帶蒂皮瓣設(shè)計(jì)與移植帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第1頁(yè)皮瓣定義：皮瓣是一塊皮膚，帶有皮下組織。移植時(shí)必須有一部份與供皮相連，相連部稱為“蒂”。皮瓣移植后，暫時(shí)由蒂部血運(yùn)供給營(yíng)養(yǎng)，等受皮創(chuàng)面血管長(zhǎng)入建立新血運(yùn)后，再將蒂部斷開，則完成皮瓣移植局部皮瓣及島狀皮瓣移植后不需斷蒂帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第2頁(yè)皮瓣用途：1、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大血管或神經(jīng)干等組織裸露創(chuàng)面2、準(zhǔn)備未來在植皮下面修復(fù)深部組織3、手指再造4、改進(jìn)局部血循環(huán)及感覺功效帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第3頁(yè)皮瓣種類：---按形狀分類1、扁平皮瓣：分為單蒂雙蒂2、管狀皮瓣：

帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第4頁(yè)扁平皮瓣：帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第5頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第6頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第7頁(yè)扁平皮瓣可取自：腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。

帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第8頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第9頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第10頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第11頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第12頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第13頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第14頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第15頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第16頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第17頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第18頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第19頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第20頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第21頁(yè)與扁平皮瓣屬同一類皮瓣有：局部轉(zhuǎn)移皮瓣局部推進(jìn)皮瓣V---Y皮瓣“Z”形皮瓣帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第22頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第23頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第24頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第25頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第26頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第27頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第28頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第29頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第30頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第31頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第32頁(yè)管狀皮瓣：它是將扁平皮瓣卷起

形如管狀

它可為單蒂或雙蒂

帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第33頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第34頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第35頁(yè)管狀皮瓣剝離方法：

帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第36頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第37頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第38頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第39頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第40頁(yè)皮瓣移植操作技術(shù)它屬於修復(fù)再造一類手術(shù)，手術(shù)操作要求高，假如設(shè)計(jì)潦草，操作粗糙，輕者會(huì)影響皮瓣移植質(zhì)量和效果，重者會(huì)導(dǎo)之手術(shù)失敗。帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第41頁(yè)皮瓣設(shè)計(jì)：采取逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第42頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第43頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第44頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第45頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第46頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第47頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第48頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第49頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第50頁(yè)皮瓣設(shè)計(jì)幾點(diǎn)注意1、皮瓣長(zhǎng)與寬比值：01..普通為1：1—1.5，雙蒂比值可小于3，手部皮瓣為1：1.5一22、皮瓣任何部位寬度不能大於蒂寬度3、皮瓣多為方形或長(zhǎng)方形，梯形或其它不規(guī)則形均不宜4、蒂部位應(yīng)設(shè)計(jì)在動(dòng)脈供血耒源方向

帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第51頁(yè)帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第52頁(yè)皮瓣斷蒂：時(shí)間：

3扁平皮瓣：3---4周管狀皮瓣：5---6周皮瓣或皮管血循環(huán)訓(xùn)練：斷蒂前進(jìn)行蒂部暫時(shí)阻斷血循環(huán)，可促進(jìn)皮瓣血運(yùn)，縮短斷蒂或轉(zhuǎn)移時(shí)間

帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植新版第53頁(yè)皮瓣失敗原因1、設(shè)計(jì)錯(cuò)誤：百分比、形狀等2、皮瓣供血方向錯(cuò)誤3、皮瓣過小，縫合后張力過大4、術(shù)后制動(dòng)或包扎不好，蒂部扭轉(zhuǎn)、牽拉、