改革奠定了基礎(chǔ)。5.改革結(jié)余分配管理，正確處理了物質(zhì)利益關(guān)系原有的財務(wù)管理辦法允許醫(yī)院結(jié)余提取事業(yè)發(fā)展基金、福利基金等。但是，這種方法不能準確反映醫(yī)院結(jié)余使用情況，致使有的醫(yī)院出現(xiàn)以虛假結(jié)余提取獎勵基金等問題。因此應(yīng)對醫(yī)院結(jié)余的分配管理做出明確規(guī)定，要求醫(yī)院本期結(jié)余支付超收上繳款后仍有結(jié)余的，可按規(guī)定提取職工福利基金；如無結(jié)余的，要用事業(yè)基金彌補；事業(yè)基金無法彌補的，保留待分配結(jié)余（事業(yè)基金虧損）。這種職工福利基金分配辦法，既規(guī)范了結(jié)余的分配管理，又擴大了醫(yī)院分配管理的自主權(quán)，有利于調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性。6.改革財務(wù)報告體系，建立財務(wù)分析評價指標現(xiàn)行財務(wù)報告體系，需要改革與會計制度不相適應(yīng)的部分，進一步與國際會計準則接軌。財務(wù)報告體系的改革主要包括以下幾個方面：一是編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表，完善財務(wù)報告制度。目前，中國財務(wù)報告體系包括三大基本報表：資產(chǎn)負債表、業(yè)務(wù)收支總表（包括醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表）、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。這些財務(wù)報表對分析和評價醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況起到了重要的作用。但是，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)報告體系沒有反映現(xiàn)金運動狀況的現(xiàn)金流量表。而現(xiàn)金流量是資本運動過程中一項重要的指標。因此，參考與借鑒企業(yè)現(xiàn)金流量表的編制方式，醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)編制現(xiàn)金流量表，與現(xiàn)行的資產(chǎn)負債表、收入支出總表一起，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)報告新體系?，F(xiàn)金流量表的內(nèi)容應(yīng)包括：經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動中產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動中產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動對現(xiàn)金的影響、現(xiàn)金流量凈增額。在編制現(xiàn)金流量表的同時，還應(yīng)對現(xiàn)金流量表進行分析。利潤分析包括醫(yī)院資金回報率、短期償債能力、再投資能力等方面，同時，還可以了解與分析經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量存在的問題。二是豐富和規(guī)范財務(wù)報表表外信息披露的內(nèi)容。隨著經(jīng)濟環(huán)境的復(fù)雜化以及人們對相關(guān)信息要求的提高，表外信息（包括報表附注和其他財務(wù)報告）在整個財務(wù)報告系統(tǒng)中的地位日益突出，對使用者正確理解報表數(shù)據(jù)和判斷報表質(zhì)量有重要意義。在會計發(fā)達國家，表外信息的長度已大大超過財務(wù)報表本身的長度，表外信息構(gòu)成財務(wù)報告體系十分重要的內(nèi)容，并成為使用者正確理解報表數(shù)據(jù)和判斷報表信息質(zhì)量不可或缺的組成部分。在中國，表外信息的內(nèi)涵卻很少有人進行專門的研究，基層單位及財會人員也不熟悉它的意義和披露方法。