女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性研究女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性研究

作者：寇建會趙輝黃秀英吳欣

【關(guān)鍵詞】

女性；充血性心力衰竭；峰值攝氧量；左室射血分?jǐn)?shù)

［摘要］

目的

探討女性患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性。辦法

選擇近期診斷為充血性心力衰竭的患者共120例，分別在相同條件下測量峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)值，同時記錄受試者的病癥、體征及心功能分級。結(jié)果

峰值攝氧量為12.4±3.12、射血分?jǐn)?shù)為0.29±0.05，根據(jù)直線相關(guān)分析，兩者差別具有非常顯著性〔P≤0.01〕。結(jié)論

根據(jù)120例女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)結(jié)果比擬，峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性良好。

［關(guān)鍵詞］

女性；充血性心力衰竭；峰值攝氧量；左室射血分?jǐn)?shù)

Ondiscoveringcontractpeakoxygenuptakewithdegreeofheartfailureonwomencongestiveheartfailure

［Abstract］

Objective

Todiscusstherelevanceofpeakoxygenuptakewithdegreeofheartfailureonwomencongestiveheartfailure.Methods

Tochoice120CHFpatientsrecentdignosised.TomeasurepeakoxygenuptakeandLVEFrespectivelyinsamecondition.Atthesametime，werecordedtheexaminees'symptom，physicalsignandpumpfunctiongrade.Results

PeakoxygenuptakeandLVEFis12.4±3.12and0.29±0.05.Accordingtoanalysisoflinearcorrelation，peakoxygenuptakeandLVEFhasremarkablecorrelation.Conclusion

Accordingtocomparisonof120patientsofpeakoxygenuptakewithLVEF，therearewellcorrelationbetweenpeakoxygenuptakeanddegreeofheartfailure.

［Keywords］

women;congestiveheartfailure；peakoxygenuptake;LVEF

充血性心力衰竭〔CHF〕是一個臨床綜合征，其特點是左室功能、結(jié)構(gòu)和神經(jīng)激素調(diào)節(jié)異常，伴有體力受限、體液潴留和壽命縮短［1］。在全球范圍內(nèi)，心衰的研究在近年取得了很大的進(jìn)展，隨著運動心肺功能應(yīng)用于臨床，對心衰的診斷及康復(fù)取得了積極的作用。但由于該項檢查發(fā)展的時間較短，不足大量的臨床數(shù)據(jù)，特別是女性患者關(guān)于峰值攝氧量與心衰程度的研究在歐美國家尚未有報道。我們發(fā)展此項研究，是通過察看女性心衰患者的運動心肺功能的主要指標(biāo)峰值攝氧量與心衰程度的主要指標(biāo)-射血分?jǐn)?shù)，了解峰值攝氧量是否能夠代替射血分?jǐn)?shù)來反映心衰程度。

1

資料與辦法

1.1

材料

主要儀器為美國PHYSIO-DYNE公司生產(chǎn)的MAX-Ⅱ心肺功能測試系統(tǒng)和TOSHIBA7100/UI單光子發(fā)射計算機(jī)斷層攝影〔SPECT〕。

1.2

研究對象

選擇于2022年11月～2022年11月期間在保定市第一醫(yī)院門診或住院治療的女性充血性心力衰竭患者120例。年齡39～66歲，平均〔52.57±10.25〕歲。所有病例均合乎Framingham充血性心力衰竭診斷規(guī)范，心功能分級均在Ⅱ～Ⅲ級，120例女性心衰患者之間比擬，其年齡、心功能方面均衡性良好〔P>0.05〕。

1.3

研究辦法

〔1〕檢查辦法：每例受試者心肺功能檢查與單光子發(fā)射計算機(jī)斷層攝影在同一天進(jìn)行?！?〕察看指標(biāo)和辦法：①峰值攝氧量：受試者在測試前均需熟悉功率踏車，調(diào)整好面罩松緊度及通氣支架高度，胸前佩心率表。采取連續(xù)遞增負(fù)荷計劃測試。整個運動測試過程中，儀器不斷將受試者呼出氣收集并輸入分析泵，定點取樣分析。通過配套軟件即時測量、記錄和處理規(guī)定負(fù)荷下受試者的最大攝氧量。②左室射血分?jǐn)?shù)：采用心血池平衡法，使用99mTc對病人自身紅細(xì)胞進(jìn)行血管內(nèi)標(biāo)記，非標(biāo)記的亞焦磷酸鹽加速這一過程。采集數(shù)據(jù)后，取左前斜位記錄舒張末期和收縮末期這兩點的左室放射性可計算左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4

統(tǒng)計學(xué)辦法

分析同一組受試者兩組反映心臟功能的指標(biāo)峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)值的關(guān)系，采用直線相關(guān)與直線回歸的辦法。

[1]

[2]

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2

結(jié)果

本組共120例充血性心力衰竭患者加入試驗，118例患者順利完成兩項檢查，其中2例于心肺功能試驗開始后出現(xiàn)呼吸困難和血壓下降而終止試驗，所有受試者的峰值攝氧量和射血分?jǐn)?shù)值與病癥、體征及心功能分級相符。

118例完成試驗受試者的兩項察看指標(biāo)指標(biāo)峰值攝氧量與射血分?jǐn)?shù)值分別為9.11～15.87〔12.4±3.12〕、0.24～0.35〔0.29±0.05〕。

根據(jù)直線相關(guān)分析，|tr|＞t0.01，13，P＜0.01，在α=0.01水準(zhǔn)上拒絕H0，接受H1，峰值攝氧量與射血分?jǐn)?shù)值相關(guān)性良好。

3

討論

心肺運動試驗可提供有關(guān)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及氣體代謝等大量指標(biāo)。各指標(biāo)分別具有不同的臨床意義。峰值攝氧量及相對最大攝氧量從整體上反映機(jī)體的有氧代謝和供能水平，與受試者運動能力密切相關(guān)，通常被認(rèn)為是反映心肺功能精確、客觀的判斷指標(biāo)，目前被美國紐約心臟病協(xié)會采用作為心功能分級客觀依據(jù)［2］。

國內(nèi)外文獻(xiàn)報道認(rèn)為［3～6］，正常健康人群的檢測數(shù)據(jù)應(yīng)存在男女性別差別以及相對最大攝氧量，呼吸貯備存在隨著年齡增長而下降現(xiàn)象。女性充血性心力衰竭患者由于日常體力活動較少，運動耐量相對于男性較差，其峰值攝氧量是否能夠準(zhǔn)確反映其心功能水平，目前不足相關(guān)資料。

本試驗通過對120例女性充血性心力衰竭患者的峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)比照，并通過直線相關(guān)性分析初步探討峰值攝氧量是否能夠準(zhǔn)確反映其心功能水平；結(jié)果顯示峰值攝氧量與射血分?jǐn)?shù)值相關(guān)性良好。證明峰值攝氧量能夠成為評價女性充血性心力衰竭的心功能的一項客觀指標(biāo)。

［參考文獻(xiàn)］

1

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2

AlfredP，F(xiàn)ishman，JackA，etal.Fishman'spulmonarydiseasesanddisorders.西安:世界圖書出版公司，1998，575-588.

3

ArchieF.Wilson.Pulmonaryfunctiontestingindicationsandinterpretation.Orlando:Grune&Stratton，1985，175-200.

4

WeberKT，JanickiJS.Cardiopulmonaryexercisetesting:Physiologicprinciplesandclinicalapp