中國已經(jīng)加入WTO，要求會計改革盡快與國際慣例接軌，重視表外信息的作用，要完善相關(guān)的法規(guī)制度，有計劃地規(guī)范不同企業(yè)表外信息的揭示方式，逐步加大報表附注中非財務(wù)信息和其他財務(wù)報告的披露力度，以滿足報表使用者對決策有用信息的需求。7.建立總會計師制度，發(fā)揮財務(wù)總監(jiān)的監(jiān)督管理作用由財政部頒布實施的中國《總會計師條例》規(guī)定，總會計師作為單位財務(wù)會計的主要負責(zé)人，全面負責(zé)本單位的財務(wù)會計管理和經(jīng)濟核算，參與本單位的重大經(jīng)營決策活動，是單位負責(zé)人的參謀和助手。根據(jù)《總會計師條例》的規(guī)定，總會計師的職責(zé)：一是由總會計師負責(zé)組織工作。具體包括組織編制和執(zhí)行預(yù)算、財務(wù)收支計劃、信貸計劃、擬訂資金籌措和使用規(guī)劃，有效地使用資金；建立、健全經(jīng)濟核算制度，強化成本管理，分析生產(chǎn)經(jīng)營活動，提高經(jīng)濟效益；負責(zé)本單位財務(wù)會計機構(gòu)的設(shè)置和會計人員的配備，組織對會計人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核；支持會計人員依法行使職權(quán)等。二是總會計師協(xié)助并參與本單位的生產(chǎn)經(jīng)營和業(yè)務(wù)管理等問題；參與新產(chǎn)品開發(fā)、技術(shù)改造、項目研究、商品（勞務(wù)）價格和工資、獎金方案的制定；參與重大經(jīng)濟合同和經(jīng)濟協(xié)議的研究和審查等。為強化醫(yī)院財務(wù)管理，符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度，并逐步使中國的總會計師制度過渡到與國際通行的首席財務(wù)官（CFO）制度進行接軌。這對醫(yī)院進一步規(guī)范財務(wù)管理，實施新型的財務(wù)預(yù)算管理體制，將起到積極的推動作用。這一新制度的實施，必將促使財會人員不再僅僅充當傳統(tǒng)的“記賬員”角色，而是成為醫(yī)院經(jīng)濟管理的“設(shè)計師”或“工程師”，真正發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)營管理的決策咨詢作用。二開發(fā)現(xiàn)有的財務(wù)報表信息，借鑒公司財務(wù)分析方法，強化財務(wù)報表分析工作目前，中國醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員基本上可以完成計賬、算賬的任務(wù)，并能夠按照國家的要求報送財務(wù)報表。但是對于財務(wù)報表的分析利用不夠，不能應(yīng)用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進行預(yù)測、決策、合理選擇投資方案。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，中國的醫(yī)療市場開始逐漸走向成熟，利用財務(wù)報表分析、注重公司價值的投資理念開始慢慢形成。在目前，開展醫(yī)院財務(wù)報表分析的同時，也應(yīng)適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，參考和借鑒企業(yè)財務(wù)分析的方法和體系，為醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理和決策提供有力的工具。企業(yè)根據(jù)自身生產(chǎn)的特點，企業(yè)財務(wù)分析中常用的財務(wù)分析報表包括：資產(chǎn)負債表、損益表、現(xiàn)金流量表。企業(yè)財務(wù)質(zhì)量評價體系包括：盈利能力、現(xiàn)金流量質(zhì)量、償債能力、資產(chǎn)負債管理能力和增長能力五大類。1.盈利能力盈利能力是公司獲取利潤的能力，而利潤則是債權(quán)人收取本息的資金來源，是公司得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵動因。我們不僅要關(guān)注公司實現(xiàn)會計盈余的總體狀況（凈資產(chǎn)收益率和每股收益），還應(yīng)詳細分析盈利的持續(xù)性、盈利的含金量。會計盈余高并不意味著盈余質(zhì)量好，因為會計盈余并不等于現(xiàn)金流量，它們之間通常存在差異，但只要公司生產(chǎn)經(jīng)營狀況沒有發(fā)生重大變化，在相同會計政策之下，兩者的關(guān)系在各個年度之間通常是穩(wěn)定的?；凇艾F(xiàn)金流量表中的現(xiàn)金數(shù)額是以收付兌現(xiàn)制度進行確認的，在收付兌現(xiàn)制度下，是現(xiàn)金化的收入和利潤，可信度更高”，用現(xiàn)金流量分析，可以有效檢驗上市公司的盈利質(zhì)量。如果會計盈余與營業(yè)活動現(xiàn)金流量之間的差額異常擴大，則可能預(yù)示著公司盈利質(zhì)量出現(xiàn)問題。2.現(xiàn)金流量質(zhì)量如果一家公司的現(xiàn)金總是處于入不敷出狀況，無論其賬面利潤如何誘人，也逃脫不了財務(wù)危機的悲慘結(jié)局。創(chuàng)造會計收益有助于公司現(xiàn)金流入，但是只有那些能迅速實現(xiàn)的收益，也就是直接轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金的收益才是貨真價實的利潤。因為不論是償還銀行貸款，還是上繳政府稅款，要的是現(xiàn)金而不是賬面上的收益。發(fā)達國家的統(tǒng)計資料表明，大約80%的破產(chǎn)公司從會計上看屬于盈利公司，導(dǎo)致它們倒閉的不是由于賬面虧損，而是因為現(xiàn)金不足。現(xiàn)金流量狀況通常與企業(yè)或者產(chǎn)品所處的生命周期階段有關(guān)，比如處于成長階段的企業(yè)一般表現(xiàn)為投資活動現(xiàn)金凈流出、融資活動產(chǎn)生現(xiàn)金凈流入，而經(jīng)營活動通常沒有現(xiàn)金凈流入或者收支相抵，因此分析公司的現(xiàn)金流量質(zhì)量必須結(jié)合公司所處的發(fā)展階段綜合考慮?？疾旃镜默F(xiàn)金流量質(zhì)量，不僅要評價營業(yè)收入的收現(xiàn)能力，還需要考慮現(xiàn)金流量的穩(wěn)定性。3.償債能力按照償還期限以及要求的緊迫性，債務(wù)可以劃分為需要當期立即償還的短期負債和不需要當期償還的長期負債。一個健康運轉(zhuǎn)的公司會不斷產(chǎn)生現(xiàn)金流入，并為各種現(xiàn)金流出提供資金支持，這構(gòu)成公司應(yīng)對短期債務(wù)風(fēng)險的第一道防線，即公司短期流動性。短期流動性越好，公司應(yīng)對短期債務(wù)風(fēng)險的能力越強，公司財務(wù)靈活性也越好。公司持有的貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款和存款等資產(chǎn)則構(gòu)成了應(yīng)對債務(wù)風(fēng)險的第二道防線。當公司正常生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)生的現(xiàn)金流量不足以支持短期債務(wù)的償付時，就只能依靠公司持有的各種資產(chǎn)來抵償債務(wù)了，公司是否擁有足夠的、能及時轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金的流動資產(chǎn)顯得至關(guān)重要，即短期財務(wù)是否安全。在維持公司財務(wù)健康上，短期流動性和短期財務(wù)安全性是相輔相成的，如果公司短期流動優(yōu)良，則持有的用于支持短期債務(wù)的各項流動資產(chǎn)投資就可以少一些，轉(zhuǎn)而投向其他盈利能力更強的經(jīng)營資產(chǎn)上；反之，如果短期流動性不是非常理想，為了降低短期債務(wù)風(fēng)險，公司必須投入更多的資金在盈利能力較差的流動資產(chǎn)上。除了短期負債以外，公司還可能籌措到長期負債。長期負債償還期限比較長，其本息償還的保障主要依賴公司的盈利能力和各種有價值的資產(chǎn)。盈利能力越好、有價值的資產(chǎn)越多，長期債務(wù)風(fēng)險越低，即長期財務(wù)越安全。4.資產(chǎn)與負債管理能力從資金流量這一視角看，公司只不過是一系列資金流入和流出的中間體。一方面，公司為了生存發(fā)展必須從各種渠道獲得資金；另一方面，各種性質(zhì)的資金進入公司之后，公司必須根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃將這些資金運用到各種用途中去：購置固定資產(chǎn)、購買原材料等。通過資金的運作，不僅償還銀行貸款的本息、支付供應(yīng)商和員工的欠款，更重要的是給股東帶來資本的增值。不同性質(zhì)的資金對公司的要求是不同的，像銀行等金融機構(gòu)提供的債務(wù)資金一般具有嚴格的償還條件，公司如果不能如期足額償還，可能遭受強制執(zhí)行、技術(shù)性破產(chǎn)等；其他“應(yīng)付賬款”、“應(yīng)付工資”、“應(yīng)交稅金”等負債類資金也同樣具有類似的特點。相應(yīng)的，運用到各種不同用途的資金（形成各種各樣資產(chǎn)）轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金的能力也不相同，貨幣資金變現(xiàn)能力很強，可以直接用來支付任何現(xiàn)金支出，而用于購置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的資金重新變?yōu)楝F(xiàn)金的能力卻大打折扣。正是由于不同來源的資金要求不同，不同資產(chǎn)變現(xiàn)能力也不同，才產(chǎn)生資金來源與資金運用之間的協(xié)調(diào)、匹配問題，即資產(chǎn)負債管理能力。5.增長能力投資公司，就是投資它的未來，公司成長空間有多大，成長質(zhì)量如何是評價公司投資價值的重要因素。成長能力分析是對企業(yè)的各項財務(wù)指標與往年相比的縱向分析。通過成長能力指標的分析，能夠大致判斷企業(yè)的變化趨勢。從而對企業(yè)未來的發(fā)展情況做出準確預(yù)測。分析的內(nèi)容主要包括三個方面：主營業(yè)務(wù)收入增長率、生產(chǎn)規(guī)模增長率和現(xiàn)金流量增長率。三建立無形資產(chǎn)管理制度，對無形資產(chǎn)進行計價作為知識密集型的醫(yī)院，無形資產(chǎn)是一項重要而具有優(yōu)勢的知識經(jīng)濟資源。建立無形資產(chǎn)管理制度，第一次確認了這種特殊資產(chǎn)。這對于保護醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)知識產(chǎn)權(quán)和醫(yī)院所擁有無形資產(chǎn)的合法權(quán)益，能起到重要作用，將有力地促進醫(yī)院科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)的無形資產(chǎn)包括醫(yī)院的聲譽，醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、專利技術(shù)等，屬于知識性的無形資產(chǎn)，以知識為價值主體，其評估的公正性體現(xiàn)在投入知識價值的客觀計量上。重置成本法是指在資產(chǎn)評估時，按被評估資產(chǎn)的現(xiàn)時完全重置成本，減去應(yīng)扣損耗或貶值，來確定被評估資產(chǎn)價格的一種方法。具體來講，就是根據(jù)重新購置與被評估資產(chǎn)相同或類似的全新資產(chǎn)的全部重置成本在現(xiàn)行市價條件下所需的費用，并在此基礎(chǔ)上扣除被評估資產(chǎn)因為使用、存放和技術(shù)進步及社會經(jīng)濟環(huán)境變化而對資產(chǎn)價值的影響，從而得出被評估資產(chǎn)按現(xiàn)行市價及其新舊程度計算的評估價值。無形資產(chǎn)評估作價可以采取以下3種辦法：1.重置成本法，即按資產(chǎn)全新情況下的現(xiàn)價或重置成本減去已使用年限的折舊，來確定被評估資產(chǎn)的價值。2.市場法，即按照市場上近期發(fā)生的類似資產(chǎn)的交易價來確定被評估資產(chǎn)的價值。3.收入法，即按預(yù)期利潤率計算的現(xiàn)值來確定被評估資產(chǎn)的價值。對于醫(yī)療機構(gòu)的人力資本，可以參考市場法和收入法進行評估，即外聘單位支付給專家的報酬，以及該專家預(yù)期的市場利潤可以視為該無形資產(chǎn)的價值。對于醫(yī)療機構(gòu)的商譽的評估是一個由多方面因素形成的，如企業(yè)的組織機構(gòu)、人員素質(zhì)、經(jīng)營歷史、地理位置等共同作用所形成的無形資產(chǎn)，它依附于醫(yī)療機構(gòu)整體而存在，其價格只能通過醫(yī)療機構(gòu)整體來體現(xiàn)。它在數(shù)量上表現(xiàn)為醫(yī)療機構(gòu)總體資產(chǎn)與其單項資產(chǎn)價格之和的差額，實際上也可以說是該機構(gòu)收益與按行業(yè)平均收益率計算的收益之間的差額的本金化價格。商譽價格的計算結(jié)果，可以是正數(shù)，也可以是負數(shù)。商譽價格是正是負，從微觀上取決于該行業(yè)整體資產(chǎn)是大于或小于行業(yè)單項資產(chǎn)之和；從宏觀上則取決于醫(yī)療機構(gòu)收益額是大于或小于按行業(yè)平均收益率計算的收益額。四采用不同的融籌資管理方法目前，中國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要的籌資來源是國家財政補助和業(yè)務(wù)收入。國家財政補助籌資的特點是適用于國有醫(yī)療機構(gòu)，它的產(chǎn)權(quán)歸國家所有。在國家資金投入總量有限的前提下，無論是國有醫(yī)療機構(gòu)還是其他各種形式的醫(yī)療機構(gòu)一般都會通過提供服務(wù)來保證資金的來源渠道?；I措資金不僅是財務(wù)管理的重要方法，也是管理層面臨的最大難題。因此，在現(xiàn)有籌資渠道條件下，可以采用長期或短期的融資策略，應(yīng)開發(fā)不同的籌資方法，擴大籌資來源。1.短期資金籌集短期資金常指1年以內(nèi)的資金，主要用于發(fā)放工資、購買原材料等。主要的融資手段包括：商業(yè)信用、向金融機構(gòu)借款、從其他企事業(yè)單位融資等方式。2.長期資金籌集一般指1年以上的資金，主要用于設(shè)備、固定資產(chǎn)投資等。常用的方式包括：發(fā)行股票、發(fā)行公司債券、長期貸款、租賃、內(nèi)部融資以及設(shè)立財務(wù)公司等方式。為順應(yīng)當前醫(yī)院經(jīng)濟活動日益多樣化的新特點，應(yīng)進一步規(guī)范中國醫(yī)院的對外投資管理。今后將允許醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等形式向其他單位或院辦企事業(yè)投資和購買國家債券，對醫(yī)院對外投資的分類、資產(chǎn)評估、收益的處理等有關(guān)財務(wù)制度應(yīng)做出明確規(guī)定。五醫(yī)院管理者應(yīng)接受并應(yīng)用科學(xué)的理財觀念世界各國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史和現(xiàn)實表明，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，可以用于衛(wèi)生方面的資源總是有限的。如何使有限的衛(wèi)生資源得到合理的配置與利用，最大限度地滿足人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求，產(chǎn)生最大的經(jīng)濟效益和社會效益，是衛(wèi)生部門各級領(lǐng)導(dǎo)面臨的重要任務(wù)。在對有限的衛(wèi)生資源開展投入與產(chǎn)出比較的時候，醫(yī)院管理者逐漸掌握科學(xué)的基本的理財觀念。1.時間價值觀念所謂資金的時間價值是指周轉(zhuǎn)使用中的資金，隨著時間推移而產(chǎn)生的增值。資金具有時間價值一個重要的條件是資金必須在周轉(zhuǎn)使用中，靜止不動的資金是不能產(chǎn)生增值的。另外一個重要的條件是時間的推移。時間對于任何人來說都是一去不復(fù)返的寶貴資源，財務(wù)活動中的時間消耗需要相應(yīng)的價值補償，由此形成了時間價值。在理財活動中運用最多的是資金的時間價值觀念，它反映出在不同的時點上，等量的資金